格致余論

序

《素問(wèn)》，載道之書(shū)也。詞簡(jiǎn)而義深，去古漸遠(yuǎn)，衍文錯(cuò)簡(jiǎn)，仍或有之，故非吾儒不能讀。學(xué)人以易心求之，宜其茫若望洋，淡如嚼蠟。遂直以為古書(shū)不宜于今，厭而棄之，相率以為《局方》之學(xué)；間有讀者，又以濟(jì)其方技，漫不之省。

醫(yī)道隱晦，職此之由?？蓢@也！震昌三十歲時(shí)，因母之患脾疼，眾工束手，由是有志于醫(yī)。遂取《素問(wèn)》讀之，三年似有所得。又二年母氏之疾，以藥而安。因追念先子之內(nèi)傷，伯考之瞀悶，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人之積痰，一皆歿于藥之誤也。心膽摧裂，痛不可追。然猶慮學(xué)之未明，至四十歲復(fù)取而讀之。顧以質(zhì)鈍，遂朝夕鉆研，缺其所可疑，通其所可通。又四年而得羅太無(wú)諱知悌者為之師，因見(jiàn)河間、戴人、東垣、海藏諸書(shū)，始悟濕熱相火為病甚多。又知醫(yī)之為書(shū)，非《素問(wèn)》無(wú)以立論，非《本草》無(wú)以主方。有方無(wú)論無(wú)以識(shí)病，有論無(wú)方何以模仿？夫假說(shuō)問(wèn)答，仲景之書(shū)也，而詳于外感；明著性味，東垣之書(shū)也，而詳于內(nèi)傷。醫(yī)之為書(shū)，至是始備；醫(yī)之為道，至是始明。由是不能不致疑于《局方》也?！毒址健妨餍校运纹?，罔間南北，翕然而成俗，豈無(wú)其故哉！徐而思之，濕熱相火，自王太仆注文已成湮沒(méi)，至張、李諸老始有發(fā)明。人之一身，陰不足而陽(yáng)有余，雖諄諄然見(jiàn)于《素問(wèn)》，而諸老猶未表章，是宜《局方》之盛行也。震昌不揣蕪陋，陳于編冊(cè)，并述《金匱》之治法，以證《局方》之未備，間以己意附之于后，古人以醫(yī)為吾儒格物致知一事，故目其篇曰《格致余論》。未知其果是否耶？后之君子，幸改而正諸。

飲食色欲箴序

傳曰∶飲食男女，人之大欲存焉。予每思之，男女之欲，所關(guān)甚大；飲食之欲，于身尤切。世之淪胥陷溺于其中者，蓋不少矣！茍志于道，必先于此究心焉。因作飲食、色欲二箴，以示弟侄，并告諸同志云！

飲食箴

人身之貴，父母遺體。為口傷身，滔滔皆是。人有此身，饑渴興，乃作飲食，以遂其生。彼昧者，因縱口味，五味之過(guò)，疾病蜂起。病之生也，其機(jī)甚微，饞涎所牽，忽而不思。病之成也，飲食俱廢，憂貽父母，醫(yī)禱百計(jì)。山野貧賤，淡薄是諳，動(dòng)作不衰，此身亦安。均氣同體，我獨(dú)多病，悔悟一萌，塵開(kāi)鏡凈，日節(jié)飲食。《易》之象辭，養(yǎng)小失大。孟子所譏，口能致病，亦敗爾德。守口如瓶，服之無(wú)HT。

色欲箴

惟人之生，與天地參，坤道成女，干道成男。配為夫婦，生育攸寄，血?dú)夥絼偅┢鋾r(shí)矣。成之以禮，接之以時(shí)，父子之親，其要在茲。彼昧者，徇情縱欲，惟恐不及，濟(jì)以燥毒。氣陽(yáng)血陰，人身之神，陰平陽(yáng)秘，我體長(zhǎng)春。血?dú)鈳缀?？而不自惜！我之所生，翻為我賊。女之耽兮，其欲實(shí)多。閨房之肅，門(mén)庭之和。士之耽兮，其家自廢，既喪厥德，此身亦瘁。遠(yuǎn)彼帷薄，放心乃收，飲食甘美，身安病瘳。

