院士：當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要中醫(yī) 東西方醫(yī)學(xué)必然會(huì)聚

昨日，中科院院士陳凱先教授在上海中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的“張江中醫(yī)藥國(guó)際論壇之中醫(yī)藥國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略”會(huì)議上表示，當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨諸多挑戰(zhàn)和困境，促使現(xiàn)代醫(yī)學(xué)思路進(jìn)行調(diào)整，中醫(yī)整體的、多靶點(diǎn)的、多層次的作用和調(diào)解就顯示出了價(jià)值，東西方醫(yī)學(xué)會(huì)聚是必然趨勢(shì)。

當(dāng)代醫(yī)學(xué)面臨挑戰(zhàn)和困境

陳凱先說(shuō)，當(dāng)前人類(lèi)所面臨的全球性健康挑戰(zhàn)主要是非傳染性的慢性病，如心腦血管疾病、神經(jīng)退行性疾病、代謝障礙性疾病、腫瘤；病原體不明確、多因素導(dǎo)致的復(fù)雜疾病。調(diào)查數(shù)據(jù)表明，目前，中國(guó)慢性病死亡率在不同地區(qū)主要死亡疾病中占比70.80%，2030年這一比例將達(dá)到85.9%。

同時(shí)，當(dāng)代醫(yī)療模式還面臨著兩方面困境。一是以征服心、腦血管、癌癥等非傳染性慢性病為目標(biāo)的第二次衛(wèi)生革命受阻，啟發(fā)了人們對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式———生物(治療)醫(yī)學(xué)的反思。美國(guó)針對(duì)心臟病致病因素的大樣本流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，生物學(xué)因素(遺傳在內(nèi))占25%，生活方式和行為占54%，環(huán)境因素占9%。陳凱先說(shuō)：“這表明，對(duì)于非傳染性慢性病的發(fā)生而言，人的生活方式和行為的作用遠(yuǎn)大于生物學(xué)因素。這些疾病的有效控制，要求醫(yī)學(xué)模式的改革，即從生物醫(yī)學(xué)轉(zhuǎn)向生理—心理—社會(huì)—環(huán)境四個(gè)因素綜合的新醫(yī)學(xué)模式?！?/span>

此外，醫(yī)療費(fèi)用惡性膨脹引發(fā)的全球醫(yī)療危機(jī)，迫使人們對(duì)醫(yī)學(xué)的目的、醫(yī)學(xué)的核心介質(zhì)進(jìn)行深刻反思。

醫(yī)學(xué)模式變革需中西醫(yī)結(jié)合

1996年，GOM國(guó)際研究小組總結(jié)報(bào)告得出，要解決這場(chǎng)全球性的醫(yī)療危機(jī)，必須對(duì)醫(yī)學(xué)的目的做根本性的調(diào)整，把醫(yī)學(xué)發(fā)展的戰(zhàn)略?xún)?yōu)先從“以治愈疾病為目的的高技術(shù)追求”，轉(zhuǎn)向“預(yù)防疾病和損傷，維持和促進(jìn)健康”。只有以“預(yù)防疾病，促進(jìn)健康”為首要目的的醫(yī)學(xué)，“才是供得起，因而可持續(xù)的醫(yī)學(xué)”，“才有可能是‘公平的’和‘公正的’醫(yī)學(xué)”。

“從這個(gè)角度來(lái)看，東西方醫(yī)學(xué)會(huì)聚，是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢(shì)?！标悇P先說(shuō)，當(dāng)代科學(xué)和醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢(shì)注重整體與局部、綜合與分析、經(jīng)驗(yàn)與實(shí)驗(yàn)并重。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)時(shí)代向整體醫(yī)學(xué)時(shí)代過(guò)渡階段，醫(yī)療的對(duì)象轉(zhuǎn)換為人類(lèi)的健康與疾病。醫(yī)療模式采用生物醫(yī)學(xué)—心理—社會(huì)—環(huán)境—工程醫(yī)學(xué)相結(jié)合，治療手段則包含“預(yù)防、預(yù)測(cè)、個(gè)體化和公眾參與”四個(gè)因素的綜合作用。

在陳凱先看來(lái)，中西醫(yī)學(xué)要共同應(yīng)對(duì)當(dāng)代面臨的健康挑戰(zhàn)?！皩?duì)當(dāng)代面臨的健康問(wèn)題，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的思路必須要有調(diào)整，必須有系統(tǒng)性的思考，在這樣的情況下，中醫(yī)整體的、多靶點(diǎn)的、多層次的作用和調(diào)解就顯示出了價(jià)值和意義?！?/span>

中醫(yī)藥需要?jiǎng)?chuàng)新發(fā)展

中醫(yī)藥研究理想復(fù)方應(yīng)該是“安全、有效、質(zhì)量可控、機(jī)理清晰”等。想要達(dá)到這樣的目標(biāo)存在難點(diǎn)。且中藥的辨證論治、隨癥加減原則，使得臨床積累了大量的不同人群、組分、劑量的個(gè)體化療效數(shù)據(jù)。“最佳中藥復(fù)方理應(yīng)從這些數(shù)據(jù)中提取，而不應(yīng)完全通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)篩選，但由于缺少方法學(xué)支撐，使之成為中醫(yī)藥臨床研究中的重大技術(shù)難題。”陳凱先說(shuō)，這些難題都需要探索和發(fā)展新的中藥研發(fā)模式來(lái)解決。

近年來(lái)，中醫(yī)藥研究逐漸顯示出一些新趨勢(shì)。陳凱先說(shuō)，中醫(yī)藥研究的選題日益重視遵循轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)的理念，研究的過(guò)程日益強(qiáng)調(diào)采用和遵循標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。研究方法更注重深入化、定量化、系統(tǒng)化。

他建議中醫(yī)藥加強(qiáng)基于中藥和天然產(chǎn)物的新藥研究?！敖▏?guó)以來(lái)，我國(guó)在國(guó)際上有較大影響的新藥研究成果，大部分是以中藥和天然藥物為基礎(chǔ)研發(fā)成功的。例如青蒿素類(lèi)抗瘧新藥的研究；三氧化二砷治療白血病的研究等。傳統(tǒng)中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)用中藥治療各種疾病，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為發(fā)現(xiàn)行業(yè)開(kāi)發(fā)新藥提供了寶貴的線索和基礎(chǔ)?！彼f(shuō)。