孫光榮：實(shí)施中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程

今年2月，國務(wù)院印發(fā)《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016-2030）》（以下簡稱《規(guī)劃綱要》），向全國和全世界公布了中醫(yī)藥改革與發(fā)展的基本形勢、指導(dǎo)思想、四個堅(jiān)持的基本原則、兩個階段的發(fā)展目標(biāo)、五大類二十四項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)、五個方面保障措施、三條途徑組織實(shí)施等戰(zhàn)略思想、戰(zhàn)略規(guī)劃和戰(zhàn)略部署，標(biāo)志著中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展納入了國家戰(zhàn)略，指明了中醫(yī)藥改革與發(fā)展的方向，確定了“到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)”的目標(biāo)，指引著中醫(yī)人團(tuán)結(jié)、奮發(fā)、有為地前行！

《規(guī)劃綱要》明確指出要“牢固樹立創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享發(fā)展理念”，必須以“推進(jìn)繼承創(chuàng)新為主題”。這就要求我們“充分遵循中醫(yī)藥自身發(fā)展規(guī)律”，從“以增進(jìn)和維護(hù)人民群眾健康為目標(biāo)”出發(fā)，貫徹落實(shí)《規(guī)劃綱要》，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、推進(jìn)健康中國建設(shè)、全面建成小康社會和實(shí)現(xiàn)“兩個一百年”奮斗目標(biāo)作出貢獻(xiàn)。

而中醫(yī)藥學(xué)之所以不同于其他醫(yī)藥學(xué)，是因?yàn)橹嗅t(yī)藥學(xué)深深植根于中華文化。因此，改革與發(fā)展中醫(yī)藥，貫徹落實(shí)《規(guī)劃綱要》，緊緊抓住規(guī)劃中提出的中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥健康文化推進(jìn)行動引領(lǐng)與推動的重要作用。從某種意義上講，抓住實(shí)施好這一工程，也就抓住了中醫(yī)藥改革發(fā)展的引擎。

中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程是中華復(fù)興大業(yè)的重要組成部分

中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程，是旨在普及與踐行中醫(yī)“治未病”理念和普及中醫(yī)藥健康生活方式的全民行動。

習(xí)近平總書記指出，“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙”。中醫(yī)藥文化植根于中華文化，積淀、融合、蘊(yùn)含、體現(xiàn)著中華傳統(tǒng)的哲學(xué)思想、思維方式和價(jià)值觀念，具有原創(chuàng)性和不可替代性。中醫(yī)藥之所以能夠生根、發(fā)芽、成長而對人類健康做出巨大貢獻(xiàn)，且歷經(jīng)劫難而不竭，正是由于有不同于西方的中國哲學(xué)為理論基礎(chǔ)。而中華傳統(tǒng)哲學(xué)思想，包括三才、變易、中和、意象等等，在中國的社會學(xué)、政治學(xué)、天文學(xué)、地理學(xué)乃至兵學(xué)、農(nóng)學(xué)、建筑學(xué)、星相學(xué)、堪輿學(xué)之中，都是一以貫之的，這是中華文化的靈魂。

然而，在現(xiàn)今中國，“西化”是不爭的現(xiàn)實(shí)。有批評者指出，中醫(yī)藥學(xué)界的西化程度已令人觸目驚心?！拔骰钡牟粩嘈Q食與沖刷，使得中醫(yī)藥學(xué)之中的許多優(yōu)秀的中華文化內(nèi)涵與底蘊(yùn)失落了，有的甚至無法再現(xiàn)。中醫(yī)學(xué)如果不徹底改變現(xiàn)今自覺或不自覺地在教育、科研、臨床中仿效西醫(yī)的狀況，也將會像古建筑學(xué)那樣，中國人將來就只好看著自己民族瑰寶丟失，中醫(yī)藥的神奇療效將成為傳說。

實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興，是每一個中國人包括每一個中醫(yī)人應(yīng)該深刻認(rèn)識和勇敢實(shí)踐的“中國夢”。劉延?xùn)|副總理指出：中醫(yī)藥是“獨(dú)特的衛(wèi)生資源、潛力巨大的經(jīng)濟(jì)資源、具有原創(chuàng)優(yōu)勢的科技資源、優(yōu)秀的文化資源、重要的生態(tài)資源”。

