讓醫(yī)生有尊嚴地獲取合理收入

來源：健康報發(fā)布時間：2015/4/15

導讀：醫(yī)生的收入到底是偏高還是偏低？對于這個問題，似乎很難得到一個統(tǒng)一的答案。但就在不久前，由本報發(fā)起的一次讀者調(diào)查結(jié)果顯示，認為醫(yī)生收入水平明顯高于社會平均水平的只有129票，占9.5%；認為醫(yī)生收入水平 ...

　　醫(yī)生的收入到底是偏高還是偏低？對于這個問題，似乎很難得到一個統(tǒng)一的答案。但就在不久前，由本報發(fā)起的一次讀者調(diào)查結(jié)果顯示，認為醫(yī)生收入水平明顯高于社會平均水平的只有129票，占9.5%；認為醫(yī)生收入水平不能體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點的有1057票，占78%。這說明，大多數(shù)人認為現(xiàn)行的工資待遇并不能充分體現(xiàn)醫(yī)生的價值。
　　“我不否認有個別醫(yī)生的確是高收入人群，但絕大部分醫(yī)生的收入并不高?！痹本﹨f(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯曾爆料說，住院醫(yī)師剛畢業(yè)的前三年，工資加上夜班費，收入在2500元~2800元之間，沒有額外收入，這個收入對于一個在頂級醫(yī)科大學就讀了七八年的畢業(yè)生來說是明顯偏低的，這也是導致醫(yī)院人才流失的一個重要原因。
　　在國際上，醫(yī)生收入通常是社會平均工資的3倍~7倍。即使在一些發(fā)展中國家，醫(yī)生也收入不菲。由丁香園發(fā)起、20834名從業(yè)者參與的2012~2013年度中國醫(yī)生薪酬調(diào)查結(jié)果顯示，中國醫(yī)生平均年收入為67516元，二級醫(yī)院和一級醫(yī)院醫(yī)生平均年收入分別為56318元和49347元；88.4%的醫(yī)生對自己的收入表示不滿意。
　　從工作量來看，2014年全國的就診人次已達到78億人次，而每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師僅2.06人，每千人口注冊護士僅2.05人，醫(yī)護人員的勞動強度與薪酬水平不成比例。“活多錢少”是醫(yī)生不得不面臨的現(xiàn)實。
　　由于醫(yī)生的待遇低，一系列尷尬現(xiàn)象也由此產(chǎn)生，從而影響了患者的就醫(yī)效率和就醫(yī)質(zhì)量。如今，負荷大、收入低，已經(jīng)讓醫(yī)學專業(yè)越來越難以吸引到最好的生源；基層醫(yī)院人才短缺，也由于待遇低，不僅對畢業(yè)生缺乏吸引力，也導致優(yōu)質(zhì)人才沉不下去。
　　也有人認為，雖然醫(yī)生工資收入看起來不高，但卻能拿到不少灰色收入，不應該再提高他們的收入了。但如果真正體現(xiàn)醫(yī)生技術(shù)勞務價值的陽光收入不提高，而讓醫(yī)生通過依靠藥品和檢查提成來彌補收入的不足，必然會對醫(yī)務人員形成錯誤的激勵，滋生過度用藥、過度檢查現(xiàn)象，不斷推高醫(yī)療費用，甚至還會對患者構(gòu)成醫(yī)療傷害。通過合理提高醫(yī)生技術(shù)勞務價值，讓醫(yī)生收入斷絕對“藥”“檢查”的依賴，應該說是杜絕上述現(xiàn)象的一種制度選擇。
　　當然，在合理提高醫(yī)務人員收入的同時，必須進一步規(guī)范醫(yī)務人員的收入，遏制獲取灰色收入的醫(yī)療腐敗行為。為此，不論在國家層面，還是在行業(yè)層面，都已出臺不少的政策措施。比如，深化醫(yī)改，破除以藥補醫(yī)機制；完善藥品集中采購新機制，降低虛高藥價；國家衛(wèi)生計生委近日發(fā)布《公立醫(yī)院預決算報告制度暫行規(guī)定》，要求不得將醫(yī)務人員收入與科室收入直接掛鉤等。而關(guān)鍵是，要讓這些好的改革路徑和制度從紙上走進現(xiàn)實，才能給醫(yī)生的陽光收入營造一個好的土壤。
　　從某種程度上來說，醫(yī)生的收入水平體現(xiàn)著一個國家對生命的尊重程度。一個能讓人們以生命相托的人群，理應可以通過技術(shù)服務獲得較高的收入。為此，盡快建立符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度，應該成為社會共識。合理調(diào)整醫(yī)療服務價格和加大政府投入，是提高醫(yī)務人員收入的兩條主要渠道。而首先應從提高體現(xiàn)勞動含金量的“人工服務”價格入手，比如掛號費、手術(shù)費、咨詢費、護理費等，讓醫(yī)務人員光明正大地獲取有尊嚴的合理收入。
　　只有這樣，才能吸引足夠多的優(yōu)秀人才愿意當醫(yī)生，樂于投身維護人民健康的事業(yè)，而患者將成為最大的受益者。

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