【嶺南名醫(yī)錄】廣州中醫(yī)藥大學一附院嶺南喉科名醫(yī)楊志仁

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院嶺南名醫(yī)錄

如果問，該到哪看老中醫(yī)？很多老廣州會如數(shù)家珍地跟你推薦：就去“三元里那間”，有百歲國醫(yī)大師鄧鐵濤“坐鎮(zhèn)”，一批70多歲的名老中醫(yī)還在出診，看腫瘤科有周岱翰，看內(nèi)科有陳鏡合，看婦科有歐陽惠卿，看骨科有陳基長……還有一大批中西醫(yī)結(jié)合的中青年專家，常有歐美、東南亞病人“打飛的”來求醫(yī)。

這間街坊口中有很多“威水史”的中醫(yī)院，就是廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院。從1964年的一個小診所（門診部），如今已發(fā)展成擁有2200張病床的大型綜合性中醫(yī)院。該院以每年超過300萬人次的門診量，穩(wěn)居全國中醫(yī)院單體門診量前三名，成為廣東“中醫(yī)藥強省”的一張名片。

作為廣州中醫(yī)藥大學的“長子”、廣東中醫(yī)界的龍頭單位之一，該院建院之初就薈萃了一大批嶺南名醫(yī)，比如劉赤選、何竹林、蔡榮、黃耀燊、羅元愷、李仲守、司徒鈴、劉仕昌、鄧鐵濤等等，自覺肩負起嶺南醫(yī)學流派傳承發(fā)展的重任。

現(xiàn)為大家逐一介紹這些嶺南地區(qū)乃至全國行內(nèi)都擲地有聲的嶺南名醫(yī)，探訪其傳承嶺南中醫(yī)正宗、挺起中醫(yī)脊梁的傳奇故事，體味深厚的中醫(yī)底蘊和人文內(nèi)涵。

嶺南喉科名醫(yī)楊志仁

醫(yī)家小傳

楊志仁（1909—1986），原名衍政，廣東南海人。出身于一個有中醫(yī)背景的商人家庭，父親楊梅賓年輕時是裱字畫工人，多年努力稍有積蓄后從商，因患喉疾而鉆研中醫(yī)，與當時名醫(yī)來往，拜佛山喉科專家柯師母為師，得其真?zhèn)?，成為善治喉疾的能手，平常為街坊鄰里看病，施醫(yī)贈藥，從不受酬。

楊志仁5歲開始在家私塾誦讀四書五經(jīng)、《古文觀必》、詩詞歌賦等，并練習書法，8歲起學習英文，10歲進入香港拔萃英文書院讀書，打下了良好的中英文基礎(chǔ)。在家庭的熏陶下，他從少年時代起就立下獻身人類健康事業(yè)的志向，對中醫(yī)學情有獨鐘。14歲因病休學，由父親指導學習中醫(yī)，也涉獵西醫(yī)，20歲身體康復后在父親指導下開始中醫(yī)臨床實習，所診病人以喉科為多。1932年（23歲）進入廣東中醫(yī)藥專門學校（廣州中醫(yī)學院的前身）學習，1933年參加廣州市衛(wèi)生局中醫(yī)師考試取得注冊中醫(yī)師資格，1934年在廣州與畢業(yè)于西醫(yī)大學的兩個姐姐合作開設(shè)曦云醫(yī)務所，執(zhí)業(yè)中醫(yī)，同時也向姐姐學習西醫(yī)知識。為充實自己的學識，他又師從廣州名醫(yī)譚次仲先生，并為了參考日本醫(yī)著而學習日文。1935年就讀上海名醫(yī)惲鐵樵、陸淵雷開辦的函授學校繼續(xù)深造。1938年日軍侵占廣州后他逃難到香港，在香港九龍油麻地佐敦道42號掛牌行醫(yī)，并應香港保元中醫(yī)學校校長譚次仲之聘到該校任教，又曾跟隨香港名中醫(yī)盧覺愚先生學習。

1942年日軍侵占香港后，他輾轉(zhuǎn)到曲江、桂林、梧州等地，1944年返回廣州在寶源醫(yī)院業(yè)醫(yī)。在戰(zhàn)爭年代他曾在廣州大學經(jīng)濟系學習獲學士學位，為謀生計也做過英語教師、日語教師、會計主任等。然而在曲折起伏的生活征途中，他所矢志的則是窮究岐黃醫(yī)術(shù)之妙造福眾生。

