身在流動(dòng)，心能否安穩(wěn)

臨近中秋節(jié)，還是有不少打工者進(jìn)京。本報(bào)記者張　丹攝

    今年的中秋節(jié)和國慶節(jié)間隔近，讓很多進(jìn)城務(wù)工人員終于可以回家團(tuán)圓。然而，還有不少人不得不留在他們謀生的城市。數(shù)據(jù)顯示，隨著我國城鎮(zhèn)化加快，全國流動(dòng)人口已達(dá)2.45億，超過總?cè)丝诘?/6。雖然國家出臺(tái)了很多針對(duì)流動(dòng)人口的優(yōu)惠政策，但實(shí)際上，他們?cè)诹魅氲叵硎艿纳鐣?huì)保障和基本公共服務(wù)整體水平依然較低。
  “攢病”回老家
  ——醫(yī)保異地即時(shí)報(bào)銷、足額報(bào)銷還很遙遠(yuǎn)
  切磚、吊線、鋪沙子、澆水泥……當(dāng)記者在北京市朝陽區(qū)某工地見到劉俊生時(shí)，身上沾滿泥漿的他正在熟練地干著手頭的活兒。
  27歲的劉俊生是一名瓦工，從安徽省阜陽市某縣來到北京打工已5年了。
  談到看病就醫(yī)，劉俊生無奈地?cái)[擺手說：“像我和工友這樣的情況，在北京提到看病就害怕。之前有個(gè)工友發(fā)燒拉肚子，到醫(yī)院看一次七八百元就沒了，后來，我們?cè)儆袀€(gè)頭疼腦熱都不敢去醫(yī)院了，去藥店買點(diǎn)藥就抗過去了，或者去附近的小診所?！?/span>
  劉俊生和工友們住在朝陽區(qū)雙橋附近的農(nóng)民工宿舍。他告訴記者，老家有2個(gè)孩子要養(yǎng)，來北京打工就是為了多賺點(diǎn)錢給家里，所以自己盡量省著花。一年干活10個(gè)月，每月5000元左右，除去每月必須的600元～700元的花銷，一年能攢下4萬多元。
  5年里，劉俊生生病最嚴(yán)重的一次，是去年查出膽囊結(jié)石，不過，他卻一直挨到回老家，才住院、動(dòng)手術(shù)。“一進(jìn)醫(yī)院，沒個(gè)幾千元出不來，我讓媳婦在老家?guī)臀覇柫耍诒本┦中g(shù)回家能報(bào)銷的比例太少了，還可能因蓋章不全、單據(jù)不全報(bào)不了銷。一咬牙，我就扛到回家再治。”他說。
  劉俊生說，像他這樣的農(nóng)民工都是跟著勞務(wù)隊(duì)伍走，包工頭談了項(xiàng)目，他們就跟著去。所以他在北京沒有簽勞動(dòng)合同，更沒有醫(yī)保。雖然在老家參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但如果醫(yī)療費(fèi)用發(fā)生在北京，門診不能報(bào)銷，住院只能報(bào)銷20%左右。
  據(jù)記者了解，雖然我國基本醫(yī)保已經(jīng)覆蓋了95%以上人口，看病報(bào)銷的比例也在逐年提高，按照“十二五”醫(yī)改規(guī)劃，到2015年我國將實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷，初步實(shí)現(xiàn)跨省就醫(yī)即時(shí)報(bào)銷。但是，在我國流動(dòng)人口大軍中，跨省流動(dòng)人口占比達(dá)67.2%，對(duì)于難免要異地就醫(yī)的流動(dòng)人員來說，想實(shí)現(xiàn)即時(shí)報(bào)銷、足額報(bào)銷并非易事，現(xiàn)實(shí)的情況是：他們雖然有醫(yī)保，卻很難享受實(shí)惠，即便是經(jīng)濟(jì)條件尚好的異地安置老人也是如此。