陽(yáng)有余陰不足論

人受天地之氣以生，天之陽(yáng)氣為氣，地之陰氣為血。故氣常有余，血常不足。何以言之？天地為萬(wàn)物父母。天大也為陽(yáng)，而運(yùn)于地之外；地居天之中為陰，天之大氣舉之。日實(shí)也，亦屬陽(yáng)，而運(yùn)于月之外；月缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長(zhǎng)視月之盈缺。故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經(jīng)行，是有形之后，猶有待于乳哺水谷以養(yǎng)，陰氣始成而可與陽(yáng)氣為配，以能成人，而為人之父母。古人必近三十、二十而后嫁娶，可見(jiàn)陰氣之難于成，而古人之善于攝養(yǎng)也。《禮記》注曰∶惟五十然后養(yǎng)陰者有以加?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶年至四十陰氣自半而起居衰矣。

又曰∶男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經(jīng)斷。夫以陰氣之成，止供得三十年之視聽(tīng)言動(dòng)，已先虧矣。人之情欲無(wú)涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也？！經(jīng)曰∶陽(yáng)者天氣也，主外；陰者地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)陰道虛。又曰∶至陰虛天氣絕，至陽(yáng)盛地氣不足。觀虛與盛之所在，非吾之過(guò)論。主閉藏者腎也，司疏泄者肝也。二臟皆有相火，而其系上屬于心。心君火也，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時(shí)，人之五臟六腑亦應(yīng)之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺?；馂榉谓鹬?，火旺則金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母，以補(bǔ)助其不足，故《內(nèi)經(jīng)》諄諄于資其化源也。古人于夏必獨(dú)宿而淡味，兢兢業(yè)業(yè)于愛(ài)護(hù)也。保養(yǎng)金水二臟，正嫌火土之旺爾?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養(yǎng)其本然之真，而為來(lái)春發(fā)生升動(dòng)之本。若于此時(shí)恣嗜欲以戕賊，至春升之際，下無(wú)根本，陽(yáng)氣輕浮，必有溫?zé)嶂?。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前下弦后，月廓月空亦為一月之虛。大風(fēng)大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動(dòng)，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止于一日之虛。今日多有春末夏初，患頭痛腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病。若犯此四者之虛，似難免此。夫當(dāng)壯年便有老態(tài)，仰事俯育一切隳壞。興言至此，深可驚懼。古人謂不見(jiàn)所欲，使心不亂。夫以溫柔之盛于體，聲音之盛于耳，顏色之盛于目，馨香之盛于鼻，誰(shuí)是鐵漢，心不為之動(dòng)也？善攝生者，于此五個(gè)月出居于外。茍值一月之虛，亦宜暫遠(yuǎn)惟幕，各自珍重，保全天和，期無(wú)負(fù)敬身之教，幸甚！

治病必求其本論

病之有本，猶草之有根也。去葉不去根，草猶在也。治病猶去草。病在臟而治腑，病在表而攻里，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪，醫(yī)云乎哉！族叔祖年七十，稟甚壯，形甚瘦，夏末患泄利，至深秋百方不應(yīng)。予視之日，病雖久而神不悴，小便澀少而不赤，兩手脈俱澀而頗弦，自言鬲微悶，食亦減。因悟曰∶此必多年沉積，僻在胃腸。詢其平生喜食何物？曰∶我喜食鯉魚(yú)，三年無(wú)一日缺。予曰∶積痰在肺。肺為大腸之臟，宜大腸之本不固也。當(dāng)與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、苜根、生姜，煎濃湯和以沙糖飲一碗許，自以指探喉中，至半時(shí)辰，吐痰半升許如膠，是夜減半。

次早又飲又吐半升而利止。又與平胃散加白術(shù)、黃連，旬日而安。

東陽(yáng)王仲延遇諸途，來(lái)告曰∶我每日食物必屈曲自鬲而下，且硬澀作微痛，它無(wú)所苦，此何病？脈之右甚澀而關(guān)尤沉，左卻和。予曰∶污血在胃脘之口，氣因郁而為痰，此必食物所致，明以告我。彼亦不自覺(jué)。予又曰∶汝去臘食何物為多？曰∶我每日必早飲點(diǎn)剁酒二三盞逼寒氣。為制一方，用韭汁半銀盞，冷凍飲料細(xì)呷之，盡韭菜半斤而病安。已而果然。

又一鄰人年三十余，性狡而躁，素患下疳瘡，或作或止。夏初患自利，鬲上微悶，醫(yī)與治中湯二帖，昏悶若死，片時(shí)而蘇。予脈之兩手皆澀，重取略弦似數(shù)。予曰∶此下疳瘡之深重者。與當(dāng)歸龍薈丸去麝，四帖而利減；又與小柴胡去半夏，加黃連、芍藥、川芎、生姜，煎五六帖而安。

