中醫(yī)藥國際化：來得正是時候

中醫(yī)藥是中華民族的瑰寶，不僅屬于中國，也屬于世界。中醫(yī)藥走向世界，不僅可以造福全世界患者，也能全方位展示中國傳統文化和哲學智慧，成為促進中外人文交流的亮麗“名片”。

那么，應該如何打響中醫(yī)藥品牌，推動中醫(yī)藥走向世界？人民日報海外版記者就此專訪了國家中醫(yī)藥管理局。

西醫(yī)醫(yī)生看中醫(yī)

2016年7月，位于俄羅斯圣彼得堡西南部的中俄中醫(yī)藥中心（圣彼得堡）正式開業(yè)運營。中心是在國家中醫(yī)藥管理局國際合作專項支持下，由北京中醫(yī)藥大學和圣彼得堡水務集團合作建立的。

作為俄羅斯第一所獲準以醫(yī)院資質運營，獲兩國政府認可且由中方主導的中醫(yī)醫(yī)教研機構，雖然中心自籌備成立起就受到兩國高層的認可和關注，但如何讓更多普通民眾接受中醫(yī)藥，正確認識中醫(yī)藥？這是擺在全體中醫(yī)藥中心工作人員面前的首要問題。時任中心院長王朝陽教授說：要讓當地民眾相信中醫(yī)藥，唯有一條——療效。

中心與圣彼得堡幾大西醫(yī)院和醫(yī)科大學進行合作，選取當地高發(fā)且西醫(yī)療效欠佳的病種進行針對性治療，如中風后遺癥、神經性皮炎等。通過中心醫(yī)師團隊的努力，使多位患者在中醫(yī)診療的幫助下病情逐漸好轉。這令圣彼得堡當地居民，尤其是當地西醫(yī)院的醫(yī)生贊嘆不已，并逐漸認可了中醫(yī)療法。于是中醫(yī)藥中心診室里逐漸出現了一個有趣現象：來中心就醫(yī)的患者，有20%竟是從事西醫(yī)的醫(yī)生。

維克多就是這樣一位“醫(yī)生患者”。年近70歲的他是當地一家醫(yī)院的院長、兒科醫(yī)生，曾患有心肌梗塞，心臟內裝了3個支架，自中心開業(yè)后就一直在王朝陽這里進行針灸調理和治療。維克多對中醫(yī)藥的信任來源于他外婆的親身經歷。在上世紀70年代，維克多的外婆因心臟衰竭而一度面臨生命危險，手術后極度虛弱，后來在中醫(yī)針灸的治療下，僅僅2個星期身體狀況就明顯好轉?？吹皆詾槊痪靡拥耐馄啪褂纸〗】悼祷盍硕嗄?，維克多從此建立了對中醫(yī)藥的信任與感情。

自開業(yè)至今，中俄中醫(yī)藥中心（圣彼得堡）診療患者約10000余人次。其中不乏俄羅斯政要、企業(yè)家、醫(yī)生、社會名流及周邊國家的患者。中心也憑借不同尋常的臨床療效，獲得了俄羅斯醫(yī)學界對中醫(yī)藥的高度贊譽和廣大患者的普遍認可。

能否得到認可的一個重要標志，就是能否納入當地醫(yī)保。自2016年4月以來，中俄中醫(yī)藥中心（圣彼得堡）已先后跟3家俄羅斯保險公司簽訂協議，其中包括俄羅斯最大的國家保險公司。

據國家中醫(yī)藥管理局國際合作司介紹，像圣彼得堡中醫(yī)中心這樣的中醫(yī)藥海外中心項目，2018年已通過國際合作專項支持創(chuàng)建31個，中醫(yī)藥國際合作基地的項目，已支持創(chuàng)建11個。

2016年，國家發(fā)改委、中醫(yī)藥局共同頒布《中醫(yī)藥“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》，提出：到2020年，中醫(yī)藥“一帶一路”全方位合作新格局基本形成，與沿線國家合作建設30個中醫(yī)藥海外中心，頒布20項中醫(yī)藥國際標準，注冊100種中藥產品，建設50家中醫(yī)藥對外交流合作示范基地。

世界需要中醫(yī)藥

中國工程院院士張伯禮表示：“中醫(yī)藥走向世界是時代需求，不是我們強行向海外推廣中醫(yī)藥，而是世界范圍內對中醫(yī)藥的迫切需求?！钡拇_，從歷史上看，中華民族屢經天災、戰(zhàn)亂和瘟疫，卻能一次次轉危為安，人口不斷增加、文明得以傳承，中醫(yī)藥作出了重大貢獻。隨著人們健康觀念變化和醫(yī)學模式轉變，中醫(yī)藥越來越顯示出獨特價值。

國家中醫(yī)藥管理局國際合作司司長王笑頻表示，近年來，中醫(yī)藥在防治常見病、多發(fā)病、慢性病及重大疾病中的療效和作用，日益得到國際社會的認可和接受。另一方面，無論發(fā)展中國家還是發(fā)達國家，都深受醫(yī)療費用不斷上漲的困擾。在提供多元化醫(yī)療保障體系的同時，減少政府巨額的醫(yī)療開支，是每個國家需要解決的問題。傳統醫(yī)學貼近人們生活，容易獲得，不難負擔，各國對于傳統醫(yī)學的需求不斷增加。