  戶口在遼寧省撫順市的高大爺，在老伴去世后隨兒子住在北京，因?yàn)椴槌龇伟┟扛?0天要進(jìn)行一次化療，每次3萬元左右。在北京治療回老家報(bào)銷，每次醫(yī)保僅報(bào)銷五六千元。
  高大爺?shù)膬鹤诱f，也想過讓父親回老家治療，但是老家沒有人能照顧父親，他如果丟了工作，父親后續(xù)的治療費(fèi)用就更沒著落了。因此，只能把醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)寄回老家，請(qǐng)親戚代報(bào)，什么時(shí)候能拿到報(bào)銷款不好說。據(jù)了解，在高大爺?shù)诹巫≡褐委煏r(shí)，第一次治療的醫(yī)藥費(fèi)才剛剛報(bào)銷下來。
  數(shù)據(jù)顯示：截至2014年年底，我國60歲以上老年人口已達(dá)2.12億，其中近半患有慢性病。隨著獨(dú)生子女一代的成長，父母隨子女遷移的現(xiàn)象越來越普遍，醫(yī)保異地報(bào)銷已成為最大的難題。因?yàn)楫惖貓?bào)銷難，有的老人不得不放棄報(bào)銷權(quán)益，有的則為了減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，被迫留在老家當(dāng)起了空巢老人。
  半年三次人流
  ——生理雖然發(fā)育成熟，但缺乏起碼的健康教育
  由于無知和缺乏自我保護(hù)意識(shí)，從重慶市農(nóng)村來北京市打工的春燕（化名）可能永遠(yuǎn)不能做媽媽了。
  2014年年初，19歲的春燕初到北京，在一家小飯館里當(dāng)服務(wù)員。當(dāng)時(shí)，她覺得自己無依無靠，特別孤單寂寞，有時(shí)晚上會(huì)一個(gè)人掉眼淚。隨后，一個(gè)和她在同一家飯館打工的小伙子對(duì)春燕非常熱情，經(jīng)常噓寒問暖。沒過多久，小伙子便向春燕提出了性要求，用春燕自己的話說，她怕失去小伙子，半推半就地同意了。兩人的日子還算甜蜜，但是由于缺少必要的生殖健康知識(shí)，春燕很快就懷孕了。小伙子帶著春燕找到一家私人診所，做了人工流產(chǎn)手術(shù)。術(shù)后，春燕擔(dān)心請(qǐng)假會(huì)丟了工作，休息了半天就回飯館上班了?？墒?，沒過多久春燕又一次懷孕了，短短半年時(shí)間，春燕做了3次人流手術(shù)。
  今年6月，春燕突然覺得肚子疼痛難忍，小伙子又把她送到了那家私人診所，診所醫(yī)生說，這種情況他們處理不了了。
  無奈之下，兩人來到一家正規(guī)醫(yī)院。醫(yī)生診斷春燕是宮外孕，有大出血的可能。雖然春燕最終脫離了險(xiǎn)情，但卻被告知，她的子宮壁已經(jīng)被刮得很薄，今后可能做不了媽媽了。
  為春燕診治的李醫(yī)生告訴記者，春燕根本不知道人工流產(chǎn)手術(shù)的危害。這次的教訓(xùn)讓兩個(gè)年輕人徹底傻眼了。
  “這些外來務(wù)工青年的文化水平普遍較低，獲取性知識(shí)的正規(guī)渠道有限?！敝袊丝谛讨行摹扒嗵O果之家”專家組成員溫方對(duì)記者說，很多像春燕一樣的農(nóng)村姑娘，生理雖然已經(jīng)發(fā)育成熟，但是由于缺少最起碼的生殖健康知識(shí)，他們面臨諸如婚前懷孕、性傳播疾病感染和人工流產(chǎn)等多重生殖健康風(fēng)險(xiǎn)。
