【市縣經(jīng)驗】南海區(qū)：建網(wǎng)絡、強基本，提升基層中醫(yī)藥服務能力

【摘要】

2012年區(qū)政府在桂城中心地段劃撥地皮60畝，每年貼息近5000萬元，總投入8.8億元用于建設區(qū)中醫(yī)院新大樓和增加設備，新院區(qū)2015年正式投入使用，逐步實現(xiàn)診療、痛癥康復、神經(jīng)康復及治未病病區(qū)于一體的發(fā)展規(guī)劃，極大提升了區(qū)中醫(yī)院作為區(qū)域龍頭的地位。

文：佛山市南海區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局按照《關于印發(fā)廣東省基層中醫(yī)藥服務能力提升年活動方案的通知》要求，我區(qū)圍繞強基本、重基層的工作思路，大力推進基層中醫(yī)藥服務能力提升工作?，F(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、中醫(yī)藥資源配置情況

我區(qū)現(xiàn)有三級甲等中醫(yī)醫(yī)院1家，民營中醫(yī)醫(yī)院1家，民營中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)52家（包括中醫(yī)坐堂14家），社區(qū)衛(wèi)生服務中心11個，社區(qū)衛(wèi)生服務站130個。全區(qū)醫(yī)療機構(gòu)開放床位7千多張，中醫(yī)床位1500多張；中醫(yī)師570多人；年出院32.1萬人次，中醫(yī)科年出院2.7萬人次。年門診2156.8萬人次，中醫(yī)門診212.6萬人次，約占10%。

二、主要做法與成效

（一）提高認識加強領導、多部門協(xié)作形成合力

在2011年創(chuàng)建全國中醫(yī)先進單位以來，我區(qū)已形成較為完整的中醫(yī)藥工作政策體系和管理機制。2014年結(jié)合實際與區(qū)人社局、區(qū)藥監(jiān)局、區(qū)發(fā)改局聯(lián)合發(fā)文，制定了《佛山市南海區(qū)基層中醫(yī)藥服務能力提升工程實施方案》，召開專項工作會議，對提升工程的實施進行了動員部署，進一步完善了我區(qū)基層中醫(yī)藥發(fā)展的體制建設。通過每年2次對基層醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)藥質(zhì)量管理工作的督導評估，為我區(qū)持續(xù)提升基層中醫(yī)藥服務能力提供了依據(jù)。

（二）設立專項經(jīng)費，爭取財政支持

積極爭取區(qū)政府支持，設立鞏固中醫(yī)先進區(qū)的專項經(jīng)費，每年投入約100萬元用于中醫(yī)藥人員培訓、名中醫(yī)和師承項目。2013-2015年劃撥給區(qū)中醫(yī)院國家臨床重點?？平ㄔO項目補助資金、中央財政中醫(yī)藥部門公共衛(wèi)生專項資金和升級中資源專項經(jīng)費項目配套資金共1500多萬元，有力保障提升工程的順利開展。

（三）完善中醫(yī)預防保健服務網(wǎng)絡體系，“雙核”驅(qū)動中醫(yī)預防保健服務

2011年以來，我區(qū)在鞏固全國中醫(yī)先進區(qū)的基礎上，完善建設以區(qū)中醫(yī)院、區(qū)婦幼保健院為龍頭的“醫(yī)院-社區(qū)衛(wèi)生服務中心-社區(qū)衛(wèi)生服務站”三級中醫(yī)預防保健服務模式，形成了雙核驅(qū)動，縱管到底，橫管到邊的中醫(yī)管理網(wǎng)絡，大大提高了基層中醫(yī)藥服務能力。

1、舞好龍頭。我區(qū)中醫(yī)院是全國重點中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，區(qū)婦幼保健院是全國及廣東省中醫(yī)治未病試點單位、全國綜合醫(yī)院和婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥工作示范單位。2012年區(qū)政府在桂城中心地段劃撥地皮60畝，每年貼息近5000萬元，總投入8.8億元用于建設區(qū)中醫(yī)院新大樓和增加設備，新院區(qū)2015年正式投入使用，逐步實現(xiàn)診療、痛癥康復、神經(jīng)康復及治未病病區(qū)于一體的發(fā)展規(guī)劃，極大提升了區(qū)中醫(yī)院作為區(qū)域龍頭的地位。區(qū)婦幼保健院編印了《中西醫(yī)結(jié)合婦幼保健》系列叢書，率先將中醫(yī)治未病理念運用于婦幼保健，提出“沃土、育種、護苗、松土”的創(chuàng)新理念，把中醫(yī)防治理念融入現(xiàn)代婦幼保健工作中，讓廣大婦女兒童了解中西醫(yī)結(jié)合婦幼預防保健方法，減少疾病的發(fā)生。

2、壯大龍身。各鎮(zhèn)街醫(yī)院均設置了中醫(yī)門診、康復門診、理療室、中藥房、中醫(yī)藥設備設施和中醫(yī)藥氛圍濃郁的綜合服務區(qū)，配備中藥飲片300種以上，并能提供煎藥服務。大多數(shù)綜合醫(yī)院設立了中醫(yī)科，中醫(yī)藥服務能力大大加強。如沙頭醫(yī)院成立中醫(yī)管理科及治未病科，統(tǒng)籌中醫(yī)藥建設及中醫(yī)適宜技術(shù)應用。區(qū)第二人民醫(yī)院設立中醫(yī)病床65張，注重中西結(jié)合，多學科聯(lián)動，兒科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科、創(chuàng)傷外科及ICU等科室逐步引進中醫(yī)藥聯(lián)合治療，取得良好效果。

