從中國(guó)醫(yī)改看“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”前景

    最近和業(yè)內(nèi)朋友接觸，發(fā)現(xiàn)一個(gè)有意思的事情，以前一大波專攻醫(yī)改研究的老師開(kāi)始到處考察互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。

　　我說(shuō)，“你們這是咋了？” 得到的一個(gè)回答是，“和醫(yī)改的編劇混太熟了，都知道下一集演什么了，現(xiàn)在就?？雌沧帜挥袥](méi)有自己的名字了?！?

　　公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)好像也提了很多年，現(xiàn)在試行者也寥寥。

　　是不是出發(fā)點(diǎn)就錯(cuò)了，要一直在原地繞圈嗎？

　　靜下來(lái)想想，醫(yī)改這么演好像問(wèn)題真的很大，我們逐一看看。首先，既得利益者絕不會(huì)主動(dòng)放棄利益，謹(jǐn)小慎微的改革無(wú)法撼動(dòng)這些堅(jiān)固的城墻。細(xì)心的朋友可能會(huì)注意到，近兩年高層給醫(yī)改的批示中用了很多“深水區(qū)”、“硬骨頭”，“攻堅(jiān)戰(zhàn)”之類非常厲害的詞，這種描述絕對(duì)不是危言損聽(tīng)，之所以用這樣的詞匯，是因?yàn)轶w制中的人對(duì)這件事的難度有切身的體會(huì)。

　　互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療今天正走在這條路上。如果有人問(wèn)：你最不好看哪類公司？我的回答是，那些仰仗傳統(tǒng)資源利益的事。如果一個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司的業(yè)務(wù)形態(tài)是靠關(guān)系，靠資源從傳統(tǒng)利益體系分一杯羹，那么這種營(yíng)生一定不會(huì)長(zhǎng)久。克里斯坦森在《創(chuàng)新者處方中》中就非常睿智地提到了這一點(diǎn)，即便是在充分市場(chǎng)化的美國(guó)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要想有大作為，必須基于市場(chǎng)和用戶創(chuàng)建新的價(jià)值體系，并形成閉環(huán)。雖然這件事情對(duì)于支付形式極為特殊的醫(yī)療領(lǐng)域，及其艱難，但是沒(méi)有退路，所幸我們今天看到的大部分互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司都不辭艱辛地走在這條路上。

　　第一、中國(guó)醫(yī)改太習(xí)慣于紙上談兵，文人斗嘴，行政導(dǎo)向，空中樓閣了。我們看到一大批經(jīng)濟(jì)學(xué)家、政策研究專家，醫(yī)保專家，政府智囊在各種場(chǎng)合爭(zhēng)論左和右的問(wèn)題，爭(zhēng)論什么是“公益性”，爭(zhēng)論應(yīng)該看市場(chǎng)還是看政府，組織若干領(lǐng)導(dǎo)們討論醫(yī)改的走向。好像所有的難題都可以在會(huì)議室討論清楚，好像醫(yī)療的世界從來(lái)沒(méi)有用戶，好像有智力超群的人可以獨(dú)自完成這個(gè)復(fù)雜的拼圖。結(jié)果就是，爭(zhēng)論會(huì)一直持續(xù)，直到所有的人都懶得說(shuō)話了。

　　我想說(shuō)的是，醫(yī)改能不能像互聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)品一樣快速迭代，能不能從真正的用戶體驗(yàn)出發(fā)而不是特權(quán)的感覺(jué)出發(fā)，能不能不要用醫(yī)療的特殊性綁架自己的思維，能不能先挽起袖子去田野里插秧，而不是在聚光燈下做口腔運(yùn)動(dòng)員。也許可以，被傳統(tǒng)醫(yī)療體系看成跳梁小丑的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療正在做這些事情。

　　第二、醫(yī)改的方法無(wú)論是試對(duì)，而不是試錯(cuò)。我們都知道，醫(yī)改有一個(gè)看似無(wú)比正確的行事方法論，就是先小范圍試點(diǎn)，再大范圍推開(kāi)。結(jié)果我們就看到了一個(gè)又一個(gè)標(biāo)榜著成功的試點(diǎn)案例，各種媒體報(bào)道，領(lǐng)導(dǎo)視察，隨后又默默偃旗息鼓。那么既然是試點(diǎn)，有沒(méi)有試錯(cuò)的地方，失敗的教訓(xùn)是什么？仔細(xì)一看，大家原來(lái)不是在搞試點(diǎn)，而是在搞政績(jī)。在重慶這件事情上，我們就能明顯地看出整個(gè)醫(yī)改的氛圍是懼怕犯錯(cuò)、迭代乏力，瞻前顧后的。

　　而今天這幫互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的創(chuàng)業(yè)者正在用年輕人的速度不斷試錯(cuò)、迭代，調(diào)整方向，他們不唯唯諾諾，不瞻前顧后，不人云亦云。創(chuàng)業(yè)九死一生，一定有人做錯(cuò)，一定有人倒下，但也一定有人成功，這就是試錯(cuò)的力量。

　　最后、醫(yī)生和用戶作為醫(yī)療市場(chǎng)最重要的兩個(gè)主體，在醫(yī)改中被長(zhǎng)期習(xí)慣性忽視。在中國(guó)醫(yī)改進(jìn)程中，最忍辱負(fù)重的是醫(yī)生，最沉默屈服的是患者，一個(gè)是醫(yī)療的供方，一個(gè)是醫(yī)療的需方。為什么會(huì)這樣，因?yàn)樗麄冊(cè)趥鹘y(tǒng)醫(yī)療的體系架構(gòu)中最弱勢(shì)，一個(gè)是公立醫(yī)院的螺絲釘，一個(gè)是將支付權(quán)杖委托給第三方的勢(shì)單力薄的個(gè)體。但我們都知道，不管醫(yī)改怎么改，如果這兩個(gè)群體不滿意，體驗(yàn)差，心情糟，做多少政績(jī)都沒(méi)用。

　　今天很多互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司都在爭(zhēng)搶醫(yī)生，這是好事。讓醫(yī)生開(kāi)闊視野，讓醫(yī)生增加收入，讓醫(yī)生可以期盼新的醫(yī)療生態(tài)，這絕對(duì)是好事。

　　在中國(guó)，只有醫(yī)生這個(gè)主體真正覺(jué)醒了，并且有意愿，有能力改變自己職業(yè)生涯的時(shí)候，醫(yī)改的好日子才能到來(lái)。更好的是，醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)公司每天都在研究用戶需求，在想如何讓人變得更健康，如何幫用戶省錢，如何讓醫(yī)療的體驗(yàn)變得更好，所有這些事情，標(biāo)榜“以患者為中心”的公立醫(yī)院真正想過(guò)多少？而這是兩個(gè)醫(yī)療健康生態(tài)最本質(zhì)的區(qū)別。

　　雖然今天，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療對(duì)于整個(gè)醫(yī)療體系的影響還是0，但是無(wú)數(shù)年輕人和夢(mèng)想家會(huì)在不久的將來(lái)將把它改成1。