集驗背疽方

原序

始予奉親攜幼，來官泉江，未入境，首問邑有良醫(yī)師乎？又問市有佳藥肆乎？或?qū)σ葬t(yī)固不乏人，而庸庸者實多，藥肆僅一二數(shù)，然稍貴細者則缺焉。予謂∶二者，老幼所根據(jù)以為命也，今顧若此，其奈之何哉！或曰∶邑有李嗣立廷評者，廣收方書，多蓄藥味，有問方者必告，有求藥者必與，了無吝色厭心。予固私竊慶幸。時方至旅見，亦未暇詢及也。久之，嗣立來請問（一作間），與之款語，見其持心近濃，非愛人利物之言不談。叩以《難》、《素》、《脈訣》、《病源》等書，其應(yīng)答如流。厥后家人子或有病，疏方惠藥雖數(shù)，不憚煩。三年間，不醫(yī)之求而唯嗣立之謁。一日，嗣立出示一編曰∶此治背瘡方也。今人例以此為惡疾，悉付之外科而邈，不加之意，不知治療之失宜，蓋未有能得全其生者！某于此究心有年，所活甚眾，君能捐二、三萬錢，刻板流存，不猶愈于刊他書乎？予且圖之。會有黃冠師曰∶劉道淵者，主邑之太霄觀，忽得此疾，劉素號曉方脈，得嗣立之書而敬信之，凡服藥次第，悉案書以從事，不兩月，遂獲安。予益信其書之有驗，乃為之序其首。嗣立名迅，以儒傳家，父兄相繼收科，子弟亦登名賢書，鄉(xiāng)評翕然推重。予與其兄嗣宗嘗同校長沙試，契分為不薄，又有針、膏起廢之功，故樂為之成其志云。

郭應(yīng)祥序

背疽方總論

背疽之方，所傳百余，然有驗者極少。其間（一作中）又有用藥偏重，或太冷，或太熱，或藥性有毒者，今皆不錄，獨擇嘗用而經(jīng)驗者錄之，庶幾不至有誤活人治病之意。

背疽其源有五

天行一；瘦弱氣滯二；怒氣三；腎氣虛四；飲冷酒、食炙物、服藥熱毒五。蓋治背疽，不可一概將為熱毒，其治之法難易，當自一而至五。

察疽發(fā)有內(nèi)外之別

初發(fā)疽時，一粒如麻豆大，身體便發(fā)熱，生疽處肉亦熱，腫大而高，多生疼痛，破后肉色紅紫，此為外發(fā)。雖大若盆碗，如用藥有理，有百人百可活。

如初發(fā)疽時，不拘小大，身體無熱，自覺倦怠，生疽處亦不熱，數(shù)日之間，漸漸開大，不腫不高，不疼不痛，低陷而壞爛，破后肉紫黑色，此為內(nèi)發(fā)。有此證者，未發(fā)見之先，臟腑已有潰爛，百人百不救，雖有神仙藥，亦付之無可奈何。

審內(nèi)證用藥

自瀉，嘔吐，不思飲食，診脈而腎脈最虛，此等古人皆以為不治之證，然尚有救療之理。

服補藥快捷方式

腎脈虛甚，當用補藥而有牾處∶如用鹿茸、附子之藥，是抱薪救火；如用平補之藥，腎氣又猝難平復(fù)，若俟河之清。向來有一貴人苦疽疾，正生此一證，諸醫(yī)無策。愚云∶昔嘗聞一名醫(yī)講論，凡人遇五更初，腎氣必開，若一語言、咳嗽，即腎氣復(fù)合。遇腎開時，進一服平補藥，其功效勝尋常服峻補之藥十數(shù)服。愚以此策獻之。遂選用山藥丸，所用皆平補腎氣，全無燥偏重之藥，根據(jù)此法而進，詳以告病者與其侍旁之子弟，如法而服藥。三日之后，醫(yī)有診脈，知其腎脈已平復(fù)矣。則有疽疾人，腎脈虛弱，未可便如古人之論，以為不可治。若人有痼冷、虛弱、危困之疾，如其法而用藥，可謂用力寡而收功倍矣（案∶山藥丸缺）。

