兩會(huì)吳以嶺委員：發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的特色優(yōu)勢(shì)

3月3日，全國(guó)兩會(huì)大幕開啟。據(jù)家庭醫(yī)生在線了解，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士吳以嶺在兩會(huì)上提交提案，提出貫徹《中醫(yī)藥法》，促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)開展高血壓、心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢病防治。明確指出應(yīng)發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)慢病早期防治、發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病急性期治療中的優(yōu)勢(shì)，并應(yīng)用中醫(yī)藥提升慢病患者康復(fù)治療效果。

其中，提案重點(diǎn)提出中醫(yī)藥在慢病急性期治療中的諸多優(yōu)勢(shì)。

提案強(qiáng)調(diào)，慢病患者的急性期治療是整個(gè)慢病防治體系的重中之重，直接關(guān)系著患者的生命安全，及時(shí)有效的治療措施則可以顯著降低患者的死亡率，中醫(yī)藥在這一治療環(huán)節(jié)中仍有其獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。許多中醫(yī)康復(fù)療法包括傳統(tǒng)體育康復(fù)法、氣功康復(fù)法、自然療養(yǎng)康復(fù)法、傳統(tǒng)物理康復(fù)法、針灸康復(fù)法、按摩康復(fù)法等的療效都行之有效，許多中藥藥物在加快慢病患者痊愈進(jìn)程、提升康復(fù)治療效果方面的作用也得到了眾多研究的支持，因此加強(qiáng)慢病康復(fù)治療中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，進(jìn)行辨證施調(diào)、辨證施護(hù)，對(duì)于提高慢病康復(fù)治療效果、降低致殘率具有重要意義，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中應(yīng)重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)治療服務(wù)。

據(jù)家庭醫(yī)生在線了解，我國(guó)心血管病、腫瘤、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病4種慢性病導(dǎo)致的死亡占總死亡人數(shù)的86.6%，慢性病的防控形勢(shì)非常嚴(yán)峻。慢性病作為重大的公共衛(wèi)生問題，導(dǎo)致人民負(fù)擔(dān)日漸加重，進(jìn)一步完善慢性病防治體系已刻不容緩。為此，吳以嶺院士提出貫徹《中醫(yī)藥法》，發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的特色優(yōu)勢(shì)，用中醫(yī)文化指導(dǎo)慢性病的預(yù)防的提案可謂恰逢其時(shí)。

以下為吳以嶺委員提案全文：

貫徹《中醫(yī)藥法》 發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的特色優(yōu)勢(shì)

全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士吳以嶺

《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》首次從法律層面確立中醫(yī)藥發(fā)展的國(guó)家戰(zhàn)略地位，使中醫(yī)藥蘊(yùn)藏的原始性創(chuàng)新的戰(zhàn)略資源轉(zhuǎn)變?yōu)槲覈?guó)科技核心競(jìng)爭(zhēng)力的戰(zhàn)略優(yōu)勢(shì)，從而對(duì)我國(guó)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)進(jìn)步起到巨大的推動(dòng)作用，對(duì)促進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展，促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，維護(hù)人民健康具有劃時(shí)代的意義?！吨嗅t(yī)藥法》指出：大力發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)，建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的管理制度，發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)應(yīng)當(dāng)遵循中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持繼承和創(chuàng)新相結(jié)合，保持和發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢(shì)。應(yīng)當(dāng)遵守《中醫(yī)藥法》發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)開展高血壓、心腦血管病、糖尿病、惡性腫瘤等慢病防治。

世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)表明，慢性病發(fā)病率與當(dāng)?shù)胤乐误w系的完善程度有著密切的關(guān)系。近年來，在黨中央、國(guó)務(wù)院的高度重視和各方共同努力下，我國(guó)慢病防治體系逐步完善，慢病防治能力明顯提升，為人民群眾健康提供了有力保障，但慢病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻復(fù)雜。以心血管病為例，患病率持續(xù)上升，我國(guó)心血管病患者已達(dá)2.9億，成為我國(guó)疾病發(fā)病率和死亡率的第一位。2015年發(fā)表的《腦血管病流行病學(xué)研究進(jìn)展》指出我國(guó)腦血管病發(fā)病率明顯高于世界平均水平，據(jù)估計(jì)我國(guó)約有1.14億糖尿病患者及4.93億糖尿病前期人群。北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院新近調(diào)查發(fā)現(xiàn)，85.6%的老年人至少患有1種慢病，57.0%的老年人至少有2種慢病，29.1%的老年人患有3種及以上慢病。慢性病已成為重大的公共衛(wèi)生問題，導(dǎo)致人民負(fù)擔(dān)日漸加重，進(jìn)一步完善慢性病防治體系已刻不容緩。

