1.什么是產(chǎn)后小便不通:許多產(chǎn)婦,尤其是初產(chǎn)婦,在分娩后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)小便困難,有的產(chǎn)婦膀胱里充滿了尿,但想尿又尿不出來;有的產(chǎn)婦即使能尿,也是點(diǎn)點(diǎn)滴滴地尿不干凈;還有的產(chǎn)婦膀胱里充滿了尿,卻毫無尿意。稱為產(chǎn)后小便不通,本病為產(chǎn)后常見并發(fā)癥,產(chǎn)后三日內(nèi)明顯,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)產(chǎn)后尿潴留,多發(fā)生于初產(chǎn)婦,也可發(fā)生在正常分娩后,但以滯產(chǎn)及手術(shù)產(chǎn)后為多見。
2.發(fā)病原因:主要是由于胎兒通過產(chǎn)道時(shí),擠壓尿道和膀胱而引起膀胱和尿道內(nèi)口黏膜充血、水腫所致,有的是因?yàn)樵谂R產(chǎn)前準(zhǔn)備工作不周,沒進(jìn)行棑尿,使膀胱內(nèi)潴尿過多,造成膀胱神經(jīng)暫時(shí)麻痹,而出現(xiàn)膀胱排尿障礙;也有的是因?yàn)闀?huì)陰傷口縫合后疼痛,引起尿道括約肌痙攣所致。
3.本病表現(xiàn):小便可點(diǎn)滴不通,小腹脹痛,伴有短氣,神疲乏力,頭暈?zāi)垦!R园螂變?nèi)有小便潴留為其特點(diǎn),必伴有小腹脹急疼痛。
4.本病危害:這種病不但給產(chǎn)婦造成痛苦,而且還可因膀胱脹滿而影響子宮收縮復(fù)原,甚至引起產(chǎn)后出血,有的還會(huì)導(dǎo)致泌尿系感染。
5.飲食療法:產(chǎn)后尿潴留是一件很難受的事,如果產(chǎn)后發(fā)生了小便困難可在產(chǎn)后短時(shí)間內(nèi)多吃些帶湯飲食,多喝紅糖水,使膀胱迅速充盈,以此來強(qiáng)化尿意。也可取中藥沉香、琥珀、肉桂各0.6g,用開水沖服。
6.按摩法:拇指先揉按中極(取穴時(shí),可采用仰臥的姿勢(shì),中極穴位于人體下腹部,前正中線上,具體找穴法如上:將恥骨和肚臍連線五等分,由下向上1/5處即為該穴)、關(guān)元(取穴時(shí),可采用仰臥的姿勢(shì),關(guān)元穴位于下腹部,前正中線上,從肚臍到恥骨上方畫一線,將此線五等分,從肚臍往下五分之三處,即是此穴)、曲骨(曲骨穴位于人體的下腹部,當(dāng)前正中線上,恥骨聯(lián)合上緣的中點(diǎn)處),后重按足三里(在膝蓋下,外膝眼四橫指、脛骨外側(cè)約一橫指。取法:坐椅上,用右手掌按左腿膝蓋骨正中央,輕抓膝蓋。中指沿脛骨伸長(zhǎng),在中指尖水平劃線,與食指方向延交會(huì)處即是),再以掌骨揉按臍以下至毛際以上小腹區(qū)。也可指壓氣海穴(取穴時(shí),可采用仰臥的姿勢(shì),氣海穴位于人體的下腹部,直線連結(jié)肚臍與恥骨上方,將其分為十等分,從肚臍3/10的位置,即為此穴)先輕后重5~15分鐘。
7.拇指按壓法:產(chǎn)婦平臥,腹部放松,家人將拇指按壓在產(chǎn)婦肚臍與恥骨聯(lián)合之間部位,逐漸向下腹部推進(jìn)并增加按壓的力量,直至產(chǎn)婦有排尿感覺時(shí),將拇指停留在該處稍傾,如一次不成功,還可重復(fù)進(jìn)行按摩,適用于產(chǎn)后6小時(shí)以上無尿意但膀胱膨隆的產(chǎn)婦。
8.飲水沖擊法:對(duì)于產(chǎn)后數(shù)小時(shí)以上有尿液而膀胱不甚充盈的產(chǎn)婦,可囑產(chǎn)婦大量飲水(尤以濃紅糖水為佳),使膀胱在短時(shí)間內(nèi)迅速充盈,以提髙膀胱感受器的敏感度,引起排尿反射而達(dá)到排尿的目的。
9.效驗(yàn)方
(1)黃芪桂枝五物湯加減
藥物組成:黃芪20g,桂枝、白芍、生姜、當(dāng)歸、茯苓、桔梗各10g,通草3g,炙甘草6g。
功用:益氣通陽,調(diào)和營(yíng)血,助膀胱氣化。適應(yīng)證:產(chǎn)后陽氣耗傷,陰血虧虛,膀胱氣化失職所致產(chǎn)后小便不通者。
(2)克癃湯
藥物組成:澤瀉、桂枝、枳殼、木通、檳榔各10g,滑石30g,大棗3枚。
功用:疏肝理氣、利尿通閉。適應(yīng)證:肝郁氣滯型產(chǎn)后小便不通。
(3)益氣活血通利湯
藥物組成:黃芪20g,歸尾、川芎、丹參、益母草各10g,川牛膝15g,桔梗6g,通草3g。
功用:益氣、活血、通利小便。適應(yīng)證:氣虛血瘀證。產(chǎn)后小便不通。
10.中成藥
(1)金匱腎氣丸
藥物組成:干地黃、山萸肉、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮、附子、肉桂。
功用:補(bǔ)腎溫陽。
適用證:適用于腎陽虛之小便不利。
(2)補(bǔ)中益氣丸
藥物組成:黃芪、白術(shù)、黨參、陳皮、升麻、柴胡、當(dāng)歸、桔梗。
功用:補(bǔ)中益氣。
適應(yīng)證:中氣不足之小便不利。
11.心理調(diào)理:排尿時(shí)要增加信心,放松精神,平靜而自然地去排尿。
12.主動(dòng)排尿:預(yù)防產(chǎn)后排尿困難的方法最好在產(chǎn)后6~8小時(shí)主動(dòng)排尿,不要等到有尿意再解。
13.誘導(dǎo)排尿:排尿時(shí)不要緊張,盡量放松,不習(xí)慣臥位排尿的產(chǎn)婦,可以起床或入廁排尿;如不能排出,可在恥骨聯(lián)合上方的膀胱部位,用熱水袋外敷,以改善膀胱的血液循環(huán),消除水腫,或用溫水熏洗外陰和尿道周圍,以解除尿道括約肌痙攣,誘導(dǎo)排尿反射;也可用滴水聲誘導(dǎo)棑尿。
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