3、擺好龍尾。健全和完善社區(qū)衛(wèi)生服務站建設，全區(qū)所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心及92.3%的所站均能夠提供中醫(yī)藥服務，中醫(yī)藥服務的可及性大大提高。如沙頭的西聯(lián)社區(qū)衛(wèi)生服務站，加強硬件建設，把慢病管理引入中醫(yī)藥機制，安裝中醫(yī)體質(zhì)辨識系統(tǒng)，開展健康人群體質(zhì)辨識工作，充分利用中醫(yī)藥簡、便、驗、廉的特點，推廣中醫(yī)適宜技術(shù)。護理方面，開展了穴位注射、中藥霧化吸入、中藥封包、穴位貼敷等項目，中醫(yī)適宜技術(shù)全面開展?；竟残l(wèi)生方面，編印了《特定人群中醫(yī)藥養(yǎng)生保健方案》和《中醫(yī)藥健康管理服務項目實施方案》，將中醫(yī)藥融入預防、保健、康復、健康教育等工作中，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在基本公共衛(wèi)生服務中的作用。中醫(yī)藥健康管理服務補助經(jīng)費為65歲以上老年人60元/人、0-3歲兒童5元／人”。2015年老年人中醫(yī)藥保健19,838人次；0-36個月兒童中醫(yī)藥保健57,744人次。

（四）進一步加強中醫(yī)藥人才隊伍建設

1、人才培養(yǎng)的平臺建設

區(qū)中醫(yī)院2014年成立基層指導科，是首批國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，2015年首次中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓招錄面試通過資格審核326人，承擔了我區(qū)中醫(yī)人才培養(yǎng)的功能。

2015年區(qū)中醫(yī)院獲得114萬元資助，用于康復科、肺病科、脾胃科、腫瘤科、婦科、骨科、腦病科、腎病科、耳鼻喉科、肛腸科、心血管科等11個重點專科與區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)25個?？平Y(jié)成幫扶配對，通過優(yōu)勢互補，開展技術(shù)合作，培育?？迫瞬抨犖?，提升專科技術(shù)水平，并發(fā)揮龍頭專科優(yōu)勢，促進了區(qū)域醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高。

2、強化基層中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，搭建中醫(yī)人才梯隊

（1）通過“名醫(yī)工程”培養(yǎng)一批名中醫(yī)，不斷提高中醫(yī)藥診療水平和能力，項目共評選出10名“南海區(qū)名中醫(yī)”。

（2）加強中醫(yī)藥師承教育，造就基層中醫(yī)藥骨干人才。

2015年完成邱志楠全國名老中醫(yī)藥專家傳承工作室的驗收和老昌輝第五批全國老中醫(yī)藥專家學術(shù)經(jīng)驗繼承人結(jié)業(yè)考核。第一、二批廣東省名中醫(yī)師承項目有序推進，4位指導老師和8名學術(shù)繼承人正式進入為期三年的師承學習。區(qū)中醫(yī)院和基層醫(yī)療機構(gòu)22對師徒結(jié)對繼承關系，現(xiàn)已順利結(jié)業(yè)。

（3）加強基層醫(yī)務人員中醫(yī)適宜技術(shù)培訓。區(qū)中醫(yī)院與廣州中醫(yī)藥大學合作開辦“西學中”培訓班。組織4期中醫(yī)適宜技術(shù)培訓班，講授中醫(yī)治未病相關服務規(guī)范、服務技能及中草藥實用知識并組織野外認采，參加人員每年1千多人，提高了基層醫(yī)務人員中醫(yī)適宜技術(shù)水平。

（五）大力推動中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)，宣傳中醫(yī)知識，弘揚中醫(yī)文化

全區(qū)所有醫(yī)院不同程度開展具有中醫(yī)藥特色的健康干預和康復方法，包括二十四節(jié)氣灸貼、九種體質(zhì)調(diào)理沖劑或袋泡茶劑、九種中醫(yī)體質(zhì)養(yǎng)生灸法等。2009年起，我區(qū)與一方制藥廠合作，中藥顆粒劑在醫(yī)院和社區(qū)衛(wèi)生服務站全面應用。

宣傳方面，利用宣傳欄、LED電子屏幕、宣傳海報、派發(fā)宣傳單張等形式，廣泛宣傳中醫(yī)藥基本知識。同時，定期到村居、學校進行中醫(yī)藥義診和中醫(yī)健康講座，開通微信公眾號等多種形式向群眾宣傳中醫(yī)保健知識，傳播中醫(yī)治未病理念。

今后，我區(qū)將繼續(xù)加強管理，完善提升工程的政策措施，加大中醫(yī)服務網(wǎng)絡建設和宣傳，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，進一步提高基層中醫(yī)藥服務能力，推動我區(qū)中醫(yī)藥建設再上新臺階。

【本文為佛山市南海區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局在廣東省2016年中醫(yī)藥工作會議上的經(jīng)驗報告】