王君平：莫讓針灸價格再“沉睡”

不久前，筆者在北京一家公立醫(yī)院做針灸，渾身上下扎了10多針。除了傳統(tǒng)針刺外，醫(yī)生還加上了電針和理療。因為傳統(tǒng)針刺無論扎多少針，一次收費只有4元，而電針和理療一次收費為10元。兩者并用，還比不上一次理發(fā)費。

針刺是一門技術(shù)活。同樣的毫針，同樣的穴位，不同的醫(yī)生扎，效果不一樣。有的醫(yī)生久扎不好，有的醫(yī)生一針見效，差別就在于手法高低。針刺手法關(guān)鍵在于“力”的運用，將點穴、押指、穿皮、送針等動作糅合在一起，“力貫針中，力在針前，針隨力入”，醫(yī)生手指一用力，整個針就成為力的載體。可見，中醫(yī)針刺的技術(shù)含量很高，不下真功夫，很難有療效。但是，盡管針刺的核心在于手法，價格卻體現(xiàn)在電針等輔助器具上。

針刺價格是醫(yī)療服務(wù)價格的一個縮影。北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)是1999年制定的，至今已執(zhí)行了17年。市場上幾乎所有的服務(wù)價格都在漲，而醫(yī)療服務(wù)價格卻在長期“沉睡”。價格是一支靈敏的“指揮棒”，直接影響著醫(yī)療行為。技術(shù)勞動價值得不到合理回報，醫(yī)生就會“堤內(nèi)損失堤外補(bǔ)”，通過提高物的價值來彌補(bǔ)人的價值。以針刺為例，目前的醫(yī)療服務(wù)定價不是在鼓勵醫(yī)生提高技法，而是鼓勵醫(yī)生多用輔助器具。長此以往，很多中醫(yī)絕技將瀕臨失傳。

最近，國家發(fā)改委等4部委出臺《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革意見》，明確“重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價格”。但是，目前公立醫(yī)院和民營醫(yī)院實行價格雙軌制。公立醫(yī)院是政府指導(dǎo)價，民營醫(yī)院是市場調(diào)節(jié)價。民營醫(yī)院針灸費用一次為100元甚至更高，而公立醫(yī)院只能維持4元的價格。今年，除北京等地外，大多省份已經(jīng)調(diào)整了中醫(yī)服務(wù)價格。河南、山東的收費價格均是每5個穴位20元，安徽、甘肅的收費價格均是每5個穴位15元，上海市中醫(yī)針刺治療價格為10元。即便是已經(jīng)調(diào)價的地區(qū)，由于基數(shù)過低，調(diào)整力度太小，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)價格仍不到位。

價格改革是醫(yī)改的一塊“硬骨頭”。新一輪醫(yī)療服務(wù)價改的核心是破除以藥補(bǔ)醫(yī)，通過調(diào)整偏低的技術(shù)服務(wù)收費，建立科學(xué)合理的價格機(jī)制。如果本輪中醫(yī)服務(wù)價格調(diào)整不到位，不能體現(xiàn)技術(shù)的價值，就無法真正調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。因此，醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整應(yīng)堅持醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療“三醫(yī)聯(lián)動”的原則，讓政府和市場各歸其位，在“放”與“管”之間尋找平衡，確保醫(yī)務(wù)人員受鼓舞、廣大患者得實惠。

中醫(yī)針灸是中國的一張“名片”。讓針灸價格回歸本位，關(guān)系中醫(yī)的可持續(xù)發(fā)展，也關(guān)系百姓的切身利益。愿“沉睡”的針灸價格早日蘇醒。