有很多過敏性紫癜的孩子會出現肉眼血尿,每天都要排出2~3L的血尿,家長就會很害怕,有的家長還恐懼因為血尿導致貧血,其實這是不可能的。
一般來說,每1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨認,僅稍微渾濁,含2ml血尿呈輕微紅色,含4ml血時則有明顯血色,如果每天排出2L尿液的話,也就排出最多8ml的血液,因此短期的肉眼血尿是不會引起貧血的。
但是如果孩子的肉眼血尿時間比較長,而又不注意補充鐵劑,或者飲食不合理,就有可能出現缺鐵性貧血。這種長時間的肉眼血尿,一般不會出現在紫癜性腎炎患兒,常見于泌尿系結石或者血液系統疾病。
我們了解了以上的常識,就可以通過正確的看化驗單來判斷血尿了。
首先看看化驗單上的干化學檢查,也就是尿隱血是幾個加號;然后看鏡檢結果,每個高倍視野有幾個紅細胞;如果有尿沉渣自動分析結果,也要看看每微升有多少紅細胞。根據這三種檢查的參考值確定血尿的有無和嚴重程度。
尿隱血的參考值是陰性
要注意以下幾個問題:
(1)尿隱血的參考值是陰性;鏡檢結果是每高倍視野0~3個紅細胞;但是由于使用的儀器不一樣,每個化驗室尿沉渣自動分析儀的參考值是不一樣的。
(2)注意尿常規(guī)中是否有維生素C升高,這可能會導致隱血假陰性。
(3)注意尿比重和滲透壓是否比較高,如果是這樣,可能會使尿液中的紅細胞表現得比實際情況嚴重一些。
(4)一定要注意鏡檢的紅細胞是否使用的離心尿,目前大部分的化驗室采用隨意尿不離心進行鏡檢,對于孩子來說,這時候如果紅細胞≥1個,就算是血尿了。