產(chǎn)后盆底康復(fù)要趁早 可避免尿失禁

產(chǎn)后，有些新媽咪出現(xiàn)了尷尬的事情，那就是尿失禁，常常在打噴嚏或大幅度的動作時出現(xiàn)，非常難堪和苦惱。這種情況可能是產(chǎn)后盆底肌康復(fù)沒有做好，大家一定要引起重視哦！

女性在懷孕、分娩的過程中，都會對盆底肌造成一定的損傷。盆底肌受損，可引起漏尿、子宮脫垂、陰道壁膨出、反復(fù)尿道炎等，還會影響夫妻生活。那么，盆底肌到底是怎么回事呢?產(chǎn)后媽媽盆底肌損傷應(yīng)該怎么辦?  

Part1 盆底肌到底是怎么回事?

盆底肌，通俗地講就是女性骨盆底部的肌肉群。女性的盆底由肌肉、韌帶、神經(jīng)和結(jié)締組織組成，其中結(jié)締組織最容易受到損傷，女性妊娠、分娩的過程會對盆底肌造成不可避免的損傷。盆底的韌帶及筋膜等結(jié)締組織構(gòu)成的盆底板，就像一張“吊床”，把尿道、陰道、膀胱、子宮以及直腸等臟器緊緊吊住，具有控制排尿、排便，支持盆腔臟器，維持陰道緊縮度和提高性生活滿意度等多種功能。

女性盆底肌損傷時，常見癥狀表現(xiàn)為陰道松弛、性生活不滿意、壓力性尿失禁(打噴嚏、咳嗽、大笑或者舉重物等腹壓增加時會不自主地漏尿)、反復(fù)陰道炎、尿路感染等。盆底肌損傷如果沒有及時治療，日后還可能出現(xiàn)盆腔臟器脫垂、陰道膨出、直腸膨出、膀胱膨出、尿失禁等問題，而且隨著年齡的增長，身體機能下降，這些問題會越來越嚴重，需要手術(shù)治療。

在產(chǎn)后2個月的媽媽中，20%以上會有產(chǎn)后疼痛的問題;在產(chǎn)后的第6周到第8周盆底肌力下降最明顯;產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率約15%-40%，在懷孕初期或懷孕前已有尿失禁的婦女，產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生率更高;而產(chǎn)后糞失禁的發(fā)生率則為1%-5%。產(chǎn)后媽媽應(yīng)重視好盆底功能障礙的防治。

產(chǎn)后建議檢查盆底肌功能

建議產(chǎn)后媽媽都做一個盆底肌肉功能的檢查，了解自己的盆底功能情況，以便進行相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。一般醫(yī)生會先進行問診，了解產(chǎn)婦是否出現(xiàn)過打噴嚏或者咳嗽時不自主漏尿的情況。然后通過普通的婦檢，觀察產(chǎn)婦有無陰道膨出、宮頸脫垂等，必要時再進行盆底肌力測評。盆底肌力測評的結(jié)果正常應(yīng)該在3-5級之間。不過，多數(shù)產(chǎn)后新媽媽的盆底肌肉力量只有0-2級，需要做相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練。醫(yī)生會根據(jù)產(chǎn)婦盆底肌受損的具體情況，提供不同的治療方案。

專家點評：

盆底肌，通俗地講就是女性骨盆底部的肌肉群。具有控制排尿、排便，支持盆腔臟器，維持陰道緊縮度和提高性生活滿意度等多種功能。

Part2 哪些情況會造成盆底肌損傷?

