"廣東抗瘧模式"點到瘧原蟲"死穴" 摸到了中醫(yī)藥"出路"

圖：青蒿收割后須制成干品儲存

    在剛剛過去的中非合作論壇上，國家主席習(xí)近平會見了科摩羅總統(tǒng)伊基利盧。伊基利盧向習(xí)近平感謝中方長期以來給予的幫助，特別是在科摩羅實施的抗瘧項目使科人民極大受益。

　　科總統(tǒng)提到的抗瘧項目，即是廣州中醫(yī)藥大學(xué)和廣東新南方集團合作在科摩羅實施的“青蒿素復(fù)方快速滅瘧項目”，這個項目自2007年實施以來，到2014年，使這個備受瘧疾折磨的島國終于實現(xiàn)了瘧疾零死亡，發(fā)病人數(shù)減少了98%（羊城晚報曾做系列報道）。

　　然而，青蒿素抗瘧并非一路順風(fēng)順?biāo)?。國際上的各種“圍追堵截”，令中國發(fā)現(xiàn)青蒿素后的應(yīng)用之路歷經(jīng)坎坷。全球抗擊瘧疾之路也同樣走得異常艱辛，肉眼也看不見的瘧原蟲反反復(fù)復(fù)，讓無數(shù)人丟掉了性命，讓科學(xué)家痛心疾首。

　　在這種背景下，國內(nèi)藥企在發(fā)展青蒿素類藥物上只能各顯神通，在夾縫中各自尋找出路。其中，廣州中醫(yī)藥大學(xué)和廣東新南方集團研發(fā)出一種獨特的治療方案，配合他們擁有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的藥物“粵特快”，在外企壟斷、競爭激烈的抗瘧藥物市場中艱難地找到了立足之地，用事實證明了自己的實力。他們還很自信地認(rèn)為，從科摩羅開始，這種模式和思路不僅可以幫助中國藥物走向世界，還能有效延緩青蒿素可能發(fā)生的抗藥性難題。

　　治療模式

　　“全民服藥”解決反復(fù)難題

　　事實上，直到現(xiàn)在，國際上廣泛使用的抗瘧思路其實并不是用藥，而是滅蚊防蚊。

　　“滅蚊也是中國人先提出來的，上世紀(jì)70年代開始在海南廣泛使用。80年代發(fā)現(xiàn)滅蚊很難，就改用蚊帳，蚊帳還泡上滅蚊藥，人鉆在里面就行了。”中國青蒿素類藥臨床研究主持人、廣州中醫(yī)藥大學(xué)首席教授李國橋說。

　　羊城晚報記者了解到，目前國際慈善組織為抗瘧捐贈的主要物品也都是殺蟲藥劑設(shè)備以及泡過藥水的蚊帳。而在科摩羅，廣東抗瘧團隊開創(chuàng)性地提出，光殺蚊子是不能控制反復(fù)交叉感染的，必須從源頭上控制傳染源。一直進行青蒿素臨床研究的李國橋從實踐中發(fā)現(xiàn)，藥物必須從僅治療癥狀病人的輔助地位，上升到主動干預(yù)疫情的主導(dǎo)地位。

　　“在瘧疾高發(fā)區(qū)，有非常多無癥狀的帶蟲者，他們是導(dǎo)致疫情不斷反復(fù)的原因，”李國橋說，“以前沒有癥狀是不吃藥的，但我提出這樣不行，不清除帶蟲者身體里的原蟲，疫情就控制不住，所以最好的辦法是全民服藥?！?

　　“全民服藥倒不是中國人發(fā)明的，1931年到1999年間，全世界有22個全民服藥的案例，最早是1931年在利比里亞，當(dāng)時有一個村的120人百分之百服藥，帶蟲率一下降到很低，印尼也同樣搞過，”李國橋說，中國海南從上世紀(jì)70年代到80年代，連續(xù)10年每年進行一年三次的全民服藥，“所以這個全民服藥不是我們發(fā)明的，我們現(xiàn)在叫它‘群體干預(yù)’，是同一個概念。”

　　全民服藥還有另一種作用。珠江學(xué)者、廣州中醫(yī)藥大學(xué)特聘教授宋健平告訴羊城晚報記者：“防止特別是延緩青蒿素抗藥性最關(guān)鍵的是要盡快清除人體內(nèi)的瘧原蟲，減少瘧原蟲與藥物接觸的次數(shù)，尤其是低血藥濃度與瘧原蟲共處的時間。我們認(rèn)為，要防止出現(xiàn)這種問題，全民服藥是最有效的延緩青蒿素抗藥性的路徑?！?nbsp;

