【嶺南名醫(yī)】劉赤選：常有歐美病人“打飛的”來找他求醫(yī)

【摘要】

如果問，該到哪看老中醫(yī)？很多老廣州會如數(shù)家珍地跟你推薦：就去“三元里那間”，有百歲國醫(yī)大師鄧鐵濤“坐鎮(zhèn)”，一批70多歲的名老中醫(yī)還在出診，看腫瘤科有周岱翰，看內(nèi)科有陳鏡合，看婦科有歐陽惠卿，看骨科有陳基長……還有一大批中西醫(yī)結(jié)合的中青年專家，常有歐美、東南亞病人“打飛的”來求醫(yī)。

這間街坊口中有很多“威水史”的中醫(yī)院，就是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。從1964年的一個小診所（門診部），如今已發(fā)展成擁有2200張病床的大型綜合性中醫(yī)院。該院以每年超過300萬人次的門診量，穩(wěn)居全國中醫(yī)院單體門診量前三名，成為廣東“中醫(yī)藥強省”的一張名片。

作為廣州中醫(yī)藥大學(xué)的“長子”、廣東中醫(yī)界的龍頭單位之一，該院建院之初就薈萃了一大批嶺南名醫(yī)，比如劉赤選、何竹林、蔡榮、黃耀燊、羅元愷、李仲守、司徒鈴、劉仕昌、鄧鐵濤等等，自覺肩負(fù)起嶺南醫(yī)學(xué)流派傳承發(fā)展的重任。

現(xiàn)為大家逐一介紹這些嶺南地區(qū)乃至全國行內(nèi)都擲地有聲的嶺南名醫(yī)，探訪其傳承嶺南中醫(yī)正宗、挺起中醫(yī)脊梁的傳奇故事，體味深厚的中醫(yī)底蘊和人文內(nèi)涵。

劉赤選小傳

劉赤選（1897～1979），廣東順德人，廣東省名老中醫(yī)、教授，著名溫病學(xué)派醫(yī)家。自幼立志學(xué)醫(yī)，16歲起即在順德永善醫(yī)院隨師學(xué)習(xí)，22歲任順德聯(lián)安、志明兩學(xué)校教員兼校醫(yī)，25歲經(jīng)考試院（廣州衛(wèi)生局）檢核合格，成為注冊中醫(yī)師，在廣州西關(guān)十八甫冼基西開設(shè)診所，善治發(fā)熱病、咳嗽癥。自1930年起從事中醫(yī)教學(xué)工作，曾先后擔(dān)任華南國醫(yī)學(xué)院、廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校、廣州漢興國醫(yī)學(xué)校、廣東省中醫(yī)進修學(xué)校、廣州中醫(yī)學(xué)院教師工作。既善于治病，又善于心傳口授培養(yǎng)人才。講課時理論聯(lián)系實際，深入淺出，是一位深受同學(xué)歡迎的好老師。在長期教學(xué)、臨床實踐過程中，積累了豐富的教學(xué)經(jīng)驗和獨特的醫(yī)療風(fēng)格。其學(xué)術(shù)思想淵源靈素，秉承仲景，效法葉吳，博采各家，對內(nèi)科、傷寒、溫病的研究，造詣甚深。曾任廣州中醫(yī)學(xué)院傷寒、溫病學(xué)教研組主任，內(nèi)科教授以及廣州中醫(yī)學(xué)院教務(wù)處處長、顧問等職，并當(dāng)選為第三屆全國人民代表大會代表，中國人民政治協(xié)商會議第五屆全國委員會委員等。

劉赤選治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，不尚浮夸，博采眾長，勤于實踐。敦品務(wù)實，不染薄俗，診疾不分貴賤，向以救人為懷，醫(yī)德有口皆碑，深受人們愛戴。在中醫(yī)界和港、澳、東南亞地區(qū)享有盛譽。他經(jīng)常鼓勵學(xué)生和醫(yī)生刻苦學(xué)習(xí)，手不釋卷，要青出于藍而勝于藍。治病不分貧富貴賤，一視同仁，他的高尚醫(yī)德，給人們留下了極深刻的印象。

