省級綜合醫(yī)改著力體制機(jī)制創(chuàng)新

　　本報(bào)訊  記者孔令敏  紀(jì)  平從日前召開的江蘇省推動民生建設(shè)邁上新臺階暨綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作動員大會上獲悉，作為省級綜合醫(yī)改試點(diǎn)，江蘇已選定南京、蘇州、鎮(zhèn)江和新沂、啟東、建湖3市3縣（市）先行先試。該省省委、省政府明確提出，到2017年，江蘇省各級政府衛(wèi)生投入要達(dá)到1000億元左右。

　　《江蘇省綜合醫(yī)改試點(diǎn)方案》要求，到2017年，全面推開公立醫(yī)院改革，使基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和技術(shù)水平明顯提升，公益性得到強(qiáng)化；分級診療取得突破，基層首診比例顯著提高；社會辦醫(yī)規(guī)模進(jìn)一步壯大，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量占比達(dá)到20%以上；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在25%以內(nèi)。到2020年，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在20%左右，醫(yī)療衛(wèi)生體制機(jī)制活力顯著增強(qiáng)，基本建成現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系框架。

　　江蘇省省委書記羅志軍說，為確保試點(diǎn)工作取得預(yù)期成效，要重點(diǎn)做到資金保障、責(zé)任分工、上下銜接、輿論引導(dǎo)“四個到位”。據(jù)悉，江蘇省財(cái)政將大幅增加醫(yī)療衛(wèi)生投入，并結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生專項(xiàng)和考評結(jié)果，進(jìn)一步加大對市縣的補(bǔ)助力度。各地要及時將各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)足額撥付到位，并建立投入長效機(jī)制。

　　江蘇省省長李學(xué)勇介紹，在推進(jìn)公立醫(yī)院改革中，江蘇將著力破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，到2015年年底，全省所有城市公立醫(yī)院實(shí)行藥品零差率銷售，全面落實(shí)政府對公立醫(yī)院符合規(guī)劃和醫(yī)療資源配置要求的各項(xiàng)投入政策。探索建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善院長負(fù)責(zé)制，創(chuàng)新編制和人事管理，實(shí)行標(biāo)準(zhǔn)核定、備案管理、崗位設(shè)置、分類聘用，適當(dāng)放寬對人才密集的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績效工資總額控制，加大獎勵性績效工資分配力度。調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，嚴(yán)格把控公立大醫(yī)院規(guī)模，引導(dǎo)支持非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)上規(guī)模、上水平。

　　福建：“強(qiáng)基層”引領(lǐng)分級診療

　　本報(bào)訊  記者孔令敏  林世才從日前舉行的福建省綜合醫(yī)改試點(diǎn)啟動會議上了解到，作為省級醫(yī)改綜合試點(diǎn)，福建省確定了兩大改革重點(diǎn)：突出“強(qiáng)基層”，促進(jìn)“保基本”，建立分級診療制度；突出體制機(jī)制創(chuàng)新，鼓勵公開招聘院長，試行院長目標(biāo)年薪制，建立體現(xiàn)醫(yī)技人員技術(shù)勞務(wù)價值的薪酬制度。

　　《福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革綜合試點(diǎn)方案》要求，2015年，實(shí)現(xiàn)全省公立醫(yī)院綜合改革全覆蓋。到2017年，分級診療制度基本形成，以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制徹底破除，在控制醫(yī)藥總費(fèi)用的基礎(chǔ)上，公立醫(yī)院藥占比降低到30％以下；多元辦醫(yī)格局初步形成，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)總量的20％左右；個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重控制在25％左右。到2020年，公立醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度普遍建立；多元辦醫(yī)格局基本形成，非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和服務(wù)量均達(dá)總量的25％左右。

　　福建省省委書記尤權(quán)說，推進(jìn)深化醫(yī)改綜合試點(diǎn)工作，關(guān)鍵在體制和機(jī)制創(chuàng)新，福建將從6個方面強(qiáng)化體制機(jī)制改革：一是醫(yī)療資源布局縱向上實(shí)現(xiàn)合理布局，做強(qiáng)基層；橫向上實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院合理布局，滿足不同就診需求。二是公立醫(yī)院體制機(jī)制創(chuàng)新要解決醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的動力問題，兼顧公益性和效率。三是探索分級診療體制機(jī)制。四是完善藥品和耗材等的流通體制，在確保質(zhì)量的前提下，把虛高的價格壓下來。五是醫(yī)療服務(wù)價格、醫(yī)保報(bào)銷比例和財(cái)政補(bǔ)貼水平“三合一”體制機(jī)制要在總體平衡的前提下，確定并兼顧醫(yī)療和社保的價格水平、可持續(xù)又有利分級診療的社保支付比例、可承受的財(cái)政投入補(bǔ)貼機(jī)制。六是政府衛(wèi)生管理體制要使政府從辦醫(yī)院為主，轉(zhuǎn)變?yōu)楣茚t(yī)院、管醫(yī)療、管健康為主。