新中國成立后，楊志仁在廣州開業(yè)行醫(yī)，曾參加第一屆廣州市中醫(yī)進修班學習。1951年10月到廣東中醫(yī)藥專科學校任內(nèi)科教師、外文教師。1952年7月進入廣東省中醫(yī)院工作，歷任醫(yī)師、醫(yī)務處代主任、住院部主任，兼任廣東省中醫(yī)進修學校內(nèi)經(jīng)和內(nèi)科學教師。1959年兼任廣州中醫(yī)學院喉科教師，獨立編寫全國中醫(yī)學院試用教材《中醫(yī)喉科學講義》、《中醫(yī)喉科學中級講義》。1962年廣州中醫(yī)學院創(chuàng)建眼喉科教研組，楊志仁任主任，并任廣州中醫(yī)學院院務委員，兼廣東省中醫(yī)院喉科主任，主編了《中醫(yī)喉科學講義》（重訂本），同年被評為廣東省名老中醫(yī)，在羊城賓館召開的拜師大會上收譚祖輝醫(yī)生為徒弟。1973年后歷任五官科教研室顧問、耳鼻喉科教研室顧問、中醫(yī)耳鼻喉科碩士研究生指導老師、中華全國中醫(yī)學會廣東分會五官科學會顧問等。1978年再次被廣東省人民政府授予“廣東省名老中醫(yī)”光榮稱號，1981年定職副教授，1986年5月因病去世。

學術(shù)精華

楊志仁勤奮好學，博覽群書，拜名醫(yī)為師，博采眾家之長，無論是在動蕩的戰(zhàn)爭年代還是在和平環(huán)境中他都堅持醫(yī)療實踐，對中醫(yī)學術(shù)精益求精。他不但系統(tǒng)深入地掌握了傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學理論和方法，而且隨著時代的進步不斷吸收科技發(fā)展的精華和西醫(yī)藥學的診療方法，靈活運用，繼承創(chuàng)新，在60余年的中醫(yī)生涯中形成了自己的學術(shù)風格，留下了多方面的寶貴經(jīng)驗。提倡中西醫(yī)結(jié)合，重視陰陽，治病求本，用藥精準，重視心理治療和中醫(yī)體育療法等，是其中幾個突出的方面。

一、學貫中西，努力踐行中西醫(yī)結(jié)合

楊志仁認為中醫(yī)藥學是中華文化中的無價之寶，已經(jīng)被千百年的歷史所驗證。中西醫(yī)是兩套形成于不同歷史條件的醫(yī)學體系，都為人類的健康事業(yè)作出了貢獻。作為中醫(yī)不僅要學好中醫(yī)，也應當盡可能掌握西醫(yī)知識，兼收并蓄，取長補短，才能提高診療水平。他從年輕時候起就利用一切可能的機會既向中醫(yī)前輩學習，也向西醫(yī)前輩學習。他讀書的范圍包括中醫(yī)的典籍、醫(yī)案，西醫(yī)的教材，眾多的中西醫(yī)藥雜志，科普讀物等，既重視醫(yī)學基礎(chǔ)理論的學習，更注意不斷吸收新的信息，使中醫(yī)理論不斷充實、深化和更新。例如他對西醫(yī)的巴甫洛夫?qū)W說很重視，并運用到對慢性病的調(diào)治中去，指導病人練習氣功，從改善大腦皮層異常的興奮狀態(tài)入手去治療難治的疾病。20世紀50年代西醫(yī)學習中醫(yī)成為熱潮，他在完成日常工作的同時還擔負各種西學中班的講課任務，在節(jié)假日馬不停蹄地到各西醫(yī)院進行疑難病例或高級領(lǐng)導干部的會診，努力讓中醫(yī)走進西醫(yī)院，讓西醫(yī)了解中醫(yī)．解決了不少西醫(yī)感覺困難的問題，取得良好的療效。在廣東省中醫(yī)院醫(yī)務處的領(lǐng)導崗位上，他與許多西醫(yī)院建立了良好的合作關(guān)系，使廣東省中醫(yī)院的醫(yī)療力量大大增強。長期中西醫(yī)結(jié)合實踐的積累使他在學術(shù)上取得新認識，形成了一些有價值的科研建議、學術(shù)論文以及獨辟蹊徑的治療方法。他踐行中西醫(yī)結(jié)合卓有成效，其實是博大精深的中醫(yī)理論與現(xiàn)代科技知識融匯運用的結(jié)果。

