尿失禁手術更關注患者生活質量

　　本報訊  由解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院魯永鮮教授、北京協(xié)和醫(yī)院朱蘭教授領銜完成的盆底功能障礙性疾病流行病學及臨床研究，首次在國際上報道了中國女性尿失禁的發(fā)病率及高危因素；創(chuàng)新性地開展了盆腔重建手術，更加關注患者術后癥狀和生活質量改善。該研究日前獲軍隊醫(yī)療成果獎二等獎。

　　女性盆底障礙性疾病以壓力性尿失禁和子宮脫垂等為代表，是嚴重影響健康和生活質量的中老年女性常見疾病。魯永鮮、朱蘭帶領的團隊選擇全國6大地區(qū)12個調查點，采用多中心、分層、隨機抽樣的方法，對2.3萬名20歲～99歲女性進行了尿失禁流行病學調查，在國際上首次報告中國成年女性尿失禁、壓力性尿失禁、急迫性尿失禁和混合性尿失禁患病率分別是30.9%、18.9%、2.6%和9.4%。

　　傳統(tǒng)盆底功能障礙性疾病以手術切除和解剖修復為主，遠期復發(fā)率高達20%～50%，且導致部分功能喪失。魯永鮮等在總結大量臨床病例的基礎上，創(chuàng)新性地開展了經陰道無張力吊帶、陰道旁修補、骶棘韌帶固定、高位骶韌帶懸吊、骶骨陰道縫合、陰道封閉、聚丙烯網片加固系列盆腔重建手術，使患者功能盡可能得以保留或修復。對2550名患者的術后隨訪表明，手術成功率明顯提高，復發(fā)率大大降低。

　　長期以來，盆底功能障礙性疾病的治療均立足于單純自體組織的修復和醫(yī)生觀點的“客觀治愈率”，未充分考慮患者術后的生活質量，如排尿、排便功能以及性功能等。研究人員在國內首次提出并建立了中國大陸人群盆底功能障礙性疾病問卷驗證的規(guī)范程序，開展了術前、術后主觀癥狀的問卷調查。根據(jù)患者反饋進一步改進手術方法，使盆底功能障礙性疾病的治療，由立足于客觀檢查和醫(yī)生觀點的“客觀治愈率”向關注患者術后癥狀和生活質量改善的“主觀治愈率”轉變，提高了患者的生活質量和幸福指數(shù)。（張獻懷）