打好新一輪醫(yī)改攻堅戰(zhàn)

□本報記者  韓  璐□

　　“深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點是安徽具有標志性的重大改革舉措，要堅決打好新一輪醫(yī)改攻堅戰(zhàn)，讓中央放心，讓人民滿意?！比涨埃诰﹨⒓尤珖鴥蓵娜珖舜蟠?、安徽省常務副省長詹夏來在接受本報記者專訪時表示，綜合醫(yī)改試點工作是一項重大任務，安徽省將抓住機遇，鞏固擴大醫(yī)改成果，不斷實現(xiàn)新進展、新成效。

　　■爭取關鍵環(huán)節(jié)有突破

　　“新一輪醫(yī)改‘硬骨頭’多?！闭蚕膩碚f，被確定為綜合醫(yī)改試點省之后，安徽省把醫(yī)改工作擺上重要議事日程，迅速啟動前期工作，歷時大半年時間，廣泛調(diào)研、深入總結(jié)、認真借鑒，征求各方意見和建議，形成了具有安徽特色的綜合醫(yī)改試點方案及一系列配套文件，確保試點工作開好局、起好步。

　　詹夏來說，在新一輪醫(yī)改中，安徽將堅持圍繞公益方向抓改革，更好地滿足人民群眾需求；圍繞“三醫(yī)”聯(lián)動抓改革，更好地發(fā)揮政策組合疊加效應；圍繞問題導向抓改革，更好地破解體制機制障礙。

　　詹夏來表示，綜合醫(yī)改試點工作要確保在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得突破。要堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，兼顧多重目標平衡，實現(xiàn)維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)相統(tǒng)一。堅持整體聯(lián)動，統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務、藥品供應、公共衛(wèi)生、監(jiān)管體制綜合改革，實現(xiàn)健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療相統(tǒng)一。堅持放管結(jié)合，正確處理基本和非基本、政府和市場的關系，實現(xiàn)簡政放權(quán)、加強監(jiān)管、激發(fā)活力相統(tǒng)一。集中精力抓好公立醫(yī)院綜合改革、醫(yī)保管理體制改革、建立分級診療制度等重點任務，努力取得改革的預期成效。

　　據(jù)了解，安徽省綜合醫(yī)改試點方案確定了11個方面41項改革任務。其中，全面推進公立醫(yī)院改革，破除以藥補醫(yī)機制，加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；加快建立分級診療制度；探索醫(yī)療保險管理制度改革；深化藥品采購供應制度改革；大力發(fā)展社會辦醫(yī)；鞏固完善基層綜合醫(yī)改成果是省級醫(yī)改試點工作的重點。試點工作要達到的目標是，到2017年基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革的重點工作和任務，到2020年基本建成全覆蓋、?；?、多層次、可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，明顯提高人民群眾滿意度。

　　■要干在實處走在前列

　　詹夏來說，綜合醫(yī)改試點是全面深化改革的重中之重，關鍵要干在實處走在前列，力爭率先取得突破。

　　在全面深入推進城市公立醫(yī)院綜合改革方面，安徽將完善城市公立醫(yī)院政府投入和資產(chǎn)管理制度，履行政府辦醫(yī)責任和資產(chǎn)監(jiān)管職責；探索建立科學合理的藥品和醫(yī)療服務價格制度，全面破除城市公立醫(yī)院以藥補醫(yī)機制，理順藥品和醫(yī)療服務價格；完善決策權(quán)、執(zhí)行權(quán)、監(jiān)督權(quán)既相互制約又相互協(xié)調(diào)的法人治理結(jié)構(gòu)，落實公立醫(yī)院經(jīng)營管理自主權(quán)，建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度；建立符合醫(yī)療行業(yè)特點的人事薪酬制度，完善績效考核制度；實行績效工資制，健全績效考核體系，拉開收入差距。

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　　在大力推進基本醫(yī)療保險制度改革方面，安徽將探索整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度，推進城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合并軌；創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運行機制，探索引入商業(yè)保險承辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險；改革基本醫(yī)療保險支付方式，完善醫(yī)保付費總額控制，加快推進按病種付費；建立分級診療激勵約束機制，進一步提高大病保險籌資水平和保障水平，減輕大病群眾看病就醫(yī)負擔。

　　在持續(xù)鞏固擴大基層醫(yī)改和縣級公立醫(yī)院改革成果方面，安徽將完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)政府投入政策，加強收支監(jiān)管，完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，完善村衛(wèi)生室經(jīng)費保障機制；健全村醫(yī)準入、競爭上崗、到齡退出和考核退出機制，落實老年村醫(yī)生活保障政策；建立醫(yī)療聯(lián)合體，以縣級醫(yī)院為龍頭，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立縣域醫(yī)聯(lián)體，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術服務能力。

　　在加快推進社會辦醫(yī)方面，安徽將進一步放開社會資本辦醫(yī)市場，建立公開、透明、平等、規(guī)范的社會辦醫(yī)準入制度，鼓勵社會資金直接投向資源稀缺及滿足多元需求服務的領域，多種形式參與公立醫(yī)院改制重組；完善社會辦醫(yī)優(yōu)惠政策，支持以公辦民營、民辦公助、公私合營等多種形式興辦混合所有制醫(yī)療機構(gòu)，進一步加快安徽社會辦醫(yī)步伐。

　　■用“臺賬銷號”抓好任務落實

　　詹夏來說，安徽綜合醫(yī)改試點工作由省委全面深化改革領導小組統(tǒng)一領導，省醫(yī)改領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促推進。省政府與各市簽訂年度醫(yī)改目標責任書，納入政府目標管理績效考核。各市、縣將把深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為一項重大責任工程、民生工程，由一把手負總責，認真組織落實，確保改革順利推進。省醫(yī)改領導小組各成員單位將根據(jù)任務分工，負責研究制定相關配套政策文件，各牽頭部門不僅要抓緊制訂工作推進方案，還將提出可檢驗的成果形式和進度安排。省醫(yī)改領導小組負責定期督查指導、考核通報，及時協(xié)調(diào)解決試點推進中出現(xiàn)的問題，不斷完善政策措施，對改革試點任務落實情況實行“臺賬銷號”制度，年中檢查，年底“對賬”。

　　為保障試點工作順利推進，安徽將健全以政府投入為主、多渠道籌集衛(wèi)生經(jīng)費的體制，增加衛(wèi)生投入。轉(zhuǎn)變投入方式，改革補償辦法，最大限度發(fā)揮資金使用效益。重點支持公共衛(wèi)生、基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和基本醫(yī)療保障，加大對公立醫(yī)院改革、醫(yī)療衛(wèi)生科技進步和人才隊伍建設等的經(jīng)常性投入。

　　此外，安徽還將采取多種形式，加強政策解讀，廣泛宣傳改革試點的重大意義和主要政策措施，積極引導社會預期，及時回應社會關切，增強人民群眾和醫(yī)務人員對改革的信心，使全社會理解、支持改革，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

　　詹夏來說，安徽各地、各有關部門將逐項分解目標任務、細化實化措施，明確落實責任、排出時間進度，確保改革目標任務落實到位；將建立健全工作機制，整合各方力量，精心組織試點，有力、有序、有效推進改革；將不斷探索總結(jié)經(jīng)驗模式，強化體制機制創(chuàng)新，聚焦改革重點，集中力量攻堅突破；將加強督導評估，及時跟蹤問效，嚴格問責制度，提高試點方案的執(zhí)行力，力爭早日實現(xiàn)預期目標，切實增進廣大人民群眾的健康福祉。