因之，中醫(yī)藥是支撐中華民族復(fù)興的“脊椎”，必須堅(jiān)守中華文化的根底，要堅(jiān)實(shí)、挺直、不能脫位。中醫(yī)藥的改革發(fā)展需要中醫(yī)藥文化作為引擎，中醫(yī)藥文化的繼承與發(fā)展需要融入中華文化的偉大復(fù)興。所以，“中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程”是中華復(fù)興大業(yè)的重要組成部分，《規(guī)劃綱要》表明國家文化發(fā)展規(guī)劃中必須有充實(shí)的中醫(yī)藥文化內(nèi)容，這需要提高中醫(yī)藥文化在中華文化復(fù)興中的貢獻(xiàn)率和顯示度。

中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程是促進(jìn)中華思維方式和促成健康生活方式的行動

中西醫(yī)學(xué)都是人類防治疾病、維護(hù)健康的醫(yī)學(xué)科學(xué)，都為醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和人類健康事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。但是，這也是兩個不同的醫(yī)學(xué)體系。中西醫(yī)學(xué)是在東西方不同的歷史文化、不同的思維方式背景下產(chǎn)生的。

從哲學(xué)和科學(xué)理論基礎(chǔ)到臨床診療思維模式，中西醫(yī)學(xué)各自形成了不同的學(xué)術(shù)思想和臨床實(shí)踐風(fēng)格。由于中醫(yī)藥學(xué)是基于中華文化萌生和發(fā)展的，觀察和辨識的維度主要是功能的、動態(tài)的、宏觀的、整體的，而不是結(jié)構(gòu)的、靜止的、微觀的、局部的；不是“病”這一生命現(xiàn)象，而是“人”這一生命主體。概括而言之，中醫(yī)藥學(xué)所具有的中華文化的思維方式主要在以下五個方面：

一是在宗旨上，中醫(yī)藥學(xué)堅(jiān)持“大醫(yī)精誠”、“普救含靈”的濟(jì)世活人的人生觀，而主要不是以追求功利為行醫(yī)目的。

二是理念上，中醫(yī)藥學(xué)堅(jiān)持“天人合一”、“形神合一”的整體觀，而主要不是植根于解剖學(xué)的物化基礎(chǔ)。

三是在診斷上，中醫(yī)藥學(xué)堅(jiān)持“四診合參”、“審證求因”的思辨觀，而主要不是參照于實(shí)驗(yàn)室的理化檢查結(jié)果。

四是在預(yù)防上，中醫(yī)藥學(xué)堅(jiān)持“正氣存內(nèi)、邪不可干”的養(yǎng)生防病的預(yù)防觀，而主要不是依賴于藥物預(yù)防。

五是在治療上，中醫(yī)藥學(xué)堅(jiān)持“扶正祛邪”、“標(biāo)本兼治”的中和觀，而主要不是局限于殺菌滅毒的對抗性治療。

上述，涉及的是中醫(yī)人的知與行，進(jìn)而涉及的是人的思維方式和生活方式。既需要全體中醫(yī)人謹(jǐn)遵和恪守，才能保持中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，才能融合其他醫(yī)學(xué)的精華而不至日益“西化”；也需要廣大人民群眾了解和認(rèn)同，才能營造中醫(yī)藥大發(fā)展的社會氛圍，才能自覺養(yǎng)生防病而不至于“大病小病”都盲目依賴醫(yī)院、醫(yī)生。

因此，中醫(yī)藥的改革與發(fā)展的引擎是“中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程”，而“中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程”就是促進(jìn)中華思維方式和促成國人健康生活方式的行動。

中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程是正本清源、改革供給、知行合一的行動

在國家中醫(yī)藥管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，近些年來，開展了大規(guī)模、有成效的“中醫(yī)中藥中國行”的第一輪科學(xué)普及行動，中醫(yī)藥知識和技術(shù)首次大規(guī)模走進(jìn)了全國千家萬戶（包括香港、澳門、臺灣），為中醫(yī)藥改革與發(fā)展發(fā)動了引擎。

在新時(shí)期新形勢下，“中醫(yī)中藥中國行”勢必要配合《規(guī)劃綱要》的貫徹實(shí)施，進(jìn)一步組織開展第二輪行動，這就是“中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程”。

