【摘要】
現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān):一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生),二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生,三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱(chēng)的退休臨床醫(yī)師,特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。
日前,經(jīng)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn),國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)展改革委、民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、國(guó)家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的指導(dǎo)意見(jiàn)》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《意見(jiàn)》)。其中提出推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)包括,到2017年家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。
國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦印發(fā)《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見(jiàn)的通知》(國(guó)醫(yī)改辦發(fā)〔2016〕1號(hào))后,國(guó)家衛(wèi)計(jì)委就有關(guān)內(nèi)容解讀如下:
1、為什么要推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?
當(dāng)前,我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)面臨人口老齡化、城鎮(zhèn)化和慢性病高發(fā)等諸多挑戰(zhàn),以醫(yī)院和疾病為中心的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式難以滿(mǎn)足群眾對(duì)長(zhǎng)期、連續(xù)健康照顧的需求。同時(shí),居民看病就醫(yī)集中到大醫(yī)院,也不利于改善就醫(yī)環(huán)境、均衡醫(yī)療資源、合理控制醫(yī)療費(fèi)用等。國(guó)際經(jīng)驗(yàn)和國(guó)內(nèi)實(shí)踐證明,在基層推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)是新形勢(shì)下保障和維護(hù)群眾健康的重要途徑。
家庭醫(yī)生以人為中心,面向家庭和社區(qū),以維護(hù)和促進(jìn)整體健康為方向,為群眾提供長(zhǎng)期簽約式服務(wù),有利于轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式,推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,讓群眾擁有健康守門(mén)人,增強(qiáng)群眾對(duì)改革的獲得感,為實(shí)現(xiàn)基層首診、分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。
2、目前家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的開(kāi)展情況如何?
自國(guó)務(wù)院《關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2011〕23號(hào))印發(fā)以來(lái),國(guó)家層面和各地開(kāi)展了多種形式的簽約服務(wù)試點(diǎn),在團(tuán)隊(duì)組建、籌資、激勵(lì)、考核等新機(jī)制方面進(jìn)行了積極探索,并得到群眾的認(rèn)可和歡迎,為改革積累了寶貴經(jīng)驗(yàn)和廣泛的群眾基礎(chǔ)。
同時(shí),也存在一些問(wèn)題制約了簽約服務(wù)工作的推進(jìn)。主要包括簽約服務(wù)內(nèi)涵有待完善、簽約服務(wù)籌資機(jī)制尚不健全、家庭醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)的激勵(lì)不足等。同時(shí),在基層服務(wù)的家庭醫(yī)生與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員在薪酬、職業(yè)發(fā)展空間等方面存在較大差距,難以吸引和留住優(yōu)質(zhì)人才。這些問(wèn)題都需要通過(guò)改革,逐步加以解決,保障家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的順利推廣。
3、開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路和主要目標(biāo)是什么?
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的總體思路是,根據(jù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署和要求,圍繞推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo),以健康為中心,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉,結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革和全科醫(yī)生制度建設(shè),加快推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
不斷完善簽約服務(wù)內(nèi)涵,突出中西醫(yī)結(jié)合,增強(qiáng)群眾主動(dòng)利用簽約服務(wù)的意愿;建立健全簽約服務(wù)的內(nèi)在激勵(lì)與外部支撐,調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生開(kāi)展簽約服務(wù)的積極性;鼓勵(lì)引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院和非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)參與,提高簽約服務(wù)覆蓋面和水平,促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療,為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),增強(qiáng)人民群眾的獲得感。
推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的主要目標(biāo)是,2016年,在200個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù),鼓勵(lì)其他有條件的地區(qū)積極開(kāi)展試點(diǎn)。重點(diǎn)在簽約服務(wù)的方式、內(nèi)容、收付費(fèi)、考核、激勵(lì)機(jī)制等方面實(shí)現(xiàn)突破,優(yōu)先覆蓋老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、殘疾人等人群,以及高血壓、糖尿病、結(jié)核病等慢性疾病和嚴(yán)重精神障礙患者等。
到2017年,家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上,重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。到2020年,力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群,形成與居民長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系,基本實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度的全覆蓋。
4、誰(shuí)來(lái)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?采取什么服務(wù)形式?