【學(xué)術(shù)精華】

劉赤選從事中醫(yī)教學(xué)醫(yī)療工作60年，精通醫(yī)理，學(xué)識淵博，積累了豐富的經(jīng)驗。在醫(yī)療上，以擅長溫病而著稱，對傷寒造詣亦甚深。他認(rèn)為南方溫?zé)岵∈謴V泛，在急性外感熱病中，溫病總是占大多數(shù)，所謂“傷寒十無一二，溫證十有六七”。他主張溫病分為四類，即溫?zé)帷⒃餆?、風(fēng)溫、濕溫。又有四夾，即夾痰水、夾食滯、夾氣郁、夾血瘀。診斷上首重辨舌，對“驗舌決生死”經(jīng)驗獨到。其辨證施治，則以葉天士衛(wèi)氣營血為綱，以病統(tǒng)證、對證擬方。他認(rèn)為南方疫病，熱勢焚亂，由里達表，始終皆熱，應(yīng)很好地掌握溫病各個階段用藥指征，羚羊犀角，當(dāng)用即用，清營涼血時切勿忘記滲利痰水濕濁。1957年，他與廣州市傳染病院合作，運用中醫(yī)藥治療乙型腦炎160例，療效顯著，后遺癥少，病人恢復(fù)較快。他還多次參與“乙腦”、“流腦”、“鉤體病”、“腸傷寒”和“流行性出血熱”等傳染性急重疾病的搶救。

劉赤選常常教導(dǎo)后學(xué)“精研《傷寒論》經(jīng)典著作之余，不能囿于仲景成法而故步自封，忽視后來之發(fā)展；而讀通溫病學(xué)說之后，亦不能忘記源出于《傷寒論》，妄自抹殺古人成法?！边@些觀點與精辟論述，對傷寒論與溫病學(xué)的理論及臨床影響深遠(yuǎn)。劉赤選主張“治重癥大癥，要用仲景經(jīng)方，治溫?zé)釙r病，葉派時方，輕靈可取”。在治療內(nèi)科雜病方面，臨床經(jīng)驗豐富，立法遣方有道，加減用藥精專。精通《靈樞》、《素問》與《傷寒論》理法，對金、元、明、清諸家學(xué)說亦能兼收并蓄，運用自如。劉赤選曾提出“研究溫病者，必先鉆通傷寒”。反對經(jīng)方、時方兩派的門戶之見。無論在教學(xué)過程或著作中，闡述傷寒原著，總從臨證實用出發(fā)，認(rèn)為仲景辨證條分縷析，組方用藥嚴(yán)謹(jǐn)精當(dāng)，療效卓著，奉之為圭臬。他臨證善用經(jīng)方治療內(nèi)科雜病，如用吳茱萸湯治療胃虛寒飲之噎膈，桂枝人參湯治療虛寒胃痛，豬苓湯治療陰虛水腫，當(dāng)歸四逆湯治療風(fēng)濕寒痹，苓甘五味姜辛湯治肺寒哮喘等。劉赤選運用經(jīng)方，反對機械地對號入座，用藥最忌龐雜，崇仲景藥少力專之旨，形成用藥味少而量大的風(fēng)格。在搶救危重病癥時，尤顯膽識過人，如用白虎湯為主治療暑察（鉤端螺旋體病，肺出血型），用白木通加豬膽汁湯治療陰枯陽竭之昏迷（肝昏迷），用大承氣湯治療陽明腑實之熱厥（病毒性腦炎）等，每起沉疴。在治療外感時病，多用時方，如常以新加香薷飲合清絡(luò)飲治療暑濕初起發(fā)熱、頭身痛，用桑杏湯治療秋燥咳嗽，用王氏連樸飲治療暑濕吐瀉，用三仁湯治療濕溫泄瀉等，每以時方法活靈巧取勝。劉赤選對后世各家醫(yī)籍，常精研不倦，臨證所用之方，亦旁及各家。如用《冷廬醫(yī)話》醉鄉(xiāng)玉屑散加減治痢疾，《局方》失笑散加味治療關(guān)格，《病機氣宜保命集方》黑地黃丸治療便血，《傅青主女科》二地湯治療月經(jīng)過多等。根據(jù)臨床千變?nèi)f化的病情，自擬的方亦不少。其選方精良，加減靈活，思路開闊，既能秉承前賢之精華，又能發(fā)揮古人之未備。