疽發(fā)所在有不可治者

腦上諸陽所會穴，近腦則髓出；頸項上近咽喉，藥餌、飲食之所通，一有所礙，兩不能進；腎俞上與腎相抵，命之所系，穴即透空，又不可著艾。三處有疽，并為難治。

麥飯石膏論

麥飯石膏治背疽之疾，神妙莫比，惜乎世人罕有能知者。然古方所載用藥制度，略而不詳，則其間藥材不真，修制茍簡，是自致其無驗，非方之誤也。愚親見一貴人有此疾，醫(yī)者用麥飯石膏涂貼，不惟無效，又且添痛楚；更以毒藥之，膿亦不潰，晝夜終痛，不得安寢。

瘡逐日開大，浸至兩脅，又于咽喉、腳膝間遍發(fā)數(shù)疽，醫(yī)者盡以為不可治療。愚雖預(yù)備此藥，選擇修制，既良且精，而未敢便用。俟諸藥縮手，試以用之，一夕之間，疼痛盡止，膿血俱潰，來如湍水，病者安寢。眾皆驚愕，以謂別有神藥，殊不察止于麥飯石膏也。疽疾須得膿血潰散之多，即使毒瓦斯隨膿血出，不至內(nèi)傷臟腑，病者得安。有一庸醫(yī)，見膿不潰，遂打兩錫管，欲插入疽，以口汲出其膿。愚謂∶用此則病者必不可救！力沮其說。又用薦席開其一竇，使病者仰臥以取膿,此說不可諫，因令試之,膿亦不來。后卒用愚所合麥飯石膏而取效。自此而后，鄉(xiāng)閭有此疾者，來下問，因錄此方，俾精擇修合，盡取十全之功，愚故詳著之。

一、癰疽初作之時，便合用麥飯石膏四圍涂敷，以護其根腳，不可使開，中心卻要留癰口如錢大，使毒瓦斯出。如癰漸小，隨其大小敷之。直候疽破膿潰之后，口收止猶徑寸許，用神異膏點敷收住，卻用麥飯石膏。

神異膏

治一切瘡疥（按∶此方原缺，今從危亦林《得效方》補入）全蝎(七個，去毒)皂角(一錠，銼碎)巴豆(七粒，去殼)蛇床子(三錢)清油(一兩)黃蠟(半兩)輕粉(半匙)雄黃(別研，三餞)上先用皂角、全蝎、巴豆煎油變色，去了三味，入黃蠟化開，取出冷處，入雄黃、蛇床末、輕粉，和勻成膏。先用苦參湯溫洗后，以藥擦瘡疥上，神效。

又∶神異膏

（此方從《赤水元珠》補入）黃杏仁元參（各一兩）上用麻油二斤，煎至將黑，加蛇脫五錢，蜂房一兩，男子發(fā)一團如雞子大，再煎至黑，去滓，徐徐下黃丹，不拘多少，得中為度，文武火熬收。自瀉，嘔吐，不思飲食，診脈而腎脈最虛，此等古人皆以為不治之證，然尚有救療之理。

治疽癰用藥大綱

此書所著方頗為周備，但欲使用藥者，不可不知之爾。然人能逐一玩味，詳說深思用藥之意，臨時看其病證次第用藥，無有不效。近時有親舊得此病，為愚醫(yī)所惑，或用君臣藥，或用草藥，其病益多，痛楚日增，然后回心，杜絕眾醫(yī)，用愚方，間蒙下問，但指示三五方與之服餌，無有不安者。今略書用藥要領(lǐng)與夫先后之序，畫一于后。