彼三人者，俱是澀脈，或弦或不弦，而治法迥別。不求其本，何以議藥？

澀脈論

人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。一晝一夜，一萬(wàn)三千五百息，脈行八百一十丈，此平人血?dú)鉅I(yíng)運(yùn)之定數(shù)也。醫(yī)者欲知血?dú)庵∨c不病，非切脈不足以得之。脈之狀不一，載于《脈經(jīng)》者二十有四∶浮、沉、芤、滑、實(shí)、弦、緊、洪、微、緩、澀、遲、伏、濡、弱、數(shù)、細(xì)、動(dòng)、虛、促、結(jié)、代、革、散。其狀大率多兼見(jiàn)。人之為病有四∶曰寒、曰熱、曰實(shí)、曰虛。故學(xué)脈者，亦必以浮、沉、遲、數(shù)為之綱，以察病情，此不易之論也。然澀之見(jiàn)，固多虛寒，亦有痼熱為病者。醫(yī)于指下見(jiàn)有不足之氣象，便以為虛，或以為寒，孟浪與藥，無(wú)非熱補(bǔ)，輕病為重。重病為死者多矣。何者？人之所借以為生者，血與氣也?；蛞驊n郁，或因濃味，或因無(wú)汗，或因補(bǔ)劑，氣騰血沸，清化為濁，老痰宿飲，膠固雜糅，脈道阻澀，不能自行，亦見(jiàn)澀狀。若重取至骨，來(lái)似有力且?guī)?shù)，以意參之，于證驗(yàn)之，形氣但有熱證，當(dāng)作痼熱可也。此論為初學(xué)人發(fā)，圓機(jī)之士必以為贅。東陽(yáng)吳子，年方五十，形肥味濃，且多憂怒，脈常沉澀，自春來(lái)得痰氣病。醫(yī)認(rèn)為虛寒，率與燥熱香竄之劑，至四月間兩足弱，氣上沖，飲食減。召我治之，予曰∶此熱郁而脾虛，痿厥之證作矣，形肥而脈沉，未是死證。但藥邪太盛，當(dāng)此火旺，實(shí)難求生。且與竹瀝下白術(shù)膏盡二斤，氣降食進(jìn)，一月后大汗而死。書(shū)此以為諸賢覆轍戒云！

養(yǎng)老論

人生至六十、七十以后，精血俱耗，平居無(wú)事，已有熱證。何者？頭昏，目眵，肌癢，溺數(shù)，鼻涕，牙落，涎多，寐少，足弱，耳聵，健忘，眩運(yùn)，腸燥，面垢，發(fā)脫，眼花，久坐兀睡，未風(fēng)先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無(wú)不有此?；蛟弧谩毒址健窞醺降?，多與老人為宜，豈非以其年老氣弱不虛，理宜溫補(bǔ)，今子皆以為熱，烏附丹劑將不可施之老人耶？余曉之曰∶奚止烏附丹劑不可妄用，至于好酒膩肉，濕面油汁，燒炙煨炒，辛辣甜滑，皆在所忌?；蛟弧米雍斡拗跻?？甘旨養(yǎng)老，經(jīng)訓(xùn)具在。為子為婦，甘旨不及，孝道便虧。而吾子之言若是，其將有說(shuō)以通之乎？愿聞其略。予愀然應(yīng)之曰∶正所謂道并行而不悖者，請(qǐng)?jiān)斞灾?。古者井田之法行，鄉(xiāng)閭之教興，人知禮讓?zhuān)任菘煞?。肉食不及幼壯，五十才方食肉。?qiáng)壯恣饕，比及五十，疾已蜂起。氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢，而況人身之陰難成易虧。六、七十后陰不足以配陽(yáng)，孤陽(yáng)幾欲飛越，因天生胃氣尚爾留連，又藉水谷之陰，故羈縻而定耳！所陳前證，皆是血少?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶腎惡燥。烏附丹劑，非燥而何？夫血少之人，若防風(fēng)、半夏、蒼術(shù)、香附，但是燥劑且不敢多，況烏附丹劑乎？或者又曰∶一部《局方》，悉是溫?zé)狃B(yǎng)陽(yáng)，吾子之言無(wú)乃謬妄乎？予曰∶《局方》用燥劑，為劫濕病也。

