你愿意請“中醫(yī)大白”望聞問切嗎？

　　□晨報記者 楊育才 朱國榮

　　看了近來大熱的動畫片《超能陸戰(zhàn)隊》后，大家都想擁有一個能問診又可愛的醫(yī)療機器人“大白”。不遠的將來，這可能成為現(xiàn)實。這個“中醫(yī)大白”，可以像老中醫(yī)那樣為病人搭脈，還能為病人看舌苔、臉色，“望聞問切”樣樣在行。

　　“中醫(yī)一號”明年三四月份問世

　　昨天，復(fù)旦大學(xué)召開新聞通氣會宣布，復(fù)旦大學(xué)團隊正與上海中醫(yī)藥大學(xué)合作開發(fā)中醫(yī)人工智能機器人，不僅將原本依賴于醫(yī)生主觀判斷的中醫(yī)把脈診斷技術(shù)精準(zhǔn)化，還利用其深度學(xué)習(xí)能力來分析名中醫(yī)積累的經(jīng)驗信息，使中醫(yī)寶庫在高科技時代得到更好的傳承。

　　據(jù)上海數(shù)學(xué)中心首席專家、復(fù)旦大學(xué)數(shù)學(xué)科學(xué)學(xué)院特聘教授馮建峰介紹，根據(jù)計劃，明年3、4月份間，“中醫(yī)一號”將面世，屆時中醫(yī)的望、聞、問、切將更加精準(zhǔn)。醫(yī)生根據(jù)望、聞、問、切的結(jié)果開處方，對治療疾病的針對性更強。

　　馮建峰說，復(fù)旦研究服務(wù)型機器人已有10多年歷史，有幾只團隊都在做，“中醫(yī)一號”也是服務(wù)型機器人的一種，而大量中醫(yī)專家也參與了“中醫(yī)一號”的研發(fā)。從外形上講，“中醫(yī)一號”可以做成有手有腳的樣子，真正類似一個人。

　　“拜師”很多名醫(yī)，不會完全取代醫(yī)生

　　和西醫(yī)相比，中醫(yī)一度被認(rèn)為是定性不定量、多憑醫(yī)生經(jīng)驗診斷開藥，而機器人是需要高度定量的。那么，中醫(yī)機器人如何處理這對矛盾呢？

　　對此，馮建峰表示，所謂中醫(yī)機器人，其實是想做“智能醫(yī)學(xué)診斷”，機器人在診斷特定病人時，將不再僅僅依據(jù)一位醫(yī)生的經(jīng)驗，而是很多中醫(yī)在診斷同類病癥時的經(jīng)驗，機器人具有深度學(xué)習(xí)能力，能夠?qū)W習(xí)并借鑒這些經(jīng)驗；其次，機器人通過“望、聞、問、切”采集到的表型數(shù)據(jù)，如脈搏、膚色等會更加全面，也更加精確，能克服過去中醫(yī)醫(yī)生主觀判斷的不足，但機器人不會僅僅依靠這些表型數(shù)據(jù)做出診斷，還會結(jié)合其他數(shù)據(jù)，比如CT、B超等采集到的信息，用大數(shù)據(jù)的模式，通過智慧診斷軟件對病人做出綜合分析。

　　馮建峰表示，“中醫(yī)一號”問世之后，希望能夠在有條件的醫(yī)院進行臨床試用。盡管具有上述優(yōu)勢，但中醫(yī)機器人不會完全取代中醫(yī)醫(yī)生。馮教授希望能將“中醫(yī)一號”一代一代做下去，使這項技術(shù)日益完善。

　　比世博會的“中醫(yī)四診儀”本領(lǐng)更高

　　據(jù)悉，“中醫(yī)一號”是“上海腦計劃”的一個重要組成部分。復(fù)旦大學(xué)發(fā)育生物學(xué)研究所所長、耶魯大學(xué)遺傳學(xué)系副主任許田教授說，類腦人工智能技術(shù)正在快速推廣到互聯(lián)網(wǎng)、金融投資、醫(yī)療診斷、汽車自動駕駛、公共安全等領(lǐng)域，有望引發(fā)新一輪產(chǎn)業(yè)革命。目前，深度學(xué)習(xí)機器在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中也大有用武之地，可以代醫(yī)生完成部分工作，提高醫(yī)療效率。

