此事難知

序

子讀醫(yī)。書(shū)幾十載矣。所仰慕者。仲景一書(shū)為尤焉然讀之未易洞達(dá)其趣。欲得一師指之遍國(guó)中無(wú)有能知者。寤而思寐而思。天其勤恤俾我李公明之授予及所不傳之妙。旬儲(chǔ)月積浸就編帙。一語(yǔ)一言美無(wú)可狀始而終之終而始之。即無(wú)端之園壁也或有人焉。厭聞而惡見(jiàn)者。豈公徒使之然哉。彼未嘗聞未嘗見(jiàn)恥夫后于人之過(guò)也。因目之曰此事難知。以其不因師指也人徒見(jiàn)是書(shū)為傷寒之法。而不知上合軒岐之經(jīng)中契越人之典下符叔和之文茲又言外不傳之秘具載斯文矣時(shí)至大改元秋七月二十有一日古趙王好古識(shí)。

醫(yī)之可法

自伏羲神農(nóng)黃帝而下。名醫(yī)雖多所可學(xué)人有幾人哉。至于華氏之剖腹王氏之灸針術(shù)非不神也后人安得而效之。非岐伯之圣經(jīng)。雷公之炮炙伊芳贄之湯液?；又榉丁Ｔ饺酥畣?wèn)難仲景之傷寒。叔和之脈訣。士安之甲乙。啟玄子之傳注。錢(qián)仲陽(yáng)之論議。皆其活法。所可學(xué)人。豈千方萬(wàn)論印定后人眼目者。所能比哉。其間德高行遠(yuǎn)奇才異士。與夫居縉紳隱草莽者。然有一法一節(jié)之可觀。非百代可行之活法。皆所不取也。豈予好辯哉。欲使學(xué)人觀此數(shù)圣賢。而知所可慕而已。或有人焉。徒能廣覽泛涉。自以為多學(xué)而用之無(wú)益者。豈其知本。

或問(wèn)手足太陽(yáng)、手足陽(yáng)明、手足少陽(yáng)、俱會(huì)于首、然六陽(yáng)會(huì)于首者、亦有陰乎

答曰。有。六腑者六陽(yáng)也。五臟者五陰也。肺開(kāi)竅于鼻心開(kāi)竅于舌。脾開(kāi)竅于口。肝開(kāi)竅于目。腎開(kāi)竅于耳。是五陰也。又有厥陰與督脈會(huì)于巔。是六陰也。耳者腎也。復(fù)能聽(tīng)聲。聲為金。是耳中有肺也。鼻者肺也。復(fù)能聞臭。是鼻中有心也。舌者心也。復(fù)能知味。是舌中有脾也。目有五輪。通貫五臟?？跒槠⑵槔ね痢Ｖ黛o而不動(dòng)。故無(wú)所兼。言耳鼻舌各兼一目兼四。此與督脈。共計(jì)十三陰也。腦為諸體之會(huì)即海也腎主之。是為十四陰矣。

經(jīng)脈終始

寅手太陰肺。始于中焦終于大指內(nèi)廉出其端。

卯手陽(yáng)明大腸。始于大指次指之端。終于上俠鼻孔辰足陽(yáng)明胃。始于鼻交中。終于入大指間出其端。巳足太陰脾。始于大指之端。終于注心中。

午手少陰心。始于心中。終于循小指之內(nèi)出其端。

未手太陽(yáng)小腸。始于小指之端。終于抵鼻至目?jī)?nèi)斜絡(luò)于顴。

申足太陽(yáng)膀胱。始于目?jī)?nèi)。終于小指外側(cè)出其端酉足少陰腎。始于小指之下。終于注胸中。

戌手厥陰心包。始于胸中。終于循小指次指出其端。亥手少陽(yáng)三焦。始于小指次指之端。終于至目銳子足少陰膽。始于目銳。終于小指次指循大指內(nèi)出其端貫爪甲出三毛。