一、初覺時背疽之疾，便令服內(nèi)托散，后來不生變證，口舌無瘡。此藥但可服十數(shù)服而止。

內(nèi)托散

大止疼痛.如未破，即點破有膿（此方原缺，今從《惠濟寶書》補入）。

川烏(一兩，泡）茯苓（三分）苦杖（半兩）獨活白芷甘草（炙，各一兩）上為末。每服二錢，酒調(diào)下，日三服。

一、即令繼服五香連翹湯。服此藥如大便寬快、內(nèi)熱既省，即令住服。若一二日之后大便再閉，須令再服，要取利毒瓦斯至盡，然后住服。亦合看病患虛實，量其輕重而進藥。

五香連翹湯

木香（三分，不見火）沉香（三分，不見火）連翹（全者去蒂，三分）升麻（三分）黃（三分，揀無叉附者，生用）木通（三分，去節(jié)）甘草（半兩，生用）丁香（半兩，揀去枝杖，不見火）乳香（半兩，別研）大黃（微炒，半兩，銼）麝（真者，一錢半，別研）桑寄生（三分，難得真者，缺之亦可）獨活（三分，買老羌活用，今鋪家所賣獨活，乃是土當歸，不堪用）上為粗末，和勻。每服三大錢，水一盞，煎至七分，去滓服；留滓二服，用水二盞再煎作一服；積四散滓，用水三盞，又再煎作一服，然后不用其滓。方用銀器煎藥，如無銀器，入銀一片同煎。內(nèi)桑寄生一味，最能療病，但難得真者，如缺，用升麻代。今已加升麻，若無真桑寄生，則升麻分兩當倍用。

一、次令多服洪氏排膿內(nèi)補散。無嘔逆之證，用好酒下；有嘔逆之證，合用木香湯下。此一藥，合與癰疽相為，終始服餌，不可輟。

化毒排膿內(nèi)補十宣散

（亦名托里十補散）治一切癰疽癤瘡。未成者速潰，敗膿自出，無用手擠，惡肉自去，不犯刃。使服藥后，疼痛減，其效如神（此方原缺，今從《和劑局方》補入）。

黃（以綿上來者為勝。狀如箭竿，長二三尺，頭上叉者。洗凈，寸截，捶破撕擘，以鹽湯潤透，用盞盛湯瓶上一炊久，焙燥，隨眾藥入研，即成細末）人參（以新羅者為上。擇團結(jié)、重實、滋潤，洗凈，去蘆，薄切，干搏用）當歸（取川中來者。擇大片如馬尾狀，滋潤、甜辣、芬香者，溫水洗，薄切，焙干用，各一兩）濃樸（用梓州者。肉濃而色紫，掐之油出。去粗皮，切，姜汁窨一宿，熟，焙燥。不用杜樸）桔梗（以有心、味苦者為真，無心、味甘者薺也，主解藥毒，切勿誤用。泥凈，去頭、尾，薄切，焙燥）桂心（用卷薄者。古法，帶皮桂每兩止取二錢半。合用一兩，當買四兩。候眾藥罷，別研，不得見火）芎（以川中來者為上，今多撫芎。大塊者，洗凈，切，焙）防風(fēng)（擇新香者。洗凈，切，焙）甘草（生用）白芷（各一兩）上十味，選藥貴精，皆取凈，曬、焙極燥方秤。除桂心外，一處搗，羅為細末。入桂令勻。

每服，自三錢加至五錢，熱酒調(diào)下，日夜各數(shù)服，以多為妙。服至瘡口合，更服猶佳，所以補前損、杜后患也。不飲酒人，濃煎木香湯下，然不若酒力之勝也；或飲酒不多，能勉強間用酒調(diào)，并以木香湯用酒，功效當不減于酒也。大抵癰疽之作，皆血氣凝滯，風(fēng)毒壅結(jié)所致。治之不早，則外壞肌肉，內(nèi)攻臟腑，其害甚大。才覺便服，倍加服數(shù)，服之醉則其效速。發(fā)散風(fēng)毒，流行經(jīng)絡(luò)，排膿止痛，生肌長肉，藥性平和，老人、小兒、婦人、室女皆可服之。