二、重視陰陽，治病求本

“生之本，本于陰陽”、“治病必求于本”，這是他經(jīng)常強調(diào)的兩句話，他說如果能夠準確把握陰陽的變化，就是高明的中醫(yī)。在判斷每一個病癥時都要考慮病癥的陰陽屬性，考慮疾病的“本”在哪里。他認為中醫(yī)的整體觀和體質(zhì)學說很重要，體質(zhì)是由人的先天稟賦和后天環(huán)境影響綜合作用而形成的，體質(zhì)在很大程度上決定了患病的表現(xiàn)，不認識它無法預計疾病的進程和轉(zhuǎn)歸，也無從決定治療方案乃至選擇藥物。為此在臨證的過程中，他總是盡可能多地與病人交談，通過認真的四診，詳盡的病歷記載，反復的思考判斷，求得“本”之所在，再決定治療方案和選擇藥物，這就是他在疑難病癥面前屢屢成功而成為一代名醫(yī)的訣竅。例如：1973年他經(jīng)治1例患葡萄膜炎的小孩，患兒已經(jīng)輾轉(zhuǎn)于各大醫(yī)院住院治療2個月而視力僅0.2，經(jīng)治醫(yī)生均感缺乏信心，他診病時發(fā)現(xiàn)患兒手心熱，體溫37.3℃，結(jié)合其他證候辨證為瞳神緊小證（陰虛血熱），依此處方，藥到眼明，患兒視力日漸提高，數(shù)月后康復如常人。

重視陰陽和治病求本的思想更集中地體現(xiàn)在他對衰老和癌癥的認識上。他認為未來對人類健康威脅最大的是衰老引起的疾病和癌癥，而中醫(yī)學在這些方面大有可為，應該作出貢獻。他深入思考研究后在1978年寫成《中醫(yī)藥防老和防癌原理的初探》一文，根據(jù)中西醫(yī)學理論研究人體衰老和癌癥，提出如下學術(shù)觀點：癌癥發(fā)生的內(nèi)因是人體正氣不足、陰陽失調(diào)，用陰陽學說去看癌細胞的異常增殖可以認為是一種陰虛陽亢的現(xiàn)象，是陰虛不能制陽的結(jié)果，及時調(diào)整失調(diào)的陰陽，可能預防癌癥的發(fā)生；中醫(yī)的保健養(yǎng)生方法可以調(diào)整陰陽，既可以延年益壽，也可以防癌。這些觀點已經(jīng)被近30年的醫(yī)學發(fā)展逐步驗證。

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三、專精喉科，繼承創(chuàng)新

楊氏喉科是家傳的，但楊志仁并不滿足僅僅運用家傳的一套，他認為重要的是自己鍥而不舍去鉆研和在實踐中不斷探索，要與時俱進，要繼承，更要創(chuàng)新。

1959年廣州中醫(yī)學院創(chuàng)立眼喉科教研組開設(shè)喉科課程，需要編寫全國喉科教材。歷代多個流派的學說、繁雜的喉科病名，怎樣介紹給年輕的一代？楊志仁獨立挑重擔，認為教材要結(jié)合臨床實踐，要執(zhí)簡馭繁，于是對歷代中醫(yī)喉科醫(yī)著進行研究，整理歸類，寫成新中國成立后第一本全國中醫(yī)學院使用的喉科教材《中醫(yī)喉科學講義》，使后學者有章可循，中醫(yī)界在喉科的交流中也有了統(tǒng)一的語言和規(guī)范，這是中醫(yī)喉科發(fā)展史上的一個里程碑。其后他繼續(xù)編寫了《中醫(yī)喉科學中級講義》和主編修訂了《中醫(yī)喉科學講義》（重訂本），對中醫(yī)喉科學的傳承發(fā)展作出了貢獻。他還把家傳的喉科秘方公開，編進了上述喉科教材，使之成為人類的共同財富，教材中的一部分經(jīng)驗方便是楊氏家族經(jīng)驗的結(jié)晶。