妊娠和分娩會造成盆底肌肉損傷

首先，懷孕時，腹腔壓力和盆腔臟器的重力，由孕前指向骶骨轉(zhuǎn)到指向盆底肌肉，再加上子宮日益增加的重量，使得孕婦盆底肌肉持續(xù)受壓，盆底肌的纖維變形，肌張力減退。其次，陰道分娩是造成女性盆底肌肉損傷的主要原因。一般胎兒頭部的直徑約為9-10厘米，而正常的陰道直徑只有約2.5厘米，陰道受到胎頭的擠壓擴張，會導(dǎo)致盆底肌肉損傷、會陰部神經(jīng)的損傷等。雙胎、巨大兒、分娩次數(shù)多等對盆底的影響會增加。

長期便秘、肥胖、更年期等也有影響

除了懷孕、分娩等原因以外，女性在長期便秘、咳嗽、提過重物品、肥胖、大運動量鍛煉等過程中，都會一定程度上損傷盆底肌肉。另外，更年期后，由于體內(nèi)激素水平的急劇變化，女性盆底問題會更加嚴重。成年女性盆底功能障礙的發(fā)病率在30%-50%以上，與年齡、分娩次數(shù)、體重、長期便秘等成正比關(guān)系。

剖腹產(chǎn)可以避免盆底肌肉損傷是誤解

有些人以為剖腹產(chǎn)可以避免盆底肌肉損傷，這種觀點是不正確的。實際上，不管是剖腹產(chǎn)還是順產(chǎn)，懷孕的過程對女性的盆底本身就是一種損傷，只是損傷的程度存在差異而已。建議產(chǎn)后媽媽都做一個盆底肌肉功能的檢查，以便進行針對性的康復(fù)訓(xùn)練。

專家點評：

成年女性盆底功能障礙的發(fā)病率在30%-50%以上，與年齡、分娩次數(shù)、體重、長期便秘等成正比關(guān)系。

Part3 盆底肌損傷怎么辦?

產(chǎn)后42天到1年內(nèi)是盆底康復(fù)的最佳時間

一般在產(chǎn)后42天，沒有惡露的情況下，就可以進行盆底肌評估。產(chǎn)后42天到1年以內(nèi)是盆底肌肉康復(fù)訓(xùn)練的最佳時間。在國外，產(chǎn)后盆底篩查和康復(fù)是作為常規(guī)項目開展的，但是在國內(nèi)還沒有普及，大部分產(chǎn)后媽媽都忽略了盆底康復(fù)。

生物反饋訓(xùn)練結(jié)合電刺激、手術(shù)適合不同情況

對于盆底肌損傷和盆底功能障礙，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行生物反饋訓(xùn)練、電刺激治療或者相關(guān)的手術(shù)治療。對于重度尿失禁、盆腔臟器脫垂等情況，更適合手術(shù)治療。一般情況下，推薦生物反饋訓(xùn)練結(jié)合電刺激的治療模式，10次為一個療程，不用吃藥和手術(shù)，比較容易接受，具體的療程需要依據(jù)患者的病情而定。建議產(chǎn)后媽媽都進行盆底康復(fù)訓(xùn)練，適當(dāng)?shù)目祻?fù)訓(xùn)練，可以幫助喚醒盆底肌肉和神經(jīng)，改善產(chǎn)后陰道松弛的情況，提高性生活質(zhì)量，預(yù)防尿失禁以及盆腔臟器脫垂等盆底功能障礙性疾病。如果到了出現(xiàn)嚴重問題再來治療，難度就會大大增加。

產(chǎn)后媽媽可以在家自己進行盆底功能操

產(chǎn)后媽媽可以在家自己進行盆底功能操，即提肛運動，通過有意識地收縮盆底肌肉，來幫助恢復(fù)盆底功能。一般產(chǎn)后一到兩周即可開始鍛煉，持續(xù)兩到六個月。具體的的做法是收縮肛門、會陰和尿道5-10秒，放松，間隔5-10秒再重復(fù)上述動作，連續(xù)做5分鐘，每天做兩次。但是，盆底功能操如果動作不正確，反而會急劇損傷。產(chǎn)后媽媽可以到醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)，再回家自行鍛煉。

專家點評：

在國外，產(chǎn)后盆底篩查和康復(fù)是作為常規(guī)項目開展的，但是在國內(nèi)還沒有普及，大部分產(chǎn)后媽媽都忽略了盆底康復(fù)。建議產(chǎn)后媽媽都進行盆底康復(fù)訓(xùn)練。