木香湯

治癰腫（一作疽）初結(jié)，頭痛寒熱，氣急方（此方原缺，今從《圣濟總錄》補入）。

木香藿香葉沉香薰陸者丁香（各一兩）上五味，粗搗篩。每服五錢，鹽水一盞半，煎至八分，去滓，空心溫服，取滓敷膊上。日二。

一、嘔逆有二證∶一證謂其初發(fā)時，不曾服內(nèi)托散，伏熱在心；一證有氣虛，脾氣不正而嘔。合仔細看病證，參酌用藥。若是因熱而嘔，外證心煩、身熱、癰作痛，此即是伏熱在心，合將內(nèi)托散服三兩服而止，不可多服；若是氣虛而嘔，其證心不煩熱，遇早便嘔，或聞穢氣亦嘔，早晨合服嘉禾散。如有寒熱，合服家傳正氣散。五更初，當服山藥丸以補其腎。

一、發(fā)背人雖云有熱，未有不至腎虛而得之者。若疽疾減退五分之后，便合如前法，五更初服山藥丸一服。

嘉禾散

（案∶原方缺）。

論服嘉禾散

如病患氣弱，不進飲食，合服嘉禾散，于內(nèi)加白豆蔻仁分兩。昨有一貴人，苦疽疾，醫(yī)者用藥失序，久而不痊，因致虛弱，全不飲食。愚欲進嘉禾散，而諸醫(yī)爭言∶內(nèi)有丁香發(fā)熱，不可用。殊不知治疽之藥，丁香預(yù)其一，況有因怒氣而發(fā)疽。今嘉禾散中所用之藥，盡是平和益脾胃、降氣之藥。辯論不勝，遲遲數(shù)日，服他藥無效，卒用之，而病患方能進食。自此以后，遇早晨住服參苓，必進嘉禾散一服，疾安而后已。

家傳不換金正氣散

治背疽先感風(fēng)寒，脾氣不正，寒熱嘔吐。

蒼術(shù)（揀黃色不爛者，先用米汁浸，夏、秋半日，春、冬一日，洗凈，再用新汲水浸一宿，削去黑皮，銼，焙，與麥麩同炒至色黃香熟，去麩，用四兩凈）濃樸（揀紫色者，削去粗皮及中間一重黑心如紙濃，要銼三寸長，劈作薄片；每濃樸五兩凈，用生姜五兩凈，連皮薄切，搗爛，同淹一宿，以文武火翻覆炙五七次，炙至姜滓焦黑，刮去姜不用，只用濃樸細銼，取四兩凈；再用姜四兩，連皮薄切，搗爛，同濃樸和一處，再淹一宿，入銚內(nèi)，用文武火炒至干用）甘草（炙，削去赤皮，細銼，取二兩凈）陳橘皮（買真橘皮，以水浸三時久，洗去黑HT，掠去肉、白筋與瓤，銼，焙，取三兩凈）上四味，同為一處，再入鍋內(nèi)，文武火微炒一次，卻用紙盛于木板上出火毒。

半夏（湯泡七次，削去黑臍，細銼，焙干，研為細末，以生姜自然汁和作薄餅子，安文武火上炙至黃熟為度，取二兩凈）藿香（去枝杖取葉用，以水洗凈去沙塵，有日曬干，無日以微火焙，一兩凈）人參（一兩，去頂，細銼焙）木香（一兩，濕紙裹煨至紙干為度，去紙，細銼）白茯苓（一兩，去黑皮，銼）上將前四味已炒藥，續(xù)入后五味，半夏、藿香等不炒，同一處碾羅。為細末一錢，水一盞，生姜錢三片，棗一枚，同煎至八分，臨熱入鹽少許，溫服無時。