家庭醫(yī)生是為群眾提供簽約服務(wù)的第一責(zé)任人。
現(xiàn)階段家庭醫(yī)生主要由以下人員承擔(dān):一是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)注冊(cè)全科醫(yī)生(含助理全科醫(yī)生和中醫(yī)類(lèi)別全科醫(yī)生),二是具備能力的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師和鄉(xiāng)村醫(yī)生,三是符合條件的公立醫(yī)院醫(yī)師和中級(jí)以上職稱(chēng)的退休臨床醫(yī)師,特別是內(nèi)科、婦科、兒科、中醫(yī)醫(yī)師。
同時(shí)還鼓勵(lì)符合條件的非政府辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(含個(gè)體診所)提供簽約服務(wù),并享受同樣的收付費(fèi)政策。未來(lái)隨著全科醫(yī)生人才隊(duì)伍的發(fā)展,逐步形成以全科醫(yī)生為核心的簽約服務(wù)隊(duì)伍。
家庭醫(yī)生簽約服務(wù)原則上應(yīng)當(dāng)采取團(tuán)隊(duì)服務(wù)形式,主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公衛(wèi)醫(yī)師(含助理公衛(wèi)醫(yī)師)等組成,并有二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師(含中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師)提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。為更好地滿(mǎn)足群眾的中醫(yī)藥服務(wù)需求,將逐步實(shí)現(xiàn)每個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師或鄉(xiāng)村醫(yī)生。
有條件的地區(qū)還可以吸收藥師、健康管理師、心理咨詢(xún)師、社(義)工等加入團(tuán)隊(duì)。其中,家庭醫(yī)生將負(fù)責(zé)團(tuán)隊(duì)成員的任務(wù)分配和管理,其他專(zhuān)科醫(yī)師和衛(wèi)技人員也要與團(tuán)隊(duì)緊密配合,共同為簽約居民提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
5、居民如何與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)行簽約?
居民或家庭可以自愿選擇1個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議將明確簽約服務(wù)的內(nèi)容、方式、期限和雙方的責(zé)任、權(quán)利、義務(wù)及其他有關(guān)事項(xiàng)。每次簽約的服務(wù)周期原則上為一年,期滿(mǎn)后居民可根據(jù)服務(wù)情況選擇續(xù)約,或另選其他家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約。鼓勵(lì)和引導(dǎo)居民就近簽約,也可跨區(qū)域簽約,建立有序競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制。
同時(shí)還要加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的對(duì)接,各地在引導(dǎo)居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約時(shí),居民或家庭還可以自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院,建立“1+1+1”的組合簽約服務(wù)模式,在組合之內(nèi)可根據(jù)需求自行選擇就醫(yī)機(jī)構(gòu),并逐步過(guò)渡到基層首診;在組合之外就診應(yīng)當(dāng)通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診,形成有序就醫(yī)格局。
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6、居民簽約后能得到哪些服務(wù)和優(yōu)惠?
居民在簽約后,將享受到家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)提供的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和約定的健康管理服務(wù)?;踞t(yī)療服務(wù)涵蓋常見(jiàn)病、多發(fā)病的中西醫(yī)診治,合理用藥,就醫(yī)路徑指導(dǎo)和轉(zhuǎn)診預(yù)約等。
公共衛(wèi)生服務(wù)涵蓋國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務(wù)。健康管理服務(wù)主要是針對(duì)居民健康狀況和需求,制定不同類(lèi)型的個(gè)性化簽約服務(wù)內(nèi)容,可包括健康評(píng)估、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床、家庭護(hù)理、中醫(yī)藥“治未病”服務(wù)、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測(cè)等。通過(guò)不斷優(yōu)化簽約服務(wù)內(nèi)涵來(lái)滿(mǎn)足居民的多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
簽約服務(wù)會(huì)在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的政策,增強(qiáng)簽約服務(wù)的吸引力和居民對(duì)簽約服務(wù)的有效利用。
一是就醫(yī)方面,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將主動(dòng)完善服務(wù)模式,按照協(xié)議為簽約居民提供全程服務(wù)、上門(mén)服務(wù)、錯(cuò)時(shí)服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等多種形式的服務(wù)。
二是轉(zhuǎn)診方面,家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)將擁有一定比例的醫(yī)院專(zhuān)家號(hào)、預(yù)約掛號(hào)、預(yù)留床位等資源,方便簽約居民優(yōu)先就診和住院。二級(jí)以上醫(yī)院的全科醫(yī)學(xué)科或指定科室會(huì)對(duì)接家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù),為轉(zhuǎn)診患者建立綠色轉(zhuǎn)診通道。
三是用藥方面,對(duì)于簽約的慢性病患者,家庭醫(yī)生可以酌情延長(zhǎng)單次配藥量,減少病人往返開(kāi)藥的頻次。對(duì)于下轉(zhuǎn)病人,可根據(jù)病情和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)囑按規(guī)定開(kāi)具藥物。四是醫(yī)保方面,會(huì)對(duì)簽約居民實(shí)行差異化的醫(yī)保支付政策,例如符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者可以連續(xù)計(jì)算起付線(xiàn)等,簽約居民在基層就診會(huì)得到更高比例的醫(yī)保報(bào)銷(xiāo),從而增強(qiáng)居民利用簽約服務(wù)的意愿。
7、簽約服務(wù)費(fèi)從哪里來(lái)?如何發(fā)揮家庭醫(yī)生在合理控費(fèi)方面的作用?
