貴州：制定醫(yī)療服務(wù)能力提升計(jì)劃

貴州省政府辦公廳近日印發(fā)的《基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升計(jì)劃》明確，自2016年起，力爭(zhēng)用3年時(shí)間，到2018年，實(shí)現(xiàn)80%以上的縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院達(dá)到二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，使縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病診斷能力、疾病治療能力、疾病康復(fù)護(hù)理能力、公共衛(wèi)生服務(wù)能力和管理能力全面提升，為中醫(yī)藥在有效破解“看病遠(yuǎn)、看病貴、看病難”的突出問題中發(fā)揮應(yīng)有的作用。

《計(jì)劃》要求，一是各地要將康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體建設(shè)規(guī)劃，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)綜合醫(yī)院有計(jì)劃、按步驟轉(zhuǎn)型為以康復(fù)醫(yī)療服務(wù)為主的綜合醫(yī)院或康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。醫(yī)療衛(wèi)生、民政、殘聯(lián)等部門充分發(fā)揮在康復(fù)護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的資源優(yōu)勢(shì)，加強(qiáng)與老年病院、慢性病院和護(hù)理院等延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的分工合作，提供康復(fù)護(hù)理服務(wù)。到2018年，縣級(jí)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科實(shí)現(xiàn)全覆蓋。鼓勵(lì)支持有條件的地方建設(shè)康復(fù)醫(yī)院。

二是優(yōu)化康復(fù)護(hù)理專業(yè)設(shè)置，健全康復(fù)護(hù)理人才激勵(lì)機(jī)制，完善康復(fù)護(hù)理規(guī)范化管理制度，強(qiáng)化康復(fù)護(hù)理人才培訓(xùn)，提高康復(fù)護(hù)理專業(yè)化、規(guī)范化水平。按照縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，配齊配強(qiáng)護(hù)理人員，到2018年，100%的縣級(jí)醫(yī)院實(shí)際開放床位數(shù)與護(hù)理人員比例達(dá)到1：0.6，實(shí)際開放床位數(shù)與病區(qū)護(hù)士比例達(dá)到1：0.4。充分發(fā)揮中醫(yī)藥康復(fù)護(hù)理優(yōu)勢(shì)，大力推廣中醫(yī)康復(fù)適宜技術(shù)，建立集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)生保健于一體的全鏈條發(fā)展模式，開展中醫(yī)特色服務(wù)、訓(xùn)練指導(dǎo)、知識(shí)普及、康復(fù)護(hù)理、輔具服務(wù)等康復(fù)服務(wù)，提高中醫(yī)康復(fù)綜合服務(wù)能力和水平。到2018年，中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置康復(fù)科室實(shí)現(xiàn)全覆蓋，中醫(yī)藥特色康復(fù)服務(wù)比例大幅提升。

三是每年招收一定數(shù)量的中醫(yī)學(xué)本科（?？疲┯唵味ㄏ蛎赓M(fèi)醫(yī)學(xué)生，畢業(yè)后到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)6年。到2018年實(shí)現(xiàn)80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)立中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館）。

四是以特色科室建設(shè)為切入點(diǎn)和突破口，重點(diǎn)針對(duì)農(nóng)村常見病、多發(fā)病治療的中西醫(yī)特色技術(shù)、急診急救、產(chǎn)科、兒科、慢性病康復(fù)護(hù)理，培育和扶植一批適合基層需求的特色服務(wù)項(xiàng)目。

五是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）康復(fù)護(hù)理病床建設(shè)，鼓勵(lì)有條件的地方設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床。加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理人員培訓(xùn)，提升高血壓、糖尿病、結(jié)核病等長(zhǎng)期慢性病的康復(fù)護(hù)理水平。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）建設(shè)中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)（中醫(yī)館），推廣針灸、推拿、拔罐、中醫(yī)熏蒸等適宜技術(shù)，發(fā)揮中醫(yī)藥在康復(fù)和“治未病”中的優(yōu)勢(shì)和作用。

六是到2018年，村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)得到全面提升；實(shí)現(xiàn)95%的村醫(yī)達(dá)到中專以上學(xué)歷；實(shí)現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)、中醫(yī)藥服務(wù)能力不斷提升；切實(shí)解決村醫(yī)養(yǎng)老保險(xiǎn)和職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)防范問題。每年遴選300名優(yōu)秀村醫(yī)到省、市、縣三級(jí)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高疾病初步診查、常見病多發(fā)病基本診療、康復(fù)指導(dǎo)及護(hù)理服務(wù)能力。 鼓勵(lì)有條件的地方設(shè)立康復(fù)室。建成基本診療、公共衛(wèi)生、健康檔案等管理服務(wù)為一體的信息系統(tǒng)。全面落實(shí)村衛(wèi)生室承擔(dān)的健康教育、預(yù)防保健、慢性病隨訪等基本公共衛(wèi)生服務(wù)職責(zé)。

《計(jì)劃》還要求，各級(jí)政府要高度重視基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力三年提升工作，按照省級(jí)統(tǒng)籌、市（州）負(fù)總責(zé)，縣（區(qū)）抓落實(shí)的工作體制，將基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升納入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展重點(diǎn)目標(biāo)任務(wù)，逐級(jí)明確任務(wù)書、時(shí)間表、路線圖、責(zé)任方，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)、強(qiáng)化政策措施、落實(shí)工作責(zé)任，確保取得實(shí)實(shí)在在的效果。縣級(jí)政府要承擔(dān)主體責(zé)任，統(tǒng)籌做好資金安排、項(xiàng)目落地、人力調(diào)配、推進(jìn)實(shí)施等工作，確保工作落實(shí)到位。各相關(guān)部門要認(rèn)真對(duì)照目標(biāo)任務(wù)和政策措施，切實(shí)將職能職責(zé)落實(shí)到位。調(diào)整完善新農(nóng)合保障目錄，推進(jìn)支付方式改革，促進(jìn)縣級(jí)與鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥銜接，支持引導(dǎo)二級(jí)以上醫(yī)院向下轉(zhuǎn)診慢性病患者。