中醫(yī)藥在慢性病防治中具有特色優(yōu)勢(shì)，在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中積累了豐富的寶貴經(jīng)驗(yàn)，形成了自身的理論體系，可以在慢病防治體系的預(yù)防、早期防治、急性期防治、康復(fù)治療等多個(gè)環(huán)節(jié)中發(fā)揮重要作用。但從目前醫(yī)療行業(yè)的整體現(xiàn)狀來看，中醫(yī)藥在醫(yī)療衛(wèi)生體系慢病防治中發(fā)揮的作用并不容樂觀。中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)最近一項(xiàng)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在作為農(nóng)村中醫(yī)藥"服務(wù)龍頭"的縣級(jí)中醫(yī)院里，中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師的比例只有41.6%，中醫(yī)在縣級(jí)中醫(yī)院里反倒成了"少數(shù)派"，隨著《中醫(yī)藥法》的實(shí)施，這種狀況應(yīng)當(dāng)盡快得到改善。

習(xí)總書記在去年的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上指出："要著力推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，推動(dòng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，努力實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥健康養(yǎng)生文化的創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、創(chuàng)新性發(fā)展"。我們應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)習(xí)總書記的講話，以貫徹《中醫(yī)藥法》為契機(jī)，更加充分認(rèn)識(shí)中醫(yī)藥的科學(xué)價(jià)值，發(fā)揮中醫(yī)藥在我國(guó)慢病防治體系中的優(yōu)勢(shì)作用，為了發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病防治中的特色優(yōu)勢(shì)，為民眾提供高質(zhì)量的中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù)，扭轉(zhuǎn)目前心腦血管病、糖尿病等慢病發(fā)病率及死亡率居高不下的現(xiàn)狀，特提出以下建議：

一、以中醫(yī)養(yǎng)生文化指導(dǎo)健康人群預(yù)防慢病

慢病防治是一個(gè)龐大而繁雜的系統(tǒng)工程，只有建立科學(xué)、完善、系統(tǒng)的健康生活方式，才能遠(yuǎn)離慢性疾病的威脅，這就是中醫(yī)所說的"治未病"。中醫(yī)養(yǎng)生文化源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，在歷史發(fā)展中逐漸吸收、融合、匯通了儒家、道家、佛家、醫(yī)家等各個(gè)養(yǎng)生派別理論，既是中華民族傳統(tǒng)文化的重要組成部分，又能很好地應(yīng)對(duì)現(xiàn)代生活中不斷出現(xiàn)的養(yǎng)生問題。醫(yī)家養(yǎng)生重視經(jīng)絡(luò)通暢，道家養(yǎng)生注重保精攝生，儒家養(yǎng)生推崇和諧修身，佛家養(yǎng)生提倡禪定明智，這些養(yǎng)生觀點(diǎn)涉及人們生活中飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)、心理等方方面面。既往研究采擷醫(yī)家、道家、佛家、儒家不同領(lǐng)域傳統(tǒng)養(yǎng)生精華及代表性觀點(diǎn)，提出通絡(luò)養(yǎng)生八字經(jīng)--"通絡(luò)-養(yǎng)精-動(dòng)形-靜神"，以此為指導(dǎo)構(gòu)建針對(duì)慢性病的預(yù)防性服務(wù)體系，開發(fā)一系列針對(duì)性的養(yǎng)生項(xiàng)目和健康產(chǎn)品，要加強(qiáng)中華健康養(yǎng)生文化科普教育，倡導(dǎo)建立科學(xué)、完善、系統(tǒng)的健康生活方式，從源頭減少心腦血管病、糖尿病、腫瘤的發(fā)病率，對(duì)健康人群的健康養(yǎng)生、亞健康狀態(tài)調(diào)整以及慢病防治調(diào)護(hù)均具有重要意義。