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為居民提供約定的簽約服務(wù),根據(jù)簽約服務(wù)人數(shù)按年收取簽約服務(wù)費(fèi),由醫(yī)保基金、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)和簽約居民付費(fèi)等方式共同分擔(dān)。具體標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)比例由各地衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、價(jià)格等部門(mén)根據(jù)簽約服務(wù)內(nèi)容、簽約居民結(jié)構(gòu)以及基本醫(yī)?;鸷凸残l(wèi)生經(jīng)費(fèi)承受能力等因素協(xié)商確定。
家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)通過(guò)簽約服務(wù)維護(hù)好簽約居民的健康,是從源頭控制醫(yī)療費(fèi)用的重要措施。同時(shí),有條件的地區(qū)可以探索將簽約居民的門(mén)診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),對(duì)經(jīng)基層向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的患者,由基層或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)支付一定的轉(zhuǎn)診費(fèi)用,進(jìn)一步增強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)控費(fèi)的動(dòng)力。另外還可以探索對(duì)縱向合作的醫(yī)療聯(lián)合體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫(yī)保總額付費(fèi),發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保付費(fèi)控制中的作用,合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。
8、如何激勵(lì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)更好地提供簽約服務(wù)?
調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)積極性需要采取多方面的激勵(lì)措施。在收入分配方面,要綜合考慮包括簽約服務(wù)在內(nèi)的績(jī)效考核情況等因素,合理確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量,使家庭醫(yī)生通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)簽約服務(wù)等合理提高收入水平。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在內(nèi)部績(jī)效工資分配時(shí),可采取設(shè)立全科醫(yī)生津貼等方式向承擔(dān)簽約服務(wù)等臨床一線(xiàn)任務(wù)的人員傾斜?;鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收支結(jié)余部分可按規(guī)定提取獎(jiǎng)勵(lì)基金,鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬。二級(jí)以上醫(yī)院在績(jī)效工資分配上也要向參與簽約服務(wù)的醫(yī)師傾斜,鼓勵(lì)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。有條件的地方還可以對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以及參與簽約服務(wù)的二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師予以資金支持引導(dǎo)。
同時(shí),應(yīng)在編制、人員聘用、職稱(chēng)晉升、在職培訓(xùn)、評(píng)獎(jiǎng)推優(yōu)等方面重點(diǎn)向全科醫(yī)生傾斜,加快全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè),提升簽約服務(wù)水平。
一是將優(yōu)秀人員納入各級(jí)政府人才引進(jìn)優(yōu)惠政策范圍,增強(qiáng)全科醫(yī)生的職業(yè)吸引力。
二是落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步改革完善基層衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評(píng)審工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(人社部發(fā)〔2015〕94號(hào)),合理設(shè)置基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生高、中級(jí)崗位的比例,擴(kuò)大職稱(chēng)晉升空間,重點(diǎn)向簽約服務(wù)考核優(yōu)秀的人員傾斜。將簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核結(jié)果作為職稱(chēng)晉升的重要因素。
三是對(duì)成績(jī)突出的家庭醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì),按照國(guó)家規(guī)定給予表彰表?yè)P(yáng),大力宣傳先進(jìn)典型。四是拓展國(guó)內(nèi)外培訓(xùn)渠道,建立健全二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生定期到基層開(kāi)展業(yè)務(wù)指導(dǎo)與家庭醫(yī)生定期到臨床教學(xué)基地進(jìn)修制度。加強(qiáng)家庭醫(yī)生及團(tuán)隊(duì)成員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,提高簽約服務(wù)質(zhì)量。
9、如何加強(qiáng)簽約服務(wù)的績(jī)效考核?