在這種背景下，中醫(yī)藥走向世界取得了豐碩成果。在過去一年，中醫(yī)藥局與世界衛(wèi)生組織簽署關于傳統醫(yī)學合作的諒解備忘錄，發(fā)揮中國在推動傳統醫(yī)學發(fā)展中的負責任大國作用；包含以中醫(yī)藥病證分類為基礎的傳統醫(yī)學章節(jié)的《國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）》預覽版發(fā)布，中醫(yī)藥歷史性地進入國際主流醫(yī)學分類標準體系；同時，中醫(yī)藥局推動國際標準化組織中醫(yī)藥技術委員會（ISO/TC249）出臺了31項中醫(yī)藥國際標準，為推動中醫(yī)藥國際范圍的規(guī)范化使用奠定堅實基礎……

截至目前，中醫(yī)藥已傳播到全球183個國家和地區(qū)。據世界衛(wèi)生組織統計，有103個會員國認可使用針灸，其中29個設立了傳統醫(yī)學的法律法規(guī)，18個將針灸納入醫(yī)療保險體系。中藥逐步進入國際醫(yī)藥體系，已在俄羅斯、古巴、越南、新加坡、阿聯酋等國以藥品形式注冊。

國家中醫(yī)藥管理局國際合作司工作人員表示，雖然成績喜人，中醫(yī)藥“走出去”面臨難得的機遇，但也應清醒地認識到，中醫(yī)藥在“走出去”過程中也面臨諸多挑戰(zhàn)：

一是中醫(yī)藥的文化和科學認同問題。由于中醫(yī)藥與現代醫(yī)學分屬不同文化背景，具有迥然相異的理論體系、治療原則和方法。盡管中醫(yī)藥作為醫(yī)學科學的獨特療效和科學內涵正逐漸被世界上更多的政府和民眾認可，但仍然存在很多質疑。

二是管理與法律障礙。大部分國家建立在現代醫(yī)藥科學基礎上的管理模式，存在政策、技術壁壘，對中醫(yī)藥準入形成限制。

三是外派人員不足。由于國內經濟發(fā)展飛速，加之中醫(yī)地位和待遇普遍提升，選派人員赴境外工作存在實際困難。此外，與“一帶一路”國家交流經常遭遇“小語種危機”，制約了合作的深入開展。

同時，推動中醫(yī)藥走向世界也要兼顧國際與國內。中醫(yī)藥在國際市場上走得好不好，很大程度要看國內市場上中醫(yī)藥的品牌、形象樹得牢不牢。如何對此進行監(jiān)督、管控和治理，也是當前中醫(yī)藥局等相關部門面臨的挑戰(zhàn)。

養(yǎng)生保健需謹慎

近年來，社會上一些中醫(yī)養(yǎng)生保健服務魚目混珠、服務能力參差不齊、產品宣傳不科學不規(guī)范不合法，給人民群眾健康帶來了危害，也影響了中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。

對此，國家中醫(yī)藥管理局政策法規(guī)與監(jiān)督司相關負責人表示：針對當前國內市場出現一些借中醫(yī)藥之名行違法違規(guī)之實、損害中醫(yī)藥形象的事件，中醫(yī)藥局高度重視，長期開展虛假違法廣告監(jiān)測查處和嚴厲打擊以中醫(yī)藥的名義或假借中醫(yī)藥理論和術語謀取不正當利益相關違法行為，聯合國家市場監(jiān)管總局等11個部門印發(fā)《嚴肅查處虛假違法廣告維護良好廣告市場秩序工作方案》，與原國家衛(wèi)生計生委聯合發(fā)布《關于加強中醫(yī)藥監(jiān)督管理工作的意見》，開展醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)專項監(jiān)督檢查等行動。今年1月7日中醫(yī)藥局與13個部委聯合發(fā)文，部署開展整治“保健”市場亂象百日行動，要求各級中醫(yī)藥主管部門嚴厲查處以“保健”為名開展的各種違法違規(guī)行為。

早在2014年4月，中醫(yī)藥局就在《關于打擊非法行醫(yī)專項行動中有關中醫(yī)監(jiān)督問題的批復》中提出了非醫(yī)療機構及其人員服務項目的負面清單。

《批復》明確指出：“非醫(yī)療機構及其人員在經營活動中不得使用針刺、瘢痕灸、發(fā)泡灸、牽引、扳法、中醫(yī)微創(chuàng)類技術、中藥灌洗腸以及其他具有創(chuàng)傷性、侵入性或者高危險性的技術方法；不得開具藥品處方；不得宣傳治療作用；不得給服務對象口服不符合《既是食品又是藥品的物品名單》、《可用于保健食品的物品名單》規(guī)定的中藥飲片或者《保健食品禁用物品名單》規(guī)定禁用的中藥飲片?！?/span>

也就是說，保健品不是藥，養(yǎng)生保健不能代替治療；養(yǎng)生保健機構只能使用具有安全性、非侵入性、非創(chuàng)傷性的中醫(yī)藥技術。據悉，這一負面清單實施后，各地反映良好、普遍認同。

一方面是不斷完善法律法規(guī)，另一方面是不斷實施動態(tài)監(jiān)測。而在實時監(jiān)測的同時，如何讓這些信息更好、更及時地觸達普通民眾，是又一個重要課題。對此，政策法規(guī)與監(jiān)督司表示，之前一直在建設的“中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法信息平臺”已開始內部試運行，中醫(yī)藥監(jiān)督執(zhí)法信息、黑名單等信息都將在這一平臺發(fā)布。未來該平臺的數據還將接入國家發(fā)改委等相關部門的全國信用信息平臺，對嚴重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為和非法行醫(yī)行為實施聯合懲戒，推動中醫(yī)藥領域誠信體系建設進一步完善。

中國中醫(yī)藥發(fā)展是走向世界的基礎，現代化和國際化反過來也可以更好地促進中醫(yī)藥的發(fā)展，這是確保中醫(yī)藥持續(xù)健康發(fā)展的辯證法。