【方源】明代《外科正宗》;《中國(guó)藥典》2005版409頁(yè);《中國(guó)藥典》2015版746、747頁(yè)。
【組成】生白附子706g、防風(fēng)58.8g、白芷58.8g、天麻58.8g、羌活58.8g、生天南星58.8g。
【制法】以上六味,粉碎成細(xì)粉,過(guò)篩,混勻,即得。
【性狀】本品為淡黃色至淡黃棕色的粉末;氣香,味麻辣。
【鑒別】
1.取本品,置顯微鏡下觀察:油管含金黃色分泌物,直徑約17-90μm(防風(fēng))。厚壁細(xì)胞多角形或長(zhǎng)多角形,直徑70-180μm,壁較厚,微木化,紋孔明顯(天麻)。
2.取本品4g,加甲醇25ml,超聲處理25分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取防風(fēng)對(duì)照藥材1g,同法制成對(duì)照藥材溶液。再取5-O-甲基維斯阿米醇苷對(duì)照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述三種溶液各3-5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯—甲酸—冰醋酸—水(15:1:1:1.5)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%硫酸乙醇溶液,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
3.取本品9g,加乙醚50ml,浸泡1小時(shí),時(shí)時(shí)振搖,濾過(guò),濾液揮干乙醚,殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解,加在中性氧化鋁柱(100-200目,15g,內(nèi)徑為1cm)上,用乙酸乙酯15ml洗脫,收集洗脫液,濃縮至1ml,作為供試品溶液。另取白芷對(duì)照藥材0.5g,加乙醚20ml,浸泡1小時(shí),時(shí)時(shí)振搖,濾過(guò),濾液揮干,殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解,作為對(duì)照藥材溶液。再取歐前胡素對(duì)照品,加乙酸乙酯制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述三種溶液各5-10μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(30-60℃)—乙醚(1:1)為展開劑,10℃以下展開,展距13cm,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光主斑點(diǎn),在與對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
4.取本品9g,加水飽和的正丁醇75ml,超聲處理30分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)铀?0ml,加熱使溶解,放冷,通過(guò)D101型大孔吸附樹脂柱(內(nèi)徑為1.5cm,柱高為16cm),用水80ml洗脫,棄去水液,再用20%乙醇50ml洗脫(流速1ml/min),收集洗脫液,蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為供試品溶液。另取天麻對(duì)照藥材0.5g,加水飽和的正丁醇30ml,超聲處理30分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)蛹状?ml使溶解,作為對(duì)照藥材溶液。再取天麻素對(duì)照品,加甲醇制成每1ml含1mg的溶液,作為對(duì)照品溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述三種溶液各5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以乙酸乙酯—甲醇—水(9:1:0.2)為展開劑,展開,取出,晾干,噴以10%磷鉬酸乙醇溶液,在105℃加熱至斑點(diǎn)顯色清晰。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜和對(duì)照品色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的斑點(diǎn)。
5.取本品3g,加乙醚50ml,超聲處理15分鐘,濾過(guò),濾液蒸干,殘?jiān)右宜嵋阴?ml使溶解,作為供試品溶液。另取羌活對(duì)照藥材1g,同法制成對(duì)照藥材溶液。照薄層色譜法(通則0502)試驗(yàn),吸取上述兩種溶液各3-5μl,分別點(diǎn)于同一硅膠G薄層板上,以石油醚(30-60℃)—乙酸乙酯(3:1)為展開劑,展開,取出,晾干,置紫外光燈(365nm)下檢視。供試品色譜中,在與對(duì)照藥材色譜相應(yīng)的位置上,顯相同顏色的熒光斑點(diǎn)。