丑足厥陰肝。始于大指聚毛之上。終于注肺中。

手之三陽(yáng)。從手走頭。足之三陽(yáng)。從頭走足。是高能接下也。

足之三陰。從足走腹。手之三陰。從腹走手。是下能趨上也。

故上下升降而為和。易曰。天道下濟(jì)而光明。地道卑而上行。易曰。山澤通氣。故氣寄于辛。用于寅平旦始從中焦注循天之紀(jì)左旋至丑而終。晝夜通行五十度。周流八百一十丈。夫倡則婦隨。血隨氣而上行。殊不見(jiàn)潤(rùn)下之意。經(jīng)云。氣主煦之升也。血主濡之潤(rùn)也。書(shū)云。水日潤(rùn)下。如何說(shuō)得。從氣之血。有不行之體如百川右行東至于海請(qǐng)示。

日用

復(fù)臨泰壯干。遁否觀剝坤二六。

青白正分開(kāi)與辟。赤黑往來(lái)通道路。

泰即居艮否居坤。干作天門(mén)巽地戶(hù)。

氣終于丑始于寅。血諦辛陰從下去。

丙潛壬內(nèi)卻從高。順至乙穴還上注。

婦隨夫唱幾曾停。萬(wàn)派千流無(wú)暫住。

血?dú)獍又小円剐辛魑迨取?/span>

食時(shí)骸理敬修行。玄府身周勻閉拒。

排山倒海毒非常。撩鼻捻髭心不怖。

天長(zhǎng)地久太虛持。不虧八一元來(lái)數(shù)。

休說(shuō)乘虛謾履空。嬴取康寧三六足。

知之非難行之難。造次顛沛宜常慮。

人肖天地

且天地之形如卯。橫臥于東南西北者。自然之勢(shì)也血?dú)鉅I(yíng)運(yùn)故始于手太陰。終于足厥陰。帝曰。地之為下否乎。岐伯曰。地為人之下太虛之中也。曰馮乎。曰大氣舉之也。是地如卯黃在其中矣。又曰地者所以載生成之形類(lèi)也。易曰。坤濃載物德。合無(wú)疆。信乎天之包地。形如卯焉。故人首之上。為天之天。足之下為地之天。人之浮于地之上。如地之浮于太虛之中也。地之西始于寅終于丑。血之東根于辛納于乙。相隨往來(lái)不息。獨(dú)缺于干巽。為天地之門(mén)戶(hù)也。啟玄子云。戊土屬干。巳土屬巽。遁甲曰。六戊為天門(mén)。六巳為地戶(hù)。此之謂也。經(jīng)云。天地者萬(wàn)物之上下。左右者陰陽(yáng)之道路。氣血者父母也。父母者天地也。血?dú)庵芰饔谑?jīng)?？偘佑谄渲?。六氣五行是也。無(wú)形者包有形。而天總包地也。天左行而西氣隨之。百川并進(jìn)而東血隨之。

太陽(yáng)證

太陽(yáng)證。頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。發(fā)熱惡寒無(wú)汗。脈尺寸俱浮而緊。是發(fā)于陽(yáng)陽(yáng)者衛(wèi)也（麻黃湯）主之。

麻黃（一兩半去節(jié)）桂枝（一兩去皮）杏仁（二十粒湯浸去皮尖）甘草（半兩炙）上銼每服五錢(qián)。水一盞煎溫服。

太陽(yáng)證。頭項(xiàng)痛。腰脊強(qiáng)。發(fā)熱惡寒自汗。脈尺寸俱浮而緩者。榮也。（桂枝湯）主之。

桂枝（去皮）芍藥甘草（各等分）上銼。每服八錢(qián)。水一盞半。姜棗同煎溫服。

太陽(yáng)證

太陽(yáng)證。頭痛發(fā)熱。自汗惡風(fēng)。脈當(dāng)緩而反緊。傷風(fēng)得傷寒脈也。

太陽(yáng)證。頭痛發(fā)熱無(wú)汗惡寒。脈當(dāng)急而反緩。傷寒得傷風(fēng)脈也。

二證脈不同本經(jīng)（大青龍湯）主之。易老（桂枝麻黃各半湯）。此言外之意。楊氏云。非明脈者不可用大青龍湯。以其有厥逆筋惕肉及亡陽(yáng)之失也。故易老改為九味羌活湯。而不用桂枝麻黃也。羌活湯不論有汗無(wú)汗。悉宜服之。但有緩急不同矣。九味羌活湯藥證加減。服餌緩急。具見(jiàn)于后。

