互聯(lián)網(wǎng)+分級診療該在哪兒落腳

來源：健康報發(fā)布時間：2015/11/11

導讀：“在互聯(lián)網(wǎng)虛擬世界，如果沒有自上而下的頂層設(shè)計和有效規(guī)范引導，將來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配同樣會出現(xiàn)問題?！痹诮沼山】祱笊缰鬓k的2015互聯(lián)網(wǎng)+健康中國大會上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長焦雅輝 ...

“在互聯(lián)網(wǎng)虛擬世界，如果沒有自上而下的頂層設(shè)計和有效規(guī)范引導，將來優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分配同樣會出現(xiàn)問題?！痹诮沼山】祱笊缰鬓k的2015互聯(lián)網(wǎng)+健康中國大會上，國家衛(wèi)生計生委醫(yī)政醫(yī)管局醫(yī)療資源處處長焦雅輝的一席話引發(fā)與會者深思。
既要瞄準患者也要面向醫(yī)生
在一些業(yè)內(nèi)人士看來，分級診療制度建立之日也就是醫(yī)改成功之時。
焦雅輝在發(fā)言中表示，目前分級診療主要在兩條線上推進，一條是完善分級診療體系的建設(shè)，另一條則是保障和相關(guān)配套政策的建立。在保障制度建立過程中，信息化建設(shè)是重要的技術(shù)支撐，可以有效優(yōu)化醫(yī)療資源布局，提升醫(yī)療資源效率，緩解醫(yī)療資源總量不足、布局不合理的問題。
焦雅輝表示，未來，互聯(lián)網(wǎng)助推分級診療可以在幾個方面發(fā)揮作用。
通過遠程醫(yī)療實現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療資源共享。例如，基層輔助檢查人員診斷能力不夠，可以將影像學等檢查結(jié)果通過網(wǎng)絡上傳，由上級醫(yī)院有資質(zhì)的醫(yī)生診斷。
利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，建立數(shù)據(jù)平臺，實現(xiàn)電子健康檔案和電子病例等信息在不同類別醫(yī)療機構(gòu)之間的共享，實現(xiàn)有序的雙向轉(zhuǎn)診和急慢分治、上下聯(lián)動。
“很多互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療瞄準的是患者市場，其實不妨考慮一下開發(fā)面向醫(yī)生的App、知識庫等，來幫助基層醫(yī)務人員提高服務能力?！苯寡泡x表示。
據(jù)悉，在分級診療制度建設(shè)過程中，4個國家級醫(yī)改試點省和10個醫(yī)改試點城市，以高血壓、糖尿病為切入點，在2015年啟動了分級診療制度建設(shè)試點；明年，病種將拓展至以心腦血管疾病和腫瘤等為代表的其他慢性疾病。“在試點工作考核標準中，信息化建設(shè)也將作為一個具體量化的考核指標?！苯寡泡x說。
互聯(lián)網(wǎng)作用不能忽視也別夸大
“有人說，‘互聯(lián)網(wǎng)+’一進來，分級診療就能實現(xiàn)了。這顯然不可能。”國家衛(wèi)生計生委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任李滔直言，在分級診療這個命題中，互聯(lián)網(wǎng)的作用既不能忽視也不能夸大?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”能夠促使分級診療快速落地，但絕對不是起決定性作用；同時，傳統(tǒng)醫(yī)療行業(yè)的從業(yè)者和決策者，也不能忽視“互聯(lián)網(wǎng)+”，要善于運用它。
李滔說：“如果‘互聯(lián)網(wǎng)+’企業(yè)參與的是基本醫(yī)療服務的技術(shù)提供，那么就一定要按照國家逐級轉(zhuǎn)診的政策來做。”
在衛(wèi)寧軟件公司副總經(jīng)理徐春華看來，當前一些醫(yī)院能夠在分級診療方面有所作為，就是因為醫(yī)院愿意把分級診療當做一種服務來做，通過跨區(qū)域、跨學科、自由聯(lián)合的組織模式實現(xiàn)合作共贏，而不是簡單的迎合政府命令。
焦雅輝說：“關(guān)于互聯(lián)網(wǎng)+分級診療，現(xiàn)在仍沒有自上而下的頂層設(shè)計和有效的規(guī)范引導。比如，現(xiàn)在不管哪級哪類醫(yī)療機構(gòu)，甚至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，都愿意跟解放軍總醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院這樣的大醫(yī)院建立醫(yī)療合作關(guān)系。如果所有醫(yī)院都跟這類大醫(yī)院建立關(guān)系，沒有實現(xiàn)分層級的遠程醫(yī)療，將來在網(wǎng)絡上也會出現(xiàn)擁堵?！?/span>
配套政策要多部門統(tǒng)籌設(shè)計
李滔認為，當前，“互聯(lián)網(wǎng)+”處于起步階段，還存在很多問題。例如，基層醫(yī)療服務信息化基礎(chǔ)不足，沒有實現(xiàn)互聯(lián)互通；法律法規(guī)不健全；基于大數(shù)據(jù)支持的全科醫(yī)生輔助診療系統(tǒng)還在探索建立中；基層檢驗、影像、心電等診斷標準化能力不足；缺乏信息化支撐下的雙向轉(zhuǎn)診標準等。
李滔說，地方醫(yī)療衛(wèi)生管理部門應建立互聯(lián)網(wǎng)+分級診療的指導機制，聯(lián)合衛(wèi)生、醫(yī)藥、醫(yī)保和財政、發(fā)改等相關(guān)部門，共同制定配套政策?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+分級診療是一個系統(tǒng)工程，不光涉及醫(yī)療衛(wèi)生部門，還涉及醫(yī)保、醫(yī)藥等部門，希望各地相關(guān)部門能夠統(tǒng)籌考慮、系統(tǒng)設(shè)計?！崩钐辖ㄗh，要通過第三方機構(gòu)對國家及各地、各類互聯(lián)網(wǎng)+分級診療項目進行衛(wèi)生經(jīng)濟學和有效性評估。
國家衛(wèi)生計生委醫(yī)療管理服務指導中心副主任高學成表示，分級診療的最終目標是實現(xiàn)基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動，要明確城市二三級醫(yī)院、縣級醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等各級各類醫(yī)療機構(gòu)的功能定位；加強基層醫(yī)療人才隊伍建設(shè)，通過組建醫(yī)聯(lián)體、對口支援、醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)、鼓勵開辦個體診所等多種形式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
焦雅輝表示，去年，國家衛(wèi)生計生委和發(fā)改委在全國開展了遠程醫(yī)療政策試點，用收費和報銷政策推動遠程醫(yī)療手段在我國醫(yī)療服務領(lǐng)域的應用?！傲_馬不是一天建成的，分級診療制度也不可能一蹴而就。我們做好了長期艱苦工作的準備?！?/span>

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