讓難治復發(fā)白血病難復發(fā)

　　本報訊  （記者付東紅  通訊員汪  立）聚焦移植后白血病復發(fā)及移植物抗宿主病新型防治體系建立及應用，北京大學人民醫(yī)院血液病研究所所長黃曉軍教授課題組深入研究，取得系列創(chuàng)新性成果，建立了復發(fā)和移植物抗宿主?。℅VHD）防治的獨特體系，提高了異基因造血干細胞移植總體生存率。該研究近日獲得2014年度國家科技進步獎二等獎。

　　黃曉軍介紹，異基因造血干細胞移植是白血病有效乃至唯一的根治手段，但移植后白血病復發(fā)和移植物抗宿主?。ㄅ女悾┦浅Ｒ姴l(fā)癥及主要死亡原因。課題組聚焦這一關鍵問題，取得兩方面重要進展。

　　首先，建立了異基因造血干細胞移植后復發(fā)防治體系。建立了國際原創(chuàng)的改良淋巴細胞回輸技術（mDLI），使回輸后GVHD減輕，同時保證抗白血病效應不減弱。建立了復發(fā)預測技術，基于白血病特異性基因、泛白血病基因及流式表型的技術，動態(tài)監(jiān)測移植后白血病微小殘留病，篩選出需要進行復發(fā)干預的人群，特異性高達97%。建立了復發(fā)后治療新技術，用mDLI結合化療或靶向藥物，治療人類白細胞抗原（HLA）不合異基因造血干細胞移植后復發(fā)，使復發(fā)后緩解率由12.5%提高至64%，無白血病存活率由0提高至36%，難治復發(fā)白血病移植后復發(fā)率下降20%。

　　其次，建立了異基因造血干細胞移植后GVHD防治體系。基于移植物組分（移植物細胞成分）、早期免疫重建、移植后血漿蛋白等多種參數，實現(xiàn)了GVHD的早期預警預測。研究證明，單倍型移植體系下，HLA已不是決定GVHD的關鍵，而殺傷免疫球蛋白受體、供受者關系等非HLA因素已起主導作用。建立了mDLI回輸后GVHD預防方案，分別確定HLA全合及不合移植后至少應用免疫抑制劑4周及6周，將回輸后重度GVHD降低至10%以下。建立了GVHD有效治療新方法，小劑量甲氨蝶呤作為急慢性GVHD二線治療有效率達80%以上，提高了治愈率。