濕得燥則豁然而收?！毒址健酚门瘎瑸榻偬摬∫?。補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾，脾得溫則易化而食味進(jìn)，下雖暫虛，亦可少回。《內(nèi)經(jīng)》治法，亦許用劫，正是此意。蓋為質(zhì)濃而病淺者設(shè)。此亦儒者用權(quán)之意。若以為經(jīng)常之法，豈不大誤！彼老年之人，質(zhì)雖濃，此時(shí)亦近乎薄，病雖淺，其本亦易以撥，而可以劫藥取速效乎？若夫形肥者血少，形瘦者氣實(shí)，間或可用劫藥者，設(shè)或失手，何以取救？吾寧稍遲，計(jì)出萬(wàn)全，豈不美乎？烏附丹劑其不可輕餌也明矣。至于飲食，尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)。夫老人內(nèi)虛脾弱，陰虧性急。內(nèi)虛胃熱則易饑而思食，脾弱難化則食已而再飽，陰虛難降則氣郁而成痰，至于視聽(tīng)言動(dòng)，皆成廢懶。百不如意，怒火易熾。雖有孝子順孫，亦是動(dòng)輒扼腕。況未必孝順乎！所以物性之熱者，炭火制作者，氣之香辣者，味之甘膩者，其不可食也明矣。雖然腸胃堅(jiān)濃，福氣深壯者，世俗觀之，何妨奉養(yǎng)，縱口固快一時(shí)，積久必為災(zāi)害。由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口作疾，濃味措毒，前哲格言，猶在人耳，可不慎歟！或曰∶如子之言，殆將絕而不與于汝安乎？予曰∶君子愛(ài)人以德，小人愛(ài)人以姑息。況施于所尊者哉！惟飲與食將以養(yǎng)生，不以致疾。若以所養(yǎng)轉(zhuǎn)為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可？曰∶好生惡死，好安惡病，人之常情。為子為孫，必先開(kāi)之以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說(shuō)利害，意誠(chéng)辭確，一切以敬慎行之，又次以身先之，必將有所感悟而無(wú)捍格之逆矣。吾子所謂絕而不與，施于有病之時(shí)，尤是孝道。若無(wú)病之時(shí)，量酌可否，以時(shí)而進(jìn)。某物不食，某物代之，又何傷于孝道乎？若夫平居閉話，素?zé)o開(kāi)導(dǎo)誘掖之言，及至饑腸已鳴，饞涎已動(dòng)，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎？經(jīng)曰∶以飲食忠養(yǎng)之?！爸摇敝蛔郑峙c此意合，請(qǐng)勿易看過(guò)，予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰飲，至此不作。

節(jié)養(yǎng)有道，自謂有術(shù)。只因大便燥結(jié)時(shí)，以新牛乳、豬脂和糜粥中進(jìn)之，雖以臨時(shí)滑利，終是膩物積多。次年夏時(shí)，郁為粘痰，發(fā)為脅瘡。連日作楚，寐興隕獲。為之子者，置身無(wú)地，因此苦思而得節(jié)養(yǎng)之說(shuō)。時(shí)進(jìn)參、術(shù)等補(bǔ)胃、補(bǔ)血之藥，隨天令加減，遂得大腑不燥，面色瑩潔，雖覺(jué)瘦弱，終是無(wú)病。老境得安，職此之由也。因成一方，用參、術(shù)為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐。春加川芎；夏加五味、黃芩、麥門(mén)冬；冬加當(dāng)歸身，倍生姜。一日或一帖或二帖，聽(tīng)其小水才覺(jué)短少，便進(jìn)此藥。小水之長(zhǎng)如舊，即是卻病法。后到東陽(yáng)，因聞老何安人性聰敏，七十以后稍覺(jué)不快，便卻粥數(shù)日，單進(jìn)人參湯數(shù)帖而止。后九十余無(wú)疾而卒。以其偶同，故筆之以求是正。

慈幼論

人生十六歲以前，血?dú)饩闶ⅲ缛辗缴?，如月將圓。惟陰長(zhǎng)不足，腸胃尚脆而窄，養(yǎng)之之道不可不謹(jǐn)。童子不衣裘帛，前哲格言，具在人耳。裳，下體之服。帛，溫軟甚于布也。蓋下體主陰，得寒涼則陰易長(zhǎng)，得溫暖則陰暗消。是以下體不與帛絹夾濃溫暖之服，恐妨陰氣，實(shí)為確論。血?dú)饩闶?，食物易消，故食無(wú)時(shí)。然腸胃尚脆而窄，若稠粘干硬，酸咸甜辣，一切魚(yú)肉、木果、濕面、燒炙、煨炒，但是發(fā)熱難化之物，皆宜禁絕。只與干柿、熟菜、白粥，非惟無(wú)病，且不縱口，可以養(yǎng)德。此外生栗味咸，干柿性涼，可為養(yǎng)陰之助。然栗大補(bǔ)，柿大澀，俱為難化，亦宜少與。婦人無(wú)知，惟務(wù)姑息，畏其啼哭，無(wú)所不與。積成痼疾，雖悔何及！所以富貴驕養(yǎng)，有子多病，迨至成人，筋骨柔弱，有疾則不能忌口以自養(yǎng)，居喪則不能食素以盡禮，小節(jié)不謹(jǐn)，大義亦虧?？刹簧鳉e！至于乳子之母，尤宜謹(jǐn)節(jié)。飲食下咽，乳汁便通。情欲動(dòng)中，乳脈便應(yīng)。病氣到乳，汁必凝滯。兒得此乳，疾病立至。不吐則瀉，不瘡則熱?；?yàn)榭诿?，或?yàn)轶@搐，或?yàn)橐固?，或?yàn)楦雇础２≈鮼?lái)，其溺必甚少，便須詢問(wèn)，隨證調(diào)治。母安亦安，可消患于未形也。夫飲食之擇，猶是小可。乳母稟受之濃薄，情性之緩急，骨相之堅(jiān)脆，德行之善惡，兒能速肖，尤為關(guān)系?；蛟弧每梢砸岩?！曰∶未也。