論服不換金正氣散

近時有數(shù)人病背疽，服前方藥餌，未安之前，遍身寒熱，或先寒后熱，或先熱后寒，連日作或間日作，必先嘔痰，然后寒熱，寒熱后大汗，然后止。時醫(yī)多欲用柴胡、牡蠣止汗之藥，又有以為瘧疾，欲下恒山飲子。愚力辯云∶背疽之后，不可專以為有熱，亦有氣虛而得之，亦有因怒氣并血氣凝滯而得之。其所以發(fā)寒熱者，先感寒邪，脾氣不正，痰盛而有此證。若下柴胡，必瀉肝，母既虛而又瀉其子；牡蠣澀氣，氣血已不榮運，服澀氣、恒山飲子，發(fā)吐痰，大損脾胃。用藥如此，可謂誤謬。愚但令服家傳不換金正氣散，祛寒邪，正脾氣，痰飲自消，寒熱不作；兼服排膿內(nèi)補散，以木香湯易酒，不欲飲引嘔吐故也。服此藥三日，寒自退，嘔吐不作，汗亦自止。

一、癰疽才破有口，便合用豬蹄湯洗。其次（一作初）連日洗；五日后，間日洗；欲安之際，三日一洗。

豬蹄湯

治癰疽腫塊，消毒瓦斯，去惡肉。凡有瘡口，便用此藥淋洗。

香白芷（不見火）甘草（生用）獨活（用老羌活）黃芩（去心）赤芍藥（去皮）當歸（去蘆，洗凈沙土）露蜂房（取有蜂兒者用，已上各等分，為粗末）上先將豬前蹄兩只一斤，只用白水三升煮軟，將汁水兩次澄清，去上面油花、下面滓肉，每次用藥粗末一兩，投于汁中，再用文武火煎十數(shù)沸，濾去滓。以故帛蘸藥溫湯，徐徐薄揩瘡上，死肉、惡血隨洗而下，凈洗訖，以故帛試干，仍避風(fēng)，忌入口氣吹之。有狐臭人，并月經(jīng)見行婦人，貓、犬，并不令入病房。洗瘡切弗以手搐著。洗疽之方，所傳三、四十，用之止此一方，極神效。內(nèi)所用露蜂房最有理，謂其以毒驅(qū)毒也。

一、治背疽初作，根腳闊大如碗，未有尖頭，尋灸穴法∶凡覺背上腫硬、疼痛，用濕紙貼腫上，看先干處是頭。碾大蒜十頭，入淡豉半合、乳香一塊如龍眼大，細碾，隨瘡頭大小，用竹片作圈子，竹片闊二分許，隨其大小頓在瘡頭上，將所碾藥填平，鋪艾灸之。痛處以癢為度，癢處以痛為度，亦以百壯為準。

一、癰疽既破，膿血潰多，或五日、或七日后，用神異膏貼敷，若根腳小，五日后貼；如闊大，須七日、十日后可貼。

一、疽疾將安之際，合多服加料十全湯以補其氣血，使易生肌肉故也。

加料十全湯

治癰疽后補氣血，進飲食，疽疾將安及七八分，盒飯服此藥，每日與排膿內(nèi)補散相間服。

黃（揀不用叉附及蛀者，銼作二寸長截，拍扁，以冷鹽湯濕潤之。瓦器盛蓋，甑上蒸三次，焙銼用）熟干地黃（揀肥大滋潤者，洗凈，焙干，用好瓶酒濕潤，瓦器盛蓋，于飯甑上蒸曬，如此七次；銼，焙）二味各用一兩凈當歸（去蘆，凈洗，取自頭至中心一截，銼，焙干；用自中至尾留合別藥）川芎（銼，微焙）人參（去頂，銼，焙）白茯苓（去黑皮，銼，焙）甘草（炙）白芍藥（揀有皮者買，無皮是偽者。