二、發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)慢病早期防治

中醫(yī)講究"既病防變"，就是強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病的早期防治以減輕病情的發(fā)展。以心腦血管病為例，高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、吸煙、壓力等是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、引發(fā)心腦血管病的高危因素，在"脈絡(luò)學(xué)說構(gòu)建及其指導(dǎo)血管病變防治研究"、"基于心腦血管病變的脈絡(luò)學(xué)說理論研究"兩項(xiàng)國(guó)家"973計(jì)劃"項(xiàng)目研究，提出通絡(luò)阻抑心血管事件鏈：未病先防-健康人的健康養(yǎng)生防病，亞健康狀態(tài)調(diào)整以減少三高發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)一級(jí)預(yù)防控制三高，減少血管病變的發(fā)生；既病防變-如已經(jīng)發(fā)生動(dòng)脈硬化斑塊，中醫(yī)藥早期干預(yù)、抑制、穩(wěn)定易損斑塊，便可有效減少急性心腦血管事件的發(fā)生；病后防復(fù)發(fā)-得過心梗、腦梗的患者加強(qiáng)防治，減少再次發(fā)病。研究證實(shí)，絡(luò)病理論代表中藥通心絡(luò)膠囊可以有效干預(yù)"三高"導(dǎo)致的微血管損傷，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化微血管病變、動(dòng)脈管壁微血管滋生和易損斑塊內(nèi)微血管滋生均有顯著治療效果，抑制穩(wěn)定易損斑塊，減少心腦血管事件的發(fā)生，通心絡(luò)膠囊穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊減少心腦血管事件的研究論文在國(guó)際權(quán)威雜志《美國(guó)生理學(xué)雜志·心臟與循環(huán)生理》刊發(fā)，其配發(fā)的編輯部評(píng)論文章--"傳統(tǒng)中醫(yī)藥向現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的挑戰(zhàn)"指出："本研究為未來可能發(fā)展成冠心病事件的高?；颊唿c(diǎn)燃了希望之燈"。研究還證實(shí)通絡(luò)藥物參松養(yǎng)心膠囊可逆轉(zhuǎn)心肌梗死后結(jié)構(gòu)重構(gòu)、電重構(gòu)、神經(jīng)重構(gòu)，有效防治心肌缺血引起的心律失常，解決了心力衰竭伴有早搏臨床治療難題，填補(bǔ)了竇緩伴早搏藥物治療空白；通絡(luò)藥物芪藶強(qiáng)心膠囊可以通過保護(hù)微血管促進(jìn)微血管新生，有效逆轉(zhuǎn)心室重構(gòu)、改善心功能，提高了慢性心衰的臨床療效，被《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》JACC評(píng)為2013年度學(xué)術(shù)亮點(diǎn)，從而揭示了通絡(luò)藥物治療動(dòng)脈硬化冠心病、心律失常、慢性心衰由"調(diào)"致"平"的"系統(tǒng)效應(yīng)"，發(fā)揮了防中有治、治中有防、防治結(jié)合阻抑心血管事件鏈的積極作用。在慢病高風(fēng)險(xiǎn)人群中推廣應(yīng)用中醫(yī)藥，實(shí)現(xiàn)早期防治和阻抑病情發(fā)展，應(yīng)當(dāng)引起政府有關(guān)部門重視。

三、發(fā)揮中醫(yī)藥在慢病急性期治療中的優(yōu)勢(shì)

慢病患者的急性期治療是整個(gè)慢病防治體系的重中之重，直接關(guān)系著患者的生命安全，及時(shí)有效的治療措施則可以顯著降低患者的死亡率，中醫(yī)藥在這一治療環(huán)節(jié)中仍有其獨(dú)到優(yōu)勢(shì)。以急性心肌梗死為例，我國(guó)每年新發(fā)心梗60萬(wàn)例，急性心梗無(wú)再流是介入治療大血管開通后由于微血管病變心肌缺乏有效血流灌注，嚴(yán)重影響心?；颊哂?，是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的難題。由阜外心血管病醫(yī)院專家牽頭完成的一項(xiàng)研究顯示，急性心?；颊呓槿胄g(shù)后配合服用中藥通心絡(luò)膠囊，取得的療效比單純服用西藥高出20%，明顯增加心肌血流灌注及微循環(huán)血流灌注，明顯改善心臟功能。急性心?；颊?4小時(shí)之內(nèi)的急診搶救費(fèi)用高達(dá)數(shù)萬(wàn)元，加上通心絡(luò)治療的話每日費(fèi)用僅增加十幾元，卻能將療效提高20%，其效價(jià)比優(yōu)勢(shì)顯而易見，因此在急性心血管病中也應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)藥干預(yù)研究。

四、應(yīng)用中醫(yī)藥提升慢病患者康復(fù)治療效果

慢性病已經(jīng)成為我國(guó)導(dǎo)致殘疾的首要原因，有計(jì)劃和有針對(duì)性的康復(fù)治療，可以減緩甚至治愈慢性病帶來的多種損害，對(duì)降低致殘率、提高患者生活質(zhì)量都有著重要的意義。中醫(yī)藥在慢性病康復(fù)治療領(lǐng)域有著悠久歷史和豐富內(nèi)容，許多中醫(yī)康復(fù)療法包括傳統(tǒng)體育康復(fù)法、氣功康復(fù)法、自然療養(yǎng)康復(fù)法、傳統(tǒng)物理康復(fù)法、針灸康復(fù)法、按摩康復(fù)法等的療效都行之有效，許多中藥藥物在加快慢病患者痊愈進(jìn)程、提升康復(fù)治療效果方面的作用也得到了眾多研究的支持，因此加強(qiáng)慢病康復(fù)治療中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，進(jìn)行辨證施調(diào)、辨證施護(hù)，對(duì)于提高慢病康復(fù)治療效果、降低致殘率具有重要意義，在我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)中應(yīng)重視和加強(qiáng)中醫(yī)藥康復(fù)治療服務(wù)。