喉科教材中有疏風清熱湯一方，是廣東佛山喉科世醫(yī)柯師母傳授給楊志仁父親的，原有14味藥組成（金銀花、連翹、牛蒡子、赤芍、荊芥、防風、桑白皮、桔梗、天花粉、當歸尾、玄參、川芎、白芷、甘草），辛溫、辛涼藥并用，集疏風清熱、活血消腫藥于一方，治療急性咽喉病效果甚佳。楊志仁在實踐中體會到南方人的喉科病以熱證與陰虛者較多，乃改革創(chuàng)新舍去當歸尾、川芎、白芷3味，加入黃芩、浙貝母，使此方適應證更廣，取得更好的療效。在20世紀80年代初，他在中華醫(yī)學會廣州市五官科學分會的學術(shù)交流會上作了一個關(guān)于治療聲音嘶啞的學術(shù)報告，介紹了中醫(yī)學對此問題的學術(shù)源流，結(jié)合自己學習的心得，歸納概括了失音證臨床常見的6個基本證型和基本方劑。他認為凡咽喉病日久不愈者，多有正氣不足之內(nèi)因，并常兼見痰濕和血瘀，應該根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、證候等細加辨別。他還提出了凡咽喉病患者除了用藥治療外，還必須做到：①盡量少講話使患處休息，減少瘀血和勞損以得到修復的機會；②早睡眠，使虛火不致上炎，陰陽趨于平衡；③忌食生冷寒涼和辛辣刺激的食物，避免寒邪傷肺和辛燥傷肺。這些都是楊志仁積幾十年臨床經(jīng)驗之談。

四、調(diào)理諸虛，脾腎為先

歷代的中醫(yī)家都注重脾和腎，楊志仁融匯繼承了李東垣、朱丹溪、張景岳等多個學派的學術(shù)思想，非常重視中醫(yī)的脾腎學說。他說，在中醫(yī)理論中腎的學說是個核心問題，與西醫(yī)的腎上腺一皮質(zhì)下系統(tǒng)有相似之處，中西醫(yī)在這方面如能取長補短，則可以相得益彰解決不少難題。

楊志仁認為中醫(yī)治療虛證有優(yōu)勢，補益法中又以健脾補腎法為最常用。1985年，一位17歲的女青年因患過敏性紫癜2年，用過皮質(zhì)激素、脫敏療法和中藥治療均未見效而來求治，他發(fā)現(xiàn)患者除了皮膚有紫癜外，兼見精神不振、氣短聲低、胃脘不適，右乳房乳腺增生如塊狀，小便正常，大便2日l行，舌淡紅、苔薄白、脈細弱，診為紫癜（脾腎兩虛），停用所有西藥，用健脾補腎法治療。擬方用熟地黃、女貞子、桑寄生、五味子、山藥、茯苓、枸杞子、仙鶴草、何首烏、菟絲子、白術(shù)、炙甘草、陳皮、阿膠，服藥8劑紫癜停止再出，繼續(xù)調(diào)治5個月病愈。東莞市中醫(yī)院何世東醫(yī)生沿用此法，治療該病20例均收到理想效果，驗證了健脾補腎法治療該病的療效。

五、精心研究中藥，重視心理治療，推崇體育療法

楊志仁在學術(shù)上的獨到之處還表現(xiàn)在精心研究藥物、注重心理治療和推崇體育療法等方面。

他認為，人體的正氣要時時處處呵護，攻邪治病時不可傷及正氣，選用藥物一定要細致斟酌。例如，他發(fā)現(xiàn)一些病人（如小兒）不耐受苦寒藥物，他就盡量為病人選用味淡性平的中藥，還親自煎煮品嘗，發(fā)現(xiàn)了一些書上記載著味苦性寒的中藥，其實味并不苦，性也不太寒，清熱療效良好且副作用極少（例如板藍根、蒲公英等），就作為首選的清熱藥。他還很注意中藥的藥理研究，例如黃精對結(jié)核桿菌有療效，他就常將黃精用于結(jié)核病患者，效果非常好；又如龍脷葉味淡性平，卻對金黃色葡萄球菌有療效，他將此藥用于急性上呼吸道感染性疾病，清火止咳養(yǎng)陰潤肺且不傷脾胃，還介紹病人將它與豬肉煲湯作食療之用，大受歡迎。