建立科學(xué)的績(jī)效考核機(jī)制是促進(jìn)家庭醫(yī)生提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵。
一是完善績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)。各地衛(wèi)生計(jì)生、中醫(yī)藥管理、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政等部門(mén)要健全簽約服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范。建立以簽約對(duì)象數(shù)量與構(gòu)成、服務(wù)質(zhì)量、健康管理效果、居民滿(mǎn)意度、醫(yī)藥費(fèi)用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務(wù)評(píng)價(jià)考核指標(biāo)體系。
二是開(kāi)展定期考核。鼓勵(lì)家庭醫(yī)生代表、簽約居民代表以及社會(huì)代表參與考核,并及時(shí)向社會(huì)公開(kāi)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)具體考核情況及評(píng)價(jià)結(jié)果。
三是建立掛鉤機(jī)制???jī)效考核結(jié)果與醫(yī)保支付、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)撥付以及團(tuán)隊(duì)和個(gè)人績(jī)效分配掛鉤。對(duì)于評(píng)價(jià)結(jié)果不合格、群眾意見(jiàn)突出的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì),建立相應(yīng)懲處機(jī)制。
四是發(fā)揮社會(huì)監(jiān)督作用。建立以簽約居民為主體,向社會(huì)公開(kāi)的反饋評(píng)價(jià)體系,暢通公眾監(jiān)督渠道,使家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的服務(wù)質(zhì)量和水平能夠得到居民的及時(shí)反饋和評(píng)價(jià),并作為績(jī)效考核的重要依據(jù)和居民選擇家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的重要參考。
10、如何為簽約服務(wù)提供技術(shù)支撐?
簽約服務(wù)的順利推進(jìn)、簽約雙方的良性互動(dòng),離不開(kāi)資源的協(xié)同共享和技術(shù)的有力支持。要積極促進(jìn)不同醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)間資源共享,利用“互聯(lián)網(wǎng)+”、遠(yuǎn)程醫(yī)療等新技術(shù),提高家庭醫(yī)生、二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)生和簽約居民之間服務(wù)、互動(dòng)的效率,節(jié)約成本、改善體驗(yàn)、提升績(jī)效。
一是整合二級(jí)以上醫(yī)院現(xiàn)有的檢查檢驗(yàn)、消毒供應(yīng)中心等資源向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)放。
二是探索設(shè)置獨(dú)立的區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、病理診斷機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)影像檢查機(jī)構(gòu)等,實(shí)現(xiàn)區(qū)域資源共享。
三是完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)必需設(shè)施設(shè)備的配備,有條件的地方可為家庭醫(yī)生配備統(tǒng)一的著裝、出診裝備、交通工具等。
四是構(gòu)建完善的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái),實(shí)現(xiàn)簽約居民健康檔案、電子病歷、檢驗(yàn)報(bào)告等信息共享和業(yè)務(wù)協(xié)同。
五是通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療、即時(shí)通訊等方式,加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)師與家庭醫(yī)生的技術(shù)交流與業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
六是通過(guò)智能客戶(hù)端等多種方式搭建家庭醫(yī)生與簽約居民的交流平臺(tái),為信息咨詢(xún)、互動(dòng)交流、患者反饋、健康管理等提供便利。
七是積極利用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、可穿戴設(shè)備等為簽約居民提供在線(xiàn)預(yù)約診療、候診提醒、劃價(jià)繳費(fèi)、診療報(bào)告查詢(xún)、藥品配送和健康信息收集等服務(wù),增強(qiáng)群眾對(duì)于簽約服務(wù)的獲得感。
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