建議“中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程”的主體工程可以涵蓋以下三個方面：

一是“正本清源”。通過古籍整理、事跡搜集、理論研究，廓清中醫(yī)藥文化的概念與內(nèi)涵，包括生命理論、正邪觀念、疾病認(rèn)知、求衡思想、醫(yī)德修養(yǎng)、醫(yī)學(xué)理念、醫(yī)療行為、養(yǎng)生方式、膳食宜忌等等，探索、明確究竟什么是最能體現(xiàn)中華文化特色的中醫(yī)藥文化，而不僅僅是注重古代中醫(yī)元素在中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)中的裝飾。

比如，中醫(yī)看病有不同于其他醫(yī)學(xué)的六大程序，提取辨證元素之后進(jìn)入的辨證施治的程序是：①四診審證→②審證求因→③求因明機(jī)→④明機(jī)立法→⑤立法組方→⑥組方用藥（其中，每一道程序中，每一個老中醫(yī)都可以有自己獨(dú)到的見解和技術(shù)），這就是中醫(yī)藥文化在診療中的一種體現(xiàn)。

二是“改革供給”。通過調(diào)查研究、整合資源、繼承創(chuàng)新，澄清中醫(yī)藥文化的庫存與儲量，包括中醫(yī)藥文化的古跡、古籍、近現(xiàn)代業(yè)績、醫(yī)者行為語言、就醫(yī)行為語言、醫(yī)患互尊互敬關(guān)系、常見病家庭自治自養(yǎng)典型案例、優(yōu)勢病種（如腫瘤、心腦血管病、消化道病、情志病等）、優(yōu)勢療法（如痛證外治等）、中醫(yī)特色養(yǎng)生方法（如膳食養(yǎng)生、醫(yī)學(xué)功法養(yǎng)生、意識調(diào)整養(yǎng)生、佩戴飾物養(yǎng)生等）。使中醫(yī)院提供的不僅僅是“治病”，而是“治病兼治未病”。這將是中醫(yī)院“供給側(cè)改革”的重點(diǎn)工作。

三是“知行合一”。通過隊(duì)伍建設(shè)、基地建設(shè)、聯(lián)合研制、合作開發(fā)、科學(xué)普及，拓展中醫(yī)藥文化的覆蓋面，包括中醫(yī)藥文化巡講（分業(yè)內(nèi)、業(yè)外），中醫(yī)藥文化進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)小學(xué)、進(jìn)幼兒園、進(jìn)家庭，養(yǎng)生產(chǎn)品（包括食品、器械、飾物、方式等）展示，養(yǎng)生養(yǎng)老旅游，歌訣、動漫、電視、電影、網(wǎng)絡(luò)、博物館、圖書、知識競賽等，將中醫(yī)藥文化普及范圍逐步擴(kuò)大，并且強(qiáng)調(diào)“知行合一”，做到有看、有講、有練、有效，逐步改進(jìn)人們的思維方式和生活方式，逐步將“疾病圍著醫(yī)院轉(zhuǎn)”改變成為“醫(yī)院圍著健康轉(zhuǎn)”，因?yàn)獒t(yī)院最終目的是為了人民的健康。

國家衛(wèi)生計(jì)生委副主任、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)說，“要以黨的十八屆五中全會提出的五大發(fā)展理念作為中醫(yī)藥事業(yè)的指導(dǎo)思想，在實(shí)踐中落實(shí)”，結(jié)合中醫(yī)藥事業(yè)的實(shí)際，要“繼承創(chuàng)新，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，生態(tài)綠色，包容開放，人民共享”。

讓我們一起共同努力吧，在中醫(yī)藥改革發(fā)展的大道上，緊緊抓住這個引擎——中醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)提升工程，絕不辜負(fù)習(xí)近平總書記的殷切寄望。因?yàn)?，?xí)近平語重心長地說，“中醫(yī)藥學(xué)是中國古代科學(xué)的瑰寶，也是打開中華文明寶庫的鑰匙。當(dāng)前，中醫(yī)藥振興發(fā)展迎來天時(shí)、地利、人和的大好時(shí)機(jī)，希望廣大中醫(yī)藥工作者增強(qiáng)民族自信，勇攀醫(yī)學(xué)高峰，深入發(fā)掘中醫(yī)藥寶庫中的精華，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢，推進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，推動中醫(yī)藥走向世界，切實(shí)把中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富繼承好、發(fā)展好、利用好，在建設(shè)健康中國、實(shí)現(xiàn)中國夢的偉大征程中譜寫新的篇章。”