楊志仁非常重視心理治療，他反復強調(diào)，與病人交談是醫(yī)生治病的手段，從談話中可以發(fā)現(xiàn)疾病的成因、辨證的依據(jù)，更重要的是通過談話，給患者良好的信息，調(diào)整患者的精神狀態(tài)，讓帶著疑惑和憂慮而來的患者心情舒暢和充滿信心地與疾病作斗爭，促進疾病痊愈。不少患者對楊老此舉評價甚高，說找楊老看病還沒有吃藥，身體就已經(jīng)舒服了不少，中藥吃下去就更舒服了，這反映了他對病人身心同治達到相當高的造詣。

他特別強調(diào)中醫(yī)治病講究綜合治療，對于慢性疾病尤其如此，堅決反對單純藥物觀點，并特別強調(diào)體育鍛煉，認為中國傳統(tǒng)的體育方法在防治疾病方面有獨到的功效，這是中醫(yī)學的優(yōu)勢所在，他將著名的武術(shù)氣功專家李佩弦老師舉薦到廣州中醫(yī)學院任教，又多次在學院的各種會議上呼吁搜羅氣功方面的人才，爭取早日開設(shè)氣功課程以發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢。為推廣氣功治病，他積極地在省衛(wèi)生廳的氣功訓練班中任課，又在廣東省中醫(yī)院創(chuàng)設(shè)富有中醫(yī)特色的氣功室。他常常對患者介紹患了頑疾經(jīng)體育療法治愈的例子，并不厭其煩地為他們作體育治療的指導。楊志仁常常向病人推介的是放松功、意氣功和胸腹按摩法，有條件的病人也可以做太極拳、八段錦等，他說：“不要小看胸腹按摩的作用，胸腹是臟腑的所在部位，微循環(huán)是人體的‘第二心臟’，經(jīng)常按摩胸腹可以改善臟腑的微循環(huán)，從而調(diào)整陰陽平衡，與其他運動方式相比往往有事半功倍的療效?！彼€指出，中藥、針灸和中國體育療法是中醫(yī)學的三件寶，配合得當則相得益彰，不應重此輕彼，作為臨床醫(yī)生要努力全面掌握運用，以造福病人。

六、傳承中醫(yī)，不遺余力

楊志仁認為醫(yī)學知識是人類共同的財富，不應據(jù)為己有，中醫(yī)藥學的發(fā)展要靠一代接一代的不懈努力。他從1951年起參加中醫(yī)的教學工作，先后在廣東中醫(yī)專門學校、廣東省中醫(yī)進修學校擔任教師。20世紀50年代末到廣州中醫(yī)學院喉科任教，網(wǎng)羅了譚敬書、王德鑒、譚祖輝、何鳴、張述清等一批中、西醫(yī)人才，充實了中醫(yī)喉科的團隊。1969年后楊志仁年過60身體欠佳，仍然堅持定期門診工作，參加全國教材、西學中班教材、教學參考資料、中醫(yī)百科全書等的編寫工作，熱情認真地參與指導耳鼻喉科碩士研究生、外國留學生和外單位進修醫(yī)生工作，在1981年72歲高齡時，他還勉力而為走上本科教學的講臺。特別是在1972年廣州中醫(yī)學院領(lǐng)導安排了他的女兒楊啟琪作為工作助手和學術(shù)繼承人后，他更是以時不我待的緊迫感去工作，克服了體弱多病、視力不好等許多困難，親自搜集資料，指導女兒學習和整理，逐字逐句推敲修改，寫出了科研建議、論文和醫(yī)案等一批文稿，并言傳身教指導臨床10年之久，毫無保留地將自己的學識和寶貴的臨床經(jīng)驗留給后人。

20世紀50年代，楊志仁在《自傳》里寫的“志仁”是他1933年報名參加廣州市中醫(yī)師資格考試時所取，此后便用此名行醫(yī)。由此可知，他矢志岐黃之術(shù)造福百姓的決心早已確立，幾十年醫(yī)學生涯中他堅定不移秉持的“仁者愛人”的博愛精神，正是他一生取得醫(yī)學成就的力量源泉。