在教學(xué)上，他講授溫病、傷寒、內(nèi)科等課程，主張中醫(yī)教學(xué)宜深入淺出，以簡馭繁，聯(lián)系臨床實際應(yīng)用，例如他教授溫病學(xué)一課，認(rèn)為關(guān)鍵是要將溫病與傷寒相鑒別，在南方的急性外感熱病中，溫病總是居大多數(shù)的，說明了南方溫?zé)岵〉膹V泛性。劉赤選生平著述厚重，早年開始著書立說，隨著時間的積累，又寫了不下60萬字的教材、醫(yī)案、學(xué)術(shù)論文和經(jīng)驗總結(jié)，為溫病學(xué)、傷寒論的教學(xué)與臨床作出了貢獻。如《溫病學(xué)講義》、《傷寒論講義》、《學(xué)習(xí)溫病的關(guān)鍵》、《溫病知要》、《教學(xué)臨癥實用傷寒論》、《劉赤選醫(yī)案醫(yī)話選》和《中醫(yī)臨床方藥手冊》等。劉赤選的學(xué)術(shù)思想及臨床經(jīng)驗介紹已收載入1983年卷《中醫(yī)年鑒》。

【醫(yī)案醫(yī)話】

醫(yī)案1

崔某，男，14歲，學(xué)生。自訴患慢性腎炎。就診所見：眼瞼及面部微腫，脛跗俱腫，腰酸體疲，下午兩顴潮紅，小便短少，舌微紅。尿常規(guī)檢查：尿蛋白（++）、紅細(xì)胞（+）、白細(xì)胞（+）。予服豬苓湯9劑，癥狀好轉(zhuǎn)，尿蛋白、紅細(xì)胞均正常。停藥7天后，病又復(fù)發(fā)，尿蛋白（+）。再予豬苓湯：豬苓、澤瀉各12克，滑石24克，阿膠（溶化）12克，清水煎服，6劑，痊愈。隨訪2年，未有復(fù)發(fā)。按此病例辨屬腎陰虛損、水道不利，用豬苓湯育陰清熱、通利小便。若尿中紅細(xì)胞多者可加白芍、旱蓮草；白細(xì)胞多者加黃柏；血壓高者加牛膝、杜仲、白芍。

醫(yī)案2

仇某某，女，28歲，工人。因高熱，左手強直性抽搐，牙關(guān)緊閉，不省人事，醫(yī)院診為病毒性腦炎。經(jīng)中西醫(yī)結(jié)合搶救，昏迷40天后始逐漸蘇醒，但神志昏聵，只能發(fā)單音。會診時，家人代訴。不能吞咽食物，知饑而不能食，每天靠鼻飼才能進食，伴有口角流涎且終日不止，脈弦滑略數(shù)，舌淡紅，苔白膩帶干。西醫(yī)診為病毒性腦炎后遺癥、吞咽神經(jīng)麻痹。根據(jù)清葉天士痰阻舌根有內(nèi)風(fēng)之說，用豁痰開竅的溫膽湯加味，處方：陳皮4.5克，法半夏12克，茯苓15克，甘草6克，竹茹9克，枳實9克，石菖蒲12克，遠(yuǎn)志9克，3劑。同時每次送服安宮牛黃丸1.5克。服后吞咽癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，能進流質(zhì)食物，上方連服40劑，逐漸能進食稀粥、軟飯。牙關(guān)緊閉、左手強直等癥狀亦有改善，吞咽困難之癥已消失，口角流涎亦止。繼續(xù)調(diào)治45天而愈，至今未發(fā)。

醫(yī)案3

石某某，男，24歲。因食欲減退，惡心嘔吐，飲食厭油膩，小便黃赤，眼鞏膜、皮膚黃染，住進某醫(yī)院。檢查：肝大肋下1厘米，質(zhì)軟有壓痛及叩痛，脾未捫及，腹部呈鼓音，腸鳴音稍亢進?；灒杭t細(xì)胞540萬，血色素155克／升，白細(xì)胞總數(shù)7800，分類：多核細(xì)胞74％，淋巴細(xì)胞26％；黃疸指數(shù)70單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶710單位，白蛋白4.13克％，球蛋白2.32克％。尿常規(guī)檢查：三膽陽性，蛋白微量。超聲波檢查：肝區(qū)較密微小波形，輕度腹水。診斷為病毒性肝炎，給大量葡萄糖、維生素C、激素、三磷酸腺苷、胰島素、血漿、茵陳蒿湯等靜滴，內(nèi)服肝泰樂、復(fù)方維生素B7天，除黃疸稍減退外，其余癥狀未見明顯改善。邀劉會診后，逐漸停服激素和西藥。癥見右脅作痛，腹脹低熱，頭暈失眠，四肢乏力，口渴欲飲，舌質(zhì)嫩紅，苔薄白，稍干，右脈虛躁動無力，而左脈帶弦。屬脾虛肝郁，肝陰虧損，治以健脾舒肝，養(yǎng)陰活血。用四君子湯合四烏賊骨一蘆茹丸加味，處方：茜草根12克，海螵蛸9克，當(dāng)歸須9克，炙甘草9克，白芍12克，橘絡(luò)2。5克，茯苓12克，白術(shù)12克，黨參12克，蔥須1撮。清水煎服，日服1劑，連服11劑。