古之胎教，具在方冊(cè)，愚不必贅。若夫胎孕致病，事起茫昧，人多玩忽，醫(yī)所不知。兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安。母之飲食起居，尤當(dāng)慎密。

東陽(yáng)張進(jìn)士次子二歲，滿頭有瘡，一日瘡忽自平，遂患痰喘。予視之曰∶此胎毒也。慎勿與解利藥。眾皆愕然。予又曰∶乃母孕時(shí)所喜何物？張?jiān)弧眯晾睙嵛锸瞧渌?。因口授一方，用人參、連翹、芎、連、生甘草、陳皮、芍藥、木通，濃煎。沸湯入竹瀝與之，數(shù)日而安。或曰∶何以知之？曰∶見(jiàn)其精神昏倦，病受得深，決無(wú)外感，非胎毒而何？予之次女，形瘦性急，體本有熱，懷孕三月，適當(dāng)夏暑口渴思水，時(shí)發(fā)小熱，遂教以四物湯加黃芩、陳皮、生甘草、木通，因懶于煎煮。數(shù)帖而止。其后，此子二歲，瘡痍遍身，忽一日其瘡頓愈，數(shù)日遂成瘧。予曰∶此胎毒也。瘡若再作，病必自安。已而果然。若于孕時(shí)確守前方，何病之有？又陳氏女八歲時(shí)得癇病，遇陰雨則作，遇驚亦作，口出涎沫，聲如羊鳴。予視之曰∶如胎受驚也。其病深痼，調(diào)治半年，病亦可安。仍須淡味以佐藥功。與燒丹元，繼以四物湯入黃連，隨時(shí)令加減，半年而安。

太仆章句

因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。

因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

因于濕首(句)，如裹濕(句)，熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿。

因于氣為腫。(云云)。

新定章句

因于寒，體若燔炭，汗出而散。

因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言。

因于濕(句)，首如裹(句)，濕熱不攘(句)，大筋軟短，小筋弛長(zhǎng)，軟短為拘，弛長(zhǎng)為痿。

因于氣為腫。(云云)。

倒倉(cāng)論

經(jīng)曰∶腸胃為市。以其無(wú)物不有，而谷為最多，故謂之倉(cāng)，若積谷之室也。倒者，傾去積舊而滌濯，使之潔凈也。

胃居中屬土，喜容受而不能自運(yùn)者也。人之飲食，遇適口之物，寧無(wú)過(guò)量而傷積之乎？七情之偏，五味之濃，寧無(wú)傷于沖和之德乎？糟粕之余，停痰瘀血，互相糾纏，日積月深，郁結(jié)成聚，甚者如核桃之穣，諸般奇形之蟲(chóng)，中宮不清矣，土德不和也。誠(chéng)于中形于外，發(fā)為癱瘓，為勞瘵，為蠱脹，為癩疾，為無(wú)名奇病。先哲制為萬(wàn)病丸、溫白丸等劑，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，期中病情，非不工巧，然不若倒倉(cāng)之為便捷也。以黃牡牛，擇肥者買(mǎi)一、二十斤，長(zhǎng)流水煮麋爛，融入湯中為液，以布濾出渣滓，取凈汁，再入鍋中，文火熬成琥珀色，則成矣。每飲一鐘，少時(shí)又飲，如此者積數(shù)十鐘。