　　藥物模式

　　28天“點穴法”神奇逆轉(zhuǎn)

　　雖然全民服藥從根本上轉(zhuǎn)變了抗瘧的思路，但也絕非這么簡單，科學(xué)家們?nèi)匀蛔吡藥资陱澛凡琶鞒鲆恍┮?guī)律。

　　很長一段時間通行的服藥方法是，病人發(fā)病后服藥，或者在疫情高發(fā)區(qū)采取“一年三次，每次相隔月余甚至數(shù)月”的全民服藥方式。李國橋在海南做了數(shù)十年的抗瘧工作，他逐漸發(fā)現(xiàn)，這個方法不行。

　　“為什么之前那22個全民服藥的案例都失敗了？為什么發(fā)病率快速下降后又會迅速反彈？我發(fā)現(xiàn)，蚊子的生命周期原則上是30天，但肯定會有一些到二十幾天還沒死的又咬了人，那又會產(chǎn)生新的感染?！崩顕鴺虬l(fā)現(xiàn)，全民服藥后雖然人體內(nèi)的原蟲清除了，但服藥前就叮咬了病人的蚊子仍然可能活著，它們帶有傳染性的原蟲配子體，一旦再次咬人，就會重復(fù)感染。

　　李國橋依此進一步觀察，發(fā)現(xiàn)第一次全民服藥后28天左右，會出現(xiàn)一次發(fā)病的反彈，42天又出現(xiàn)一次反彈，以前的方法還是沒辦法徹底地清除。

　　2006年，李國橋在柬埔寨一個人口近萬的地區(qū)開始實施他的新方法?！暗谝淮畏幒?，過28天，再次全民服藥，就可以掃清殘部。體內(nèi)有原蟲的蚊子死了，人體內(nèi)的原蟲也基本清除，傳染就控制住了?！崩顕鴺虻摹?8天二次服藥法”一個月內(nèi)就將發(fā)病率控制在5%以內(nèi)，而以前的方法要服藥三年才能將發(fā)病率下降95%。

　　推廣模式

　　用事實說話的“以醫(yī)帶藥”

　　人類抗瘧歷史漫長，究竟誰對誰錯、誰優(yōu)誰劣，長期以來科學(xué)家互不服氣，學(xué)術(shù)界爭論不絕，加之各種利益集團明爭暗斗，問題更加錯綜復(fù)雜。廣東人向來低調(diào)務(wù)實，一個名不見經(jīng)傳的科研團隊和一家絕對不算全球知名的民營企業(yè)，如何才能讓世界聽到他們的聲音，看到他們的發(fā)現(xiàn)，乃至接受他們的藥物？

　　瘧疾泛濫的國家往往經(jīng)濟貧窮落后，當(dāng)?shù)卣孕锌汞懶挠杏喽Σ蛔?，大多依賴國際慈善組織和外國政府援助才能進行。由于有了李國橋等專家在海南、東南亞幾十年的實戰(zhàn)經(jīng)驗，廣州中醫(yī)藥大學(xué)和廣東新南方集團有了一個大膽的設(shè)想——與其遠隔千山萬水介紹自己的理論和藥物，不如直接送醫(yī)送藥上門，用事實說話。

　　2004年，廣東新南方集團成立了新南方青蒿科技有限公司，2007年組建了“青蒿素復(fù)方快速滅瘧項目”團隊，派去了最具實力的專家和最有干勁的年輕人，他們在科摩羅一待就是8年，在該國衛(wèi)生部的支持下，直接組織全民服藥，挨家挨戶發(fā)藥并監(jiān)督服藥，確保規(guī)范、足量用藥，才使得“粵特快”發(fā)揮了最佳效果，讓科摩羅前所未有地遠離了瘧疾。這其中廣東抗瘧團隊有多不容易？簡單地說，包括項目主持人宋健平本人，都不幸兩次感染了瘧疾！

　　“中國在非洲有大約30個抗瘧援助項目，目前運作得最有效的是新南方這個項目?！庇邢嚓P(guān)知情者告訴羊城晚報記者，這其中的原因并不只有他們的精神，更關(guān)鍵的是，新南方的項目是民營藥企獨立運作，爭取認(rèn)可、謀求發(fā)展是他們能夠堅持高效工作的內(nèi)在動力。

　　廣東抗瘧團隊在科摩羅取得成效轟動了非洲，在今年舉行的第二屆中非部長級衛(wèi)生合作發(fā)展會議和中非合作論壇上，他們成了當(dāng)之無愧的“中國名片”。他們終于用自己的方式，發(fā)出了自己的聲音。