太陽(yáng)證

太陽(yáng)證。發(fā)熱惡寒自汗脈緩。太陽(yáng)證。發(fā)熱惡風(fēng)無(wú)汗脈緩。此易老元將麻黃一桂枝二治上二證后復(fù)改用羌活湯。

太陽(yáng)證

太陽(yáng)膀胱脈浮緊直至寸口。所以頭痛者。頭與寸口俱高之分也。兼厥陰與督脈會(huì)于巔。

逆太陽(yáng)之經(jīng)上而不得下。故壅滯為頭痛于上也。左手浮弦胸中痛也。沉弦背愈痛右手浮弦者亦然。

頭痛者木也最高之分惟風(fēng)可到風(fēng)則溫也。治以辛涼。秋克春之意。故頭痛皆以風(fēng)藥治之者。

總其體之常也。然各有三陰三陽(yáng)之異焉。故太陽(yáng)則宜川芎。陽(yáng)明則宜白芷少陽(yáng)則宜柴胡。太陰則宜蒼術(shù)。少陰則宜細(xì)辛。厥陰則宜吳茱萸也。

太陽(yáng)證

太陽(yáng)膀胱脈浮緊直至寸口。所以頭痛者。頭與寸口俱高之分也。兼厥陰與督脈會(huì)于巔。

逆太陽(yáng)之經(jīng)上而不得下。故壅滯為頭痛于上也。左手浮弦胸中痛也。沉弦背愈痛右手浮弦者亦然。

頭痛者木也最高之分惟風(fēng)可到風(fēng)則溫也。治以辛涼。秋克春之意。故頭痛皆以風(fēng)藥治之者。

總其體之常也。然各有三陰三陽(yáng)之異焉。故太陽(yáng)則宜川芎。陽(yáng)明則宜白芷少陽(yáng)則宜柴胡。太陰則宜蒼術(shù)。少陰則宜細(xì)辛。厥陰則宜吳茱萸也。

前后虛實(shí)圖

\r前后虛實(shí)圖\ps11a4.bmp\r假令脾肺虛。則補(bǔ)其母。謂肺病而補(bǔ)其脾也。則腎自平矣。假令脾肺實(shí)。則瀉其子。謂脾病而瀉其肺也。則心自平矣。難經(jīng)云。從前來(lái)者為實(shí)邪。從后來(lái)者為虛邪。從所不勝來(lái)者為賊邪。從所勝來(lái)者為微邪。自病者為正邪。

假令心病中風(fēng)得之為虛邪。傷暑得之為正邪。飲食勞倦得之為實(shí)邪。傷寒得之為微邪。

中濕得之為賊邪。

假令心病得脾脈。土在火之分也。克火之水退而不敢至?；皙?dú)旺于南方。是從前來(lái)者為實(shí)邪也。

假令心病得肝脈。木在火之分也。土退而不敢至土退而不至則克火之水。隨木而至是從后來(lái)者為虛邪也。

假令脾肺虛。脾母能令肺子虛也。用理中湯。非補(bǔ)脾也。脾中補(bǔ)肺也。故曰虛則補(bǔ)其母。以其脾為生肺之本也。則用人參白術(shù)之類(lèi)。大經(jīng)曰滋苗者必固其根此之謂也。

假令脾肺實(shí)。

肺子能令脾母實(shí)也用瀉黃散。非瀉脾也。脾中瀉肺也。故曰實(shí)則瀉其子。以其脾為生肺之上源。則用梔子石膏之類(lèi)。大經(jīng)曰。伐下者必枯其上此之謂也。

天和六脈六甲。旺脈四時(shí)。平脈合而用之則天地人三才之道備矣。

諸經(jīng)皆言大則病進(jìn)者何也

答曰。散而浮大者心也。心主無(wú)為。相火用事。是為相應(yīng)。以五服言之。王畿中也。以王畿言之。九重中也君主無(wú)為。當(dāng)靜以養(yǎng)血。若浮大而出于外。非其所宜也。以王道言之書(shū)云。