  根據(jù)第六次人口普查數(shù)據(jù)和國家衛(wèi)生計(jì)生委流動(dòng)人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)調(diào)查數(shù)據(jù)推算，我國目前未婚青年農(nóng)民工規(guī)模大約為3652萬人。國家衛(wèi)生計(jì)生委的健康調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有過婚前性行為的未婚青年農(nóng)民工比例高達(dá)41.8%，36.3%的未婚青年農(nóng)民工未曾在學(xué)校接受過生殖健康教育，這個(gè)比例比流入地未婚青年群體高16.2%；43.5%的人不知道緊急避孕，比流入地未婚青年群體高12.8%；29%的人認(rèn)為婚檢沒有必要，比流入地未婚青年群體高11.5%；正確知曉艾滋病傳播途徑的比例僅為54%，比流入地未婚青年群體低16.5%。
  女性未婚青年農(nóng)民工面臨更大的生殖健康風(fēng)險(xiǎn)。比如，僅有52.4%的女性知道如何緊急避孕，比男性低7.7%。女性還往往在婚前懷孕和婚前生育中承擔(dān)著巨大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，并且難以享受政策范圍內(nèi)計(jì)劃生育生殖健康服務(wù)。
  “我不屬于這里”
  ——不滿足掙錢回家蓋房，他們渴望融入城市
  老家在甘肅省的宋強(qiáng)夫婦2012年來到天津市，在天津大學(xué)里做起了復(fù)印、打印的生意。眼看著兒子到了上初中的年齡，為了不讓孩子成為留守兒童，兩口子商量，就算再辛苦，也要把孩子接到天津上學(xué)，“在父母身邊總是好的”。
  讓宋強(qiáng)沒想到的是，他們千辛萬苦把孩子從老家接過來，原來聽話懂事的兒子卻上到初二就開始厭學(xué)、逃學(xué)，到現(xiàn)在怎么說也不回學(xué)校上學(xué)了，性格也越來越孤僻。
  在朋友的建議下，宋強(qiáng)連哄帶騙地把兒子帶到醫(yī)院的心理科咨詢。在醫(yī)生面前，兒子第一次說出了自己的想法：孤獨(dú)、寂寞、被同學(xué)排斥，有一種被他人看不起的感覺，再努力也交不到朋友。采訪中，記者了解到，這種孤獨(dú)感、寂寞感，正在困擾著大量隨父母流動(dòng)、異地求學(xué)的流動(dòng)兒童。
  圓夢(mèng)女孩志愿行動(dòng)專家組成員、心理咨詢師李曉云告訴記者，流動(dòng)兒童由于對(duì)城市生活的不適應(yīng)，由于父母忙碌打工缺乏正常的家庭教育與情感支持等，都可能導(dǎo)致不同程度的心理問題，具體表現(xiàn)為：有的孩子尋求物質(zhì)滿足，有的孩子呈現(xiàn)任性、冷漠、孤獨(dú)等性格特征，嚴(yán)重的還會(huì)成為傷害他人的“問題少年”。
  除了正在讀書的流動(dòng)兒童外，青年的進(jìn)城務(wù)工者也存在同樣的問題。李曉云說，這些青年與父輩不同，對(duì)農(nóng)村、土地不是那么熟悉，不再滿足于城里掙錢回家蓋房這樣的生活方式。他們渴望融入城市。然而，流水線上一站就是幾個(gè)小時(shí)的工作只能換得微薄的薪水，還有城里人的冷眼，醫(yī)療教育等領(lǐng)域的不公……一些新生代農(nóng)民甚至因此產(chǎn)生了心理危機(jī)，適應(yīng)困難、焦慮、自卑、人際交往困難等是最常見的表現(xiàn)形式。
  中國政法大學(xué)馬懷德教授表示，心理的不平衡、歸屬感的缺乏，會(huì)影響一些流動(dòng)人員在行為上的選擇，甚至導(dǎo)致他們出現(xiàn)違法犯罪行為。我國一些城市在統(tǒng)計(jì)違法犯罪案件的發(fā)案率時(shí)常常會(huì)發(fā)現(xiàn)，流動(dòng)人口的犯罪率相對(duì)高，因此，他們需要更多的關(guān)注和關(guān)愛。