寒月則重湯溫而飲之。病在上者，欲其吐多；病在下者，欲其利多；病在中者，欲其吐下俱多。全在活法，而為之緩急多寡也。須先置一室，明快而不通者，以安病患。視所出之物，可盡病根則止。吐利后，或渴不得與湯，其小便必長(zhǎng)，取以飲病者，名曰輪回酒。與一、二碗，非惟可以止渴，抑且可以滌濯余垢。睡一、二日，覺(jué)饑甚，乃與粥淡食之。待三日后，始與少菜羹自養(yǎng)，半月覺(jué)精神渙發(fā)，形體輕健，沉悉安矣。其后須五年忌牛肉。吾師許文懿始病心痛，用藥燥熱香辛，如丁、附、桂、姜輩，治數(shù)十年而足攣痛甚，且惡寒而多嘔。甚而至于靈砂、黑錫、黃芽、歲丹，繼之以艾火十余萬(wàn)。又雜治數(shù)年而痛甚，自分為廢人矣，眾工亦技窮矣，如此者又?jǐn)?shù)年，因其煩渴、惡食者一月，以通圣散與半月余，而大腑逼迫后重，肛門(mén)熱氣如燒，始時(shí)下積滯如五色爛錦者，如燭油凝者，近半月而病似退，又半月而略思谷，而兩足難移，計(jì)無(wú)所出。至次年三月，遂作此法，節(jié)節(jié)如應(yīng)，因得為全人。次年再得一男，又十四年以壽終。其余與藥一婦人，久年香港腳，吐利而安。

又鎮(zhèn)海萬(wàn)戶蕭伯善公，以便濁而精不禁，親與試之有效。又臨海林兄，患久嗽吐紅，發(fā)熱消瘦，眾以為瘵，百方不應(yīng)。召予視之，脈兩手弦數(shù)，日輕夜重，計(jì)無(wú)所出，亦因此而安，時(shí)冬月也，第二年得一子。

牛，坤土也。黃，土之色也。以順為德，而效法乎健。以為功者，牡之用也。肉者，胃之樂(lè)也。熟而為液，無(wú)形之物也。橫散入肉絡(luò)，由腸胃而滲透肌膚、毛竅、爪甲，無(wú)不入也。積聚久則形質(zhì)成，根據(jù)附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，熏蒸燔灼成病。自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之？又豈合勺銖兩之丸散。所能竅犯其藩墻戶牖乎？竊詳肉液之散溢，腸胃受之，其濃皆倍于前，有似乎腫，其回薄曲折處，非復(fù)向時(shí)之舊，肉液充滿流行，有如洪水泛漲，其浮陳朽，皆推逐蕩漾，順流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，濁道者自泄而去。凡屬滯礙，一洗而定。牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤(rùn)澤枯槁，補(bǔ)益虛損，寧無(wú)精神渙發(fā)之樂(lè)乎？正似武王克商之后，散財(cái)發(fā)粟，以賑殷民之仰望也。其方出于西域之異人，人于中年后亦行一、二次，亦卻疾養(yǎng)壽之一助也。

相火論

太極，動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰。陽(yáng)動(dòng)而變，陰?kù)o而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二∶曰君火，人火也；曰相火，天火也?；饍?nèi)陰而外陽(yáng)，主乎動(dòng)者也，故凡動(dòng)皆屬火。以名而言，形氣相生，配于五行，故謂之君；以位而言，生于虛無(wú)，守位稟命，因其動(dòng)而可見(jiàn)，故謂之相。天主生物，故恒于動(dòng)，人有此生，亦恒于動(dòng)，其所以恒于動(dòng)，皆相火之為也。見(jiàn)于天者，出于龍雷，則木之氣；出于海，則水之氣也。具于人者，寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。

膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡(luò)者，腎之配；三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出于木，而皆本乎地。故雷非伏，龍非蟄，海非附于地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動(dòng)而為火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天也?；蛟弧孟嗷?，天人之所同，何東垣以為元?dú)庵\？又曰∶火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。然則，如之何而可以使之無(wú)勝負(fù)也？曰∶周子曰，神發(fā)知矣，五性感物而萬(wàn)事出，有知之后，五者之性為物所感，不能不動(dòng)。謂之動(dòng)者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽(yáng)之火相扇，則妄動(dòng)矣?；鹌鹩谕?，變化莫測(cè)，無(wú)時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，經(jīng)以暑與濕言之；相火之氣，經(jīng)以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也，故曰相火元?dú)庵\。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。