　　當(dāng)年上海世博會期間，一臺名為“中醫(yī)四診儀”的機器人曾轟動一時，它可以模仿中醫(yī)“望、聞、問、切”的手法，為人提供中醫(yī)體質(zhì)分析和養(yǎng)生方案，引發(fā)游客瘋狂追捧?；貞洰?dāng)時的這臺機器，馮建峰教授評價說，與“中醫(yī)一號”不可同日而語。

　　馮建峰介紹說，近幾年人工智能取得突破性發(fā)展，無論是職能學(xué)習(xí)、深度學(xué)習(xí)，還是簡單的計算能力，與當(dāng)時技術(shù)都是今非昔比。舉例來說，“中醫(yī)一號”人臉識別能力做得比人還好，這在2010年都是不可能實現(xiàn)的技術(shù)。

　　[老中醫(yī)怎么看]

　　中醫(yī)問診講究“辨證論治”

　　□晨報記者 徐妍斐

　　中醫(yī)“大白”機器人以后看病可不依賴醫(yī)生主觀判斷，那經(jīng)驗豐富的“老中醫(yī)”們，豈不是難有發(fā)揮空間了？對此，龍華醫(yī)院急診科主任方邦江表示，智能技術(shù)是有益嘗試，但也有待觀察。

　　“中醫(yī)醫(yī)生平時問診主要靠‘望聞問切’，這被稱為中醫(yī)的 ‘四診’?！狈桨罱f，中醫(yī)“四診”具有直觀性和樸素性的特點，在感官所及的范圍內(nèi)，直接地獲取信息，醫(yī)生即刻進行分析綜合，及時作出判斷。

　　“四診”中的望和問，顧名思義容易理解。“望診”，就是觀察病人的面目、口鼻、齒、舌苔、四肢、皮膚及精神狀態(tài)，了解病人的“神”。而“聞診”則含有兩層涵義：一是用鼻子聞，患者的體味、口氣、痰涕等是否有腥、臭等帶有疾病信息的氣味；二是用耳朵聽，患者的聲音、呼吸、咳嗽、呃逆等是否含有異常的響動?！皢栐\”，則是詢問病人起病和轉(zhuǎn)變的情形，寒熱、汗、頭身感、大小便、飲食、胸腹、耳、口等各種狀況。至于“切診”，除了人們印象中的切脈掌握脈象外，還包括“觸診”，以手觸按病人的體表病頒部分，如對腹部的按壓等，都屬于“切”的范疇。中醫(yī)依據(jù)自身經(jīng)驗，因人、因時、因地地對患者進行問診分析。

　　事實上，西醫(yī)的眼觀、叩診等方式，也與中醫(yī)“四診”有相近之處。方邦江表示，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)使用人工智能技術(shù)，在一定程度上反映中醫(yī)客觀實體，繼承名人名醫(yī)的技術(shù)經(jīng)驗手段，這種嘗試是有益的。但他同時也提出，中醫(yī)有諸如“傷寒論”“溫病論”等許多不同的流派，受地域因素影響學(xué)術(shù)理論不盡相同。中醫(yī)認(rèn)識疾病和治療疾病講求“辨證論治”，因為同一疾病在不同的發(fā)展階段，可以出現(xiàn)不同的證型； 而不同的疾病在其發(fā)展過程中又可能出現(xiàn)同樣的證型，在治療疾病時可以分別采取“同病異治”或“異病同治”的原則。因此，傳統(tǒng)中醫(yī)診治有較強的靈活性，這也是中醫(yī)學(xué)科融入智能技術(shù)后有待觀察的地方。

　　（原標(biāo)題：你愿意請“中醫(yī)大白”望聞問切嗎？）