耐多藥結(jié)核病治療可多省錢更有效

　　本報(bào)訊  （記者張  磊）3月18日，國際醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀·全球衛(wèi)生》發(fā)表了由中國疾病預(yù)防控制中心組織開展的《中國涂陽耐多藥肺結(jié)核普遍可及服務(wù)綜合模式效果研究：干預(yù)前后對比研究》。該研究在國內(nèi)首次將耐多藥結(jié)核病快速診斷技術(shù)應(yīng)用于發(fā)現(xiàn)患者的工作中，并系統(tǒng)研究了全程治療管理患者模式的效果。此項(xiàng)研究通過提高醫(yī)保報(bào)銷比例、單病種打包付費(fèi)等措施，探索降低耐多藥結(jié)核病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的可行性。干預(yù)后患者自付住院醫(yī)療費(fèi)用占家庭年收入比例由17.6%減少到3.5%，災(zāi)難性支出的發(fā)生比例從58%下降到6%。

　　該研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用快速診斷技術(shù)大大縮短了診斷和治療延誤，診斷延誤由原來的57天縮減到7天，治療延誤由原來的139天減少到14天，避免和減少了患者在等待診斷期間失去聯(lián)系或死亡。干預(yù)期間加強(qiáng)了耐多藥結(jié)核病規(guī)范治療。加強(qiáng)社區(qū)隨訪和全程督導(dǎo)治療管理，提高了患者6個(gè)月的治療效果，70%的患者治療效果有明顯改善，和國際上其他耐多藥結(jié)核病規(guī)范治療效果相近。

　　中國疾控中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，2009年4月，原衛(wèi)生部與比爾·蓋茨基金會共同啟動中蓋結(jié)核病防治合作項(xiàng)目，本次《柳葉刀·全球衛(wèi)生》刊登的研究是該項(xiàng)目支持的一個(gè)主要課題。該研究自2011年1月起在呼和浩特、開封、連云港以及重慶市永川區(qū)實(shí)施，每個(gè)地方選擇1家市級醫(yī)院負(fù)責(zé)耐多藥結(jié)核病的診斷和治療，縣級結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院或縣級疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)可疑病例的推薦。在一年的時(shí)間內(nèi)，共發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者10106人，其中耐多藥結(jié)核病患者247人，研究人員對確診的耐多藥結(jié)核病患者按照世界衛(wèi)生組織指定的治療方案進(jìn)行治療，患者出院后由疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)落實(shí)督導(dǎo)化療。治療療程為24個(gè)月，總費(fèi)用為3萬元，醫(yī)療保險(xiǎn)和中蓋項(xiàng)目承擔(dān)其中的90%。