外作禽荒。未或不忘。經(jīng)云。主不明。則十二官危矣。此散而浮大者。君主兼臣下之權(quán)而不知反。故曰大則病進(jìn)。

南政甲巳所臨之歲。司天在泉。但見(jiàn)君火在上者。上不應(yīng)。在下者。下不應(yīng)。

北政但見(jiàn)君火在上。則下不應(yīng)。在下則上不應(yīng)。在左則右不應(yīng)。在右則左不應(yīng)。當(dāng)沉而浮。當(dāng)浮而沉也北政以前為右。以后為左。臣也啟玄子云天地陰陽(yáng)視之可見(jiàn)。何必思諸冥昧演法推求。智極心勞。而無(wú)所得耶。

難經(jīng)仲景合而為一

仲景先太陽(yáng)?？碴?yáng)明后少陽(yáng)。自無(wú)形傳有形。從外而之內(nèi)者也。仲景之所言。天令而暴至者也難經(jīng)先少陽(yáng)。次陽(yáng)明。后太陽(yáng)。自有形傳無(wú)形從內(nèi)而之外者也。故難經(jīng)之言。言雜病而久疾者也。

仲景叔和合而為一

張仲景王叔和\r論弦澀圖\ps11a5.bmp\r仲景言弦澀為陰。叔和言弦澀為陽(yáng)。何意。大抵弦澀東西也。以南北分之。故有陰陽(yáng)之別。

澀本燥火弦本水少。雖有南北之分。總而言之。則不離諸數(shù)為熱。諸遲為寒。仲景叔和言本兩途。非相違背。合而論之皆是也。仲景所言。言傷寒自外而入者。叔和所言。言五臟自?xún)?nèi)而出者。

傷寒從氣而入。故仲景以弦脈為陰。自艮而之內(nèi)從外入。先太陽(yáng)也。位在東北。

雜病從血而出。故叔和以弦脈為陽(yáng)。自巽而之外。從內(nèi)出。先少陽(yáng)也。位在東南。

北弦胸中痛寒在胃停水滿(mǎn)丹田南目赤叫呼煩躁大腸。胃。三焦右寸肺關(guān)脾尺命門(mén)左寸心關(guān)肝尺腎寒引飲脈八九至小腸膽弦膀胱南弦（理中湯）子能令母實(shí)北固衛(wèi)之陽(yáng)（桂凡在右者。皆受左克。

里自右之左主從客變右（大腸庚肺辛）澀（胃戊脾巳）緩命門(mén)相火洪左（心丁小腸丙）洪（肝乙膽甲）弦（腎癸膀胱壬）沉表自左之右客從主變凡在左者。皆克諸右浮克浮沉克沉

表里所當(dāng)汗下

手太陰復(fù)主表證卻當(dāng)汗右（行陰二十五度）肺（大腸）脾胃命門(mén)心包三焦（入里主下）左（行陽(yáng)二十五度）心（小腸）肝膽腎膀胱（七表主汗）足厥陰復(fù)主血證卻當(dāng)下

后序

東垣先生醫(yī)書(shū)一帙。予府已鋟梓傳于世矣今又得一書(shū)。亦東垣治疾之法。名曰此事難知蓋醫(yī)之為道。所以續(xù)斯人之命。而與天地生生之德不可一朝泯也。秦焚六經(jīng)。而廢周公孔子之道。幸而醫(yī)書(shū)存世考諸經(jīng)者。則知黃帝與岐伯之論辯。

反復(fù)推明五運(yùn)七氣之秘以立補(bǔ)泄之法。所以拯斯人之疾。而人之死生系焉。岐黃既遠(yuǎn)。求能推諸五運(yùn)七氣。而察陰陽(yáng)升降之候。定臟腑虛實(shí)之所因。合經(jīng)絡(luò)上下之所屬。而能起死回生者鮮矣。噫?？私B明之者。其惟東垣先生乎。先生是書(shū)。乃言外不傳之秘。誠(chéng)為人所難知。

然方劑雖載其妙理。有不可得而明言者。在乎心領(lǐng)而神會(huì)耳。唐許胤宗曰醫(yī)者意也。思慮精則得之此之謂歟。而孟軻氏曰。梓匠輪輿。能與人規(guī)矩。不能與人之巧。亦此謂也。予用壽行而與四方之士共焉。則濟(jì)人利物之一端。未必?zé)o小補(bǔ)云成化甲辰歲仲夏既望荊南一人識(shí)。