心臟左室重建可考慮微創(chuàng)方法

　　冠心病急性心肌梗死病死率、致殘率高。患者發(fā)生心肌梗死后，心臟左室功能障礙導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，部分會(huì)發(fā)展成急性心源性休克，導(dǎo)致患者短時(shí)間內(nèi)死亡。對(duì)于存活者而言，由于心肌細(xì)胞急性缺血缺氧導(dǎo)致左心室重構(gòu)或擴(kuò)張，部分患者會(huì)出現(xiàn)心肌細(xì)胞壞死，纖維化形成左室室壁瘤，使心室收縮能力降低或喪失，致患者反復(fù)發(fā)生心力衰竭而住院，嚴(yán)重影響患者生存率與生存質(zhì)量。

　　經(jīng)皮左室重建術(shù)是采用內(nèi)科微創(chuàng)方法進(jìn)行心臟左室重建的介入手術(shù)。手術(shù)通過在形成室壁瘤的心臟左室內(nèi)置入形似降落傘的Parachute裝置，隔離室壁瘤與心臟左室，降低左心室容積，改善患者心功能，也被稱為室壁瘤隔離術(shù)。此方法創(chuàng)傷小、住院時(shí)間短且效果顯著。既往采用外科開胸的方法進(jìn)行室壁瘤切除術(shù)和左心室重建術(shù)，手術(shù)指征嚴(yán)格、風(fēng)險(xiǎn)大、創(chuàng)傷大且住院時(shí)間長(zhǎng)。

　　兩例手術(shù)均在局麻下成功實(shí)施，均采用股動(dòng)脈縫合器成功封閉股動(dòng)脈傷口，而非外科切開方式縫合股動(dòng)脈。兩位患者術(shù)后左室容積及功能改善顯著，術(shù)后第二天即可下床活動(dòng)。醫(yī)院將正式啟動(dòng)心肌梗死患者左室重構(gòu)治療以及對(duì)該人群的術(shù)后長(zhǎng)期隨訪管理，以進(jìn)一步提高診療水平。