削去皮，銼、焙用）肉桂（削去粗皮，銼，不見火）天臺烏藥（如無真者，可買隆興府大塊者用。銼焙）白術(shù)（用米泔浸半日，銼到小指頭大框，焙干，再用麥麩炒至黃色，不得傷火，去麩，將白術(shù)銼用）陳皮（不用沙柑子皮。水浸，削去白瓤，焙，銼）真白五味子（核如豬腎形，肉微黑，重者是真，揀去枝杖，炒過用。核如沙柑子核者，是土五味子，不堪用。已上十一味各半兩）上各干凈稱，銼，作散和勻。每服藥一兩，用水一碗，生姜五片，北棗二枚，同煎至八分碗，濾去滓，取清汁，分作兩服。留滓曬干，碾羅為細末，后來常服，水一盞，生姜三片，棗一枚，煎至八分服之。

一、前后病背疽人，多是先發(fā)渴而后背疽作，不然，背疽安而后發(fā)渴疾，因此不救者甚多。若有渴疾人，則合專服加減八味丸，能使渴疾既安，疽疾不作。若驟得背疽之疾，既安之后，不問有無渴證，便合常服加減八味丸，非特可以杜渴疾之將來，亦且大能滋益氣血，生長肌肉，使精神強健，此乃累試之驗。

加減八味丸

治癰疽后合服補藥。若用峻補之藥則發(fā)熱，又況癰疽既安之后，多傳作渴疾不可治療，當預(yù)服此藥。如能久服，永不生渴疾，氣血和壯。未發(fā)疽人，或先有渴癥，亦合服此藥，渴疾既安，疽亦不作。

熟干地黃（如法揀好者買。制度過，焙，銼，二兩）真山藥（銼細，微炒）山茱萸（去核取肉，焙干，二味各一兩）肉桂（味辛辣、薄者買。削去粗皮，銼，不見火。用一兩，別研，取半兩滓末和入眾藥，余粗滓仍勿用）澤瀉（水洗，銼作塊，無灰酒濕，瓦器盛蓋，甑上蒸五次，銼，焙）牡丹皮（去心、枝杖，銼，炒）白茯苓（去黑皮，銼，焙，已上三味各八錢）北真五味子（揀去枝杖，慢火炒至透，不得傷火，一兩半，別研、羅，和入眾藥。此一味最要真者，其詳已著十全湯內(nèi)）上研、羅為細末，煉蜜候冷，和丸如梧桐子大。每服三十丸，空心無灰酒或鹽湯任下。

論渴疾本原

有一貴人病疽疾，未安而渴作，一日飲水數(shù)升，愚遂獻此方，諸醫(yī)失笑云∶此藥若能止渴，我輩當不復(fù)業(yè)醫(yī)矣！諸醫(yī)盡用木瓜、紫蘇、烏梅、參、苓、芍藥等生津液、止渴之藥，服多而渴愈甚，數(shù)日之后，茫無功效，不得已用此藥，服之三日，渴止。因此相信，遂久服之，不惟渴疾不作，氣血益壯，飲食加倍，強健過于少壯之年。蓋用此藥，非愚敢自執(zhí)鄙見，實有源流。自為童兒時，聞先君言∶有一士大夫病渴疾，諸醫(yī)遍用渴藥，治療累載，不安，有一名醫(yī)誨之，使服加減八味丸，不半載而疾痊，因疏其病源云∶今醫(yī)多用醒脾、生津、止渴之藥，誤矣！而其疾本起于腎水枯竭，不能上潤，是以心火上炎，不能既濟，煎熬而生渴。今服八味丸，降其心火，生其腎水，則渴自止矣。后疏其藥性云∶內(nèi)真北五味子最為得力，此一味獨能生腎水、平補、降心氣，大有功效。家藏此方，親見有驗，故敢詳著之，使有渴疾者信其言，專志服餌而取效，無為庸醫(yī)所惑，庶廣前人制方濟惠之意。