朱子曰∶必使道心常為一身之主，而人心每聽(tīng)命焉。此善處乎火者。人心聽(tīng)命乎道心，而又能主之以靜。彼五火之動(dòng)皆中節(jié)，相火惟有裨補(bǔ)造化，以為生生不息之運(yùn)用耳，何賊之有？或曰∶《內(nèi)經(jīng)》相火，注曰少陰、少陽(yáng)矣，未嘗言及厥陰、太陽(yáng)，而吾子言之何耶？曰∶足太陽(yáng)、少陰，東垣嘗言之矣，治以炒柏，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言∶膽與三焦尋火治，肝和胞絡(luò)都無(wú)異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火皆生于動(dòng)，如上文所云者，實(shí)推展二公之意。或曰∶《內(nèi)經(jīng)》言火不一，往往于六氣中見(jiàn)之，言臟腑者未之見(jiàn)也。二公豈它有所據(jù)耶？子能為我言之乎？經(jīng)曰∶百病皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之動(dòng)而為變者。岐伯歷舉病機(jī)一十九條，而屬火者五，此非相火之為病之出于臟腑者乎？考諸《內(nèi)經(jīng)》少陽(yáng)病為螈，太陽(yáng)病時(shí)眩仆，少陰病瞀暴喑郁冒不知人，非諸熱瞀之屬火乎？少陽(yáng)病惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振栗，厥陰病灑淅振寒，非諸禁鼓栗如喪神守之屬火乎？少陽(yáng)病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽(yáng)病厥氣上沖胸，小腹控睪引腰脊上沖心，少陰病氣上沖胸，嘔逆，非諸逆沖上之屬火乎？少陽(yáng)病譫妄，太陽(yáng)病譫妄，膀胱病狂顛，非諸躁狂越之屬火乎？少陽(yáng)病腫善驚，少陰病瞀熱以酸，腫不能久立，非諸病腫疼酸驚駭之屬火乎？又《原病式》曰∶諸風(fēng)掉眩屬于肝，火之動(dòng)也；諸氣郁病痿屬于肺，火之升也；諸濕腫滿屬于脾，火之勝也；諸痛癢瘡瘍屬于心，火之用也。是皆火之為病，出于臟腑者然也，注文未之發(fā)耳！以陳無(wú)擇之通敏，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后之人不無(wú)聾瞽也，悲夫！

左大順男右大順女論

肺主氣，其脈居右寸，脾、胃、命門(mén)、三焦，各以氣為變化運(yùn)用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、膀胱，皆精血之隧道管庫(kù)，故亦附焉。男以氣成胎，則氣為之主；女挾血成胎，則血為之主。男子久病，右脈充于左脈者，有胃氣也，病雖重可治；女子久病，左脈充于右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。或曰∶左心、小腸、肝、膽、腎、膀胱；右肺、大腸、脾、胃、命門(mén)、三焦。男女所同不易之位也。脈法贊曰∶左大順男，右大順女。

吾子之言，非惟左右倒置，似以大為充，果有說(shuō)以通之乎？曰∶大，本病脈也。今以大為順，蓋有充足之義，故敢以充言之。《脈經(jīng)》一部，諄諄于教為醫(yī)者爾！此左右當(dāng)以醫(yī)者為言。若主于病，奚止于千里之謬？或曰∶上文言肝、心出左，脾、肺出右，左主司官，右主司府，下文言左為人迎，右為氣口，皆以病患之左右而為言，何若是之相反耶？曰∶《脈經(jīng)》第九篇之第五章，上文大、浮、數(shù)、動(dòng)、長(zhǎng)、滑、沉、澀、弱、弦、短、微，此言形狀之陰陽(yáng)。下文關(guān)前、關(guān)后等語(yǔ)，又言部位之陰陽(yáng)，陰附陽(yáng)，陽(yáng)附陰，皆言血?dú)庵庩?yáng)。同為論脈之陰陽(yáng)，而所指不同若此，上下異文，何足疑乎！贊曰∶陰病治官，非治血乎？陽(yáng)病治腑，非治氣乎？由此參考，或恐與經(jīng)意有合。

