小兒紫癜性腎炎恢復(fù)期重要的觀察指標(biāo)是鏡下血尿

在紫癜性腎炎的恢復(fù)期，一個重要的觀察指標(biāo)就是鏡下血尿，而鏡下血尿容易受很多因素的影響，其中尿比重就是最常見的一個因素。

如果喝水比較少，尿液就有些濃縮，尿液的顏色就會發(fā)黃，這時候尿比重就會有所增加，比如最高可以達(dá)到1.025，鏡檢尿液的紅細(xì)胞就會升高。一般情況下，晨尿的尿比重比較高，其他時問的隨意尿的比重稍低一些，這也就是為什么提倡用晨尿來判斷血尿的原因了。如果仔細(xì)看其他指標(biāo)，比如尿膽原、膽紅素也可能呈現(xiàn)1+或者弱陽性，這都代表著尿液出現(xiàn)了濃縮。

這種情況并不表明血尿加重了，因此不用過分擔(dān)心。

在紫癜性腎炎患兒出現(xiàn)肉眼血尿的時候，可以見到不同的顏色。這主要是和尿液中紅細(xì)胞的多少以及紅細(xì)胞的破壞程度有關(guān)。如果尿液中的紅細(xì)胞很少，血尿的顏色就比較淡，反之則顏色較深。如果紅細(xì)胞基本沒有破壞，就呈現(xiàn)鮮紅的洗肉水色；如果完全破壞了，就呈現(xiàn)醬油色，有一種疾病叫做血紅蛋白尿，患者的尿液就是這個顏色；但是大部分患兒尿中的紅細(xì)胞會有一部分破壞，這樣就呈現(xiàn)棕色、煙灰水色、褐色等各種顏色。

事實(shí)上，尿液中紅細(xì)胞破壞的程度和尿液的滲透壓有一定的關(guān)系，但是主要是受尿液酸堿度的影響。因此，尿液酸堿度就決定了血尿的顏色，從尿常規(guī)中可以看到尿液的pH值，這個數(shù)值就代表尿液的酸堿度，正常的尿為弱酸性，也可為中性或弱堿性，波動于5～7之間。