【功效】熄風(fēng),鎮(zhèn)痙,解痛。
【主治】用于金創(chuàng)受風(fēng)所致的破傷風(fēng),癥見(jiàn)筋脈拘急、手足抽搐,亦可外治跌撲損傷。
【按語(yǔ)】方中白附子其性上行,既能化痰祛風(fēng)毒,更善祛風(fēng)止痙,為治破傷風(fēng)之要藥;南星祛風(fēng)解痙。尤善除經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)痰。二者相伍,相須為用,祛風(fēng)化痰解痙之力倍增,共為君藥。羌活、白芷、防風(fēng)辛散疏風(fēng),其中羌活、防風(fēng)可散太陽(yáng)之風(fēng),白芷散陽(yáng)明之風(fēng),合而用之,助君藥疏散經(jīng)絡(luò)中之風(fēng)邪,導(dǎo)邪外了,為臣藥。天麻入肝,其用尤妙,于祛外風(fēng)、通經(jīng)絡(luò)的同時(shí),更能息風(fēng)止痙,既助君、臣祛風(fēng)止痙,又兼顧到外風(fēng)引動(dòng)內(nèi)風(fēng)之病機(jī),是為佐藥。熱酒與童便善通經(jīng)絡(luò),行氣血,為引經(jīng)使藥。綜觀全方用藥,以疏散為主,祛風(fēng)之力較強(qiáng),用于破傷風(fēng)一證,有風(fēng)散搐定之功。
【臨床應(yīng)用】
1.治療百日咳:據(jù)報(bào)道,應(yīng)用加味玉真散治療百日咳患者20例,服藥3-5劑后,臨床治愈者18例。另有人用玉真散外敷臍中穴治療百日咳患者,療效顯著。方法:將玉真散2-3克,用黃酒調(diào)成糊狀,敷在臍中穴,外貼膠布固定,2日換藥1次,連續(xù)用藥3次為1個(gè)療程。結(jié)果:臨床觀察百日咳患者46例,經(jīng)用藥1個(gè)療程治愈者15例,2個(gè)療程治愈者20例,3個(gè)療程治愈者8例;顯效者2例;總有效率為97.8%。應(yīng)用玉真散外敷治療百日咳患者,具有見(jiàn)效快,用藥方便,患者容易配合等特點(diǎn)。
2.治療慢性腰腿痛:有人應(yīng)用玉真散內(nèi)外結(jié)合治療慢性腰腿痛患者125例,效果顯著。用法:口服玉真散,1g/次,3次/日,以熱黃酒送服。5日為1個(gè)療程。外用:取玉真散適量,以黃酒調(diào)成糊狀敷患處。臨床觀察慢性腰腿痛患者125例中,經(jīng)治療后臨床治愈者(疼痛消失,活動(dòng)正常,負(fù)重?zé)o疼痛感,追蹤觀察1年以上,無(wú)異常不適感)117例,有效者(用藥后疼痛消失,但有時(shí)因活動(dòng)不當(dāng),或負(fù)重用力過(guò)大,有輕度疼痛,又用本藥有效)5例,總有效率達(dá)98%。
3.治療坐骨神經(jīng)疼痛:祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病是由感受風(fēng)寒濕邪,凝滯經(jīng)脈,經(jīng)絡(luò)不通所引起的疾病。故用祛風(fēng)通絡(luò),除濕止痛的玉真散主之,療效顯著。用法:內(nèi)服玉真按,1.5g/次,3次/日,溫黃酒送服。7日為1個(gè)療程,連續(xù)用藥至癥狀消失止。結(jié)果:應(yīng)用玉真散治療坐骨神經(jīng)痛患者85例,經(jīng)用藥1-3個(gè)療程后,其中治愈者(疼痛消失,恢復(fù)正常工作,觀察1年以上末見(jiàn)復(fù)發(fā))76例,好轉(zhuǎn)者(疼痛明顯改善,或疼痛消失后,偶有復(fù)發(fā),仍用本藥有效)7例,總有效率為98%。
4.治療梅尼埃綜合征:本病是以眩暈為主耍特征的疾病。采用玉真散治之,效果頗佳。用法:內(nèi)服玉真散,1g/次,每日早、中、晚各服1次,溫開水送服,10日為一個(gè)療程。臨床觀察66例,經(jīng)用藥1個(gè)療程治愈者30例,2個(gè)療程治愈者28例,3個(gè)療程治愈者6例,有效者1例,無(wú)效者1例??傆行蕿?8%。
5.治療血管神經(jīng)性頭痛:運(yùn)用玉真散治療血管神經(jīng)性頭痛患者154例,近期治愈者(服藥1個(gè)療程后,頭痛完全控制,并穩(wěn)定1年以上未見(jiàn)復(fù)發(fā))117例,顯效者(服藥后頭痛明顯減輕,或頭痛消失后,半年內(nèi)偶有復(fù)發(fā),仍用本藥有效)30例,總有效率為95%。
6.治療帕金森綜合征:據(jù)報(bào)道,應(yīng)用玉真散治療帕金森綜合征77例,其中痊愈61例,有效13例,無(wú)效3例,總有效率為96%。
【用法與用量】口服。一次1-1.5g,或遵醫(yī)囑。外用,取適量敷于患處。
【注意】孕婦禁用。
【規(guī)格】每瓶裝1.5g。
【貯藏】密封,防潮。