茹淡論

或問(wèn)∶《內(nèi)經(jīng)》謂精不足者，補(bǔ)之以味。又曰∶地食人以五味。古者年五十食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯，豈中道乎？何子之神茂而色澤也？曰∶味有出于天賦者，有成于人為者。天之所賦者，若谷、菽、菜、果，自然沖和之味，有食人補(bǔ)陰之功，此《內(nèi)經(jīng)》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調(diào)和偏濃之味，有致疾伐命之毒，此吾子所疑之味也。今鹽醯之卻，非真茹淡者，大麥與栗之咸，粳米、山藥之甘，蔥、薤之辛之類(lèi)，皆味也。子以為淡乎？安于沖和之味者，心之收，火之降也。以偏濃之味為安者，欲之縱火之勝也，何疑之有？《內(nèi)經(jīng)》又曰∶陰之所生，本在五味。非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味，非人為之味乎？圣人防民之具，于是為備。凡人饑則必食。彼粳米甘而淡者，土之德也，物之屬陰而最補(bǔ)者也。惟可與菜同進(jìn)，經(jīng)以菜為充者，恐于饑時(shí)頓食，或慮過(guò)多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生物之仁也?！墩撜Z(yǔ)》曰∶肉雖多，不使勝食氣?！秱鳌吩弧觅e主終日百拜，而酒三行，以避酒禍。此圣人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進(jìn)，濃味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻谷而服食，未有不被其毒者?！秲?nèi)經(jīng)》謂久而增氣，物化之常；氣增而久，夭之由也。彼安于濃味者，未之思爾！或又問(wèn)∶精不足者，補(bǔ)之以味，何不言氣補(bǔ)？曰∶味，陰也；氣，陽(yáng)也。補(bǔ)精以陰，求其本也。故補(bǔ)之以味，若甘草、白術(shù)、地黃、澤瀉、五味子、天門(mén)冬之類(lèi)，皆味之濃者也。經(jīng)曰虛者補(bǔ)之，正此意也。上文謂形不足者溫之以氣。夫?yàn)閯诰胨鶄瑲庵?，故不足。溫者，養(yǎng)也。溫存以養(yǎng)，使氣自充，氣完則形完矣。故言溫，不言補(bǔ)。經(jīng)曰勞者溫之，正此意也。彼為《局方》者，不知出此，凡諸虛損證，悉以溫?zé)嶙糨o補(bǔ)藥，名之曰溫補(bǔ)，不能求經(jīng)旨者也。

吃逆論

吃，病氣逆也，氣自臍下直沖，上出于口，而作聲之名也。《書(shū)》曰∶火炎上?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。

東垣謂∶火與元?dú)獠粌闪ⅰＳ种^∶火，氣之賊也。古方悉以胃弱言之，而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補(bǔ)虛？人之陰氣，根據(jù)胃為養(yǎng)。胃土傷損，則木氣侮之矣，此土敗木賊也。陰為火所乘，不得內(nèi)守，木挾相火乘之，故直沖清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也。病患見(jiàn)此似為死證，然亦有實(shí)者，不可不知，敢陳其說(shuō)。

趙立道，年近五十，質(zhì)弱而多怒。七月炎暑，大饑索飯，其家不能急具，因大怒，兩日后得滯下病?？诳剩砸岳渌{(diào)生蜜飲之甚快，滯下亦漸緩，如此者五七日，召予視。脈稍大不數(shù)，遂令止蜜水，渴時(shí)但令以人參、白術(shù)煎湯調(diào)益元散與之，滯下亦漸收。七、八日后，覺(jué)倦甚發(fā)吃，予知其因下久而陰虛也，令其守前藥。然滯下尚未止，又以煉蜜飲，如此者三日，吃猶未止。眾皆尤藥之未當(dāng)，將以姜、附飲之。予曰∶補(bǔ)藥無(wú)速效，附子非補(bǔ)陰者，服之必死。眾曰∶冷水飯多得無(wú)寒乎？予曰∶炎暑如此，飲涼非寒，勿多疑。待以日數(shù)，力到當(dāng)自止。又四日而吃止，滯下亦安。

又陳擇仁，年近七十，濃味之人也。有久喘病，而作止不常，新秋患滯下，食大減，至五七日后吃作，召予視。脈皆大豁，眾以為難。予曰∶形瘦者尚可為，以人參白術(shù)湯下大補(bǔ)丸以補(bǔ)血，至七日而安。

此二人者虛之為也。

又一女子，年逾笄，性躁味濃，暑月因大怒而吃作，每作則舉身跳動(dòng)，神昏不知人，問(wèn)之乃知暴病，視其形氣俱實(shí)，遂以人參蘆煎湯。飲一碗，大吐頑痰數(shù)碗，大汗昏睡，一日而安。人參入手太陰，補(bǔ)陽(yáng)中之陰者也。蘆則反爾，大瀉太陰之陽(yáng)。女子暴怒氣上，肝主怒，肺主氣，經(jīng)曰∶怒則氣逆。氣因怒逆，肝木乘火侮肺，故吃大作而神昏。參蘆喜吐，痰盡氣降而火衰，金氣復(fù)位，胃氣得和而解。麻黃發(fā)汗，節(jié)能止汗。谷屬金，糠之性熱；麥屬陽(yáng)，麩之性涼。先儒謂物物具太極，學(xué)人其可不觸類(lèi)而長(zhǎng)，引而伸之乎！