再診：面色明凈，食欲好轉(zhuǎn)，右脅不脹，仍有低熱，失眠多夢，自汗盜汗，頭暈肢軟，舌質(zhì)淡紅，脈比前稍好轉(zhuǎn)。超聲波檢查腹水消失，仍用前法，處方：黨參12克，白術(shù)12克，茯苓18克，炙甘草6克，白芍12克，何首烏12克，肉蓯蓉9克，茜草根12克，糯稻根15克，浮小麥15克，橘絡(luò)1.5克。清水煎服，連服17劑。

三診：仍有低熱，手顫，腹部微脹，口渴欲飲，脈細(xì)數(shù)帶澀，舌質(zhì)暗紅帶紫，苔微黃薄，此為肝郁脾滯，胃腸濕熱，治以通絡(luò)活血，清濕熱，處方：茜草根24克，橘絡(luò)3克，赤小豆30克，海螵蛸12克，雞內(nèi)金9克，砂仁9克（后下），大腹皮9克，土茵陳30克，澤瀉12克，蔥須1撮。清水煎服，每天1劑，共服26天。藥后精神食欲良好，復(fù)查肝功能：黃疸指數(shù)4單位，谷丙轉(zhuǎn)氨酶40單位，白蛋白4.15克％，球蛋白1.75克％，病已治愈，出院后追蹤2年半未見復(fù)發(fā)。

醫(yī)案4

張某某，男，40歲，某某縣某中學(xué)干部。門診號：089155。

1972年3月16日初診。由家人代訴病史，于1966年間，患者因事思慮太過，久而成疾。初見精神抑郁，繼則出現(xiàn)一側(cè)頭痛，心中煩熱，胸悶，失眠，有時或喃喃亂語，或呆若木雞。1971年昏倒1次，曾在當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)院治療，服藥未效(服何藥未明)。因癥狀逐漸加重，遂由家人陪同來診。當(dāng)時患者表情淡漠，神態(tài)呆滯，不欲言語，心中煩熱，胸悶不適，頭痛失眠，須服安眠藥才能入睡，并見手顫，脅痛，牙痛，胃納欠佳，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)。診見脈數(shù)而沉實，舌苔霉醬色。此為痰火內(nèi)郁，擾亂心神所致。治宜清心除煩，消痰化濁。用梔子豉湯加味：淡豆豉3錢，梔子6錢，石菖蒲3錢，萊菔子3錢，桔梗3錢，橘皮2錢，紫金錠5分（送服），3劑。

3月20日二診。服上藥后，患者自覺心胸舒暢，癥狀明顯好轉(zhuǎn)，兩脅痛、頭痛均減，大便已通，尚見手顫、失眠，下午仍覺煩熱，脈數(shù)，苔霉醬色。前方已效，繼服3劑。

3月23日三診?；颊呱鲜龈靼Y俱已日減，病有好轉(zhuǎn)，精神較開朗，已能自訴病情，脈轉(zhuǎn)弦數(shù)，舌苔灰黃，但痰火仍未全消，繼用消痰清熱法。處方：梔子5錢，膽南星3錢，枳實3錢，厚樸3錢，淡豆豉3錢，萊菔子3錢，瓜蔞仁5錢，石菖蒲3錢，甘草2錢，3劑。

3月27日四診?；颊呦挛缧刂腥詿?，下半夜已能入睡，頭痛、脅痛俱已消解，胃納轉(zhuǎn)好，脈舌如前。繼用前法而加重清心除煩之品。處方：法半夏4錢，膽南星3錢，黃連l錢，竹茹3錢，枳實3錢，萊菔子3錢，厚樸3錢，瓜蔞仁4錢，石菖蒲3錢，3劑。

3月30日五診?；颊呔窈?，睡眠安寧，各癥基本消失，唯覺時有頭漲，繼用前方加減，再服9劑而愈。