2013年2月26日CFDA發(fā)布了《關(guān)于深化藥品審評(píng)審批改革進(jìn)一步鼓勵(lì)創(chuàng)新的意見(jiàn)》，其中第四條專(zhuān)門(mén)就兒童藥物研發(fā)提出鼓勵(lì)措施。鼓勵(lì)生產(chǎn)企業(yè)積極研發(fā)仿制藥的兒童專(zhuān)用規(guī)格和劑型。對(duì)兒童專(zhuān)用規(guī)格和劑型的申請(qǐng)，立題依據(jù)充分且具有臨床試驗(yàn)數(shù)據(jù)支持的優(yōu)先審評(píng)。并將在兒童用藥在招標(biāo)、定價(jià)、醫(yī)保等方面采取綜合鼓勵(lì)措施，并完善兒童臨床用藥規(guī)范。
我國(guó)實(shí)行了多年的獨(dú)生子女政策，使得全社會(huì)對(duì)孩子的關(guān)注度日益增強(qiáng)。對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)，為了孩子美好的未來(lái)，把教育及健康等擺在最重要的位置是自然而然的事情。但現(xiàn)實(shí)存在的優(yōu)質(zhì)教育資源少、以及不成熟的兒童用藥市場(chǎng)令父母憂(yōu)心忡忡。為解決父母的后顧之憂(yōu)，政府出臺(tái)了一系列措施，在教育方面采取諸如教師輪崗等方法解決優(yōu)質(zhì)教師短缺的問(wèn)題；而在醫(yī)藥健康方面，為解決目前兒童藥品種少、劑型單一以及規(guī)格成人化等問(wèn)題，政府出臺(tái)上述《意見(jiàn)》為國(guó)內(nèi)的兒童藥生產(chǎn)企業(yè)派送了實(shí)惠的紅包。
在《意見(jiàn)》發(fā)布不久，北京日?qǐng)?bào)的一則關(guān)于“同仁堂’小藥兒’重登柜臺(tái)受熱捧”的新聞吸引了人們的眼球。被北京人俗稱(chēng)為"小藥兒"的兒童用藥系列產(chǎn)品，在企業(yè)通過(guò)市場(chǎng)調(diào)研和對(duì)自有資源的深入挖掘后，將該知名品牌投入市場(chǎng)獲得認(rèn)可。作為主打產(chǎn)品之一的兒童感冒清熱顆粒當(dāng)年銷(xiāo)售額就突破千萬(wàn)元級(jí)別，幾乎占到了市民熟悉的"成人版"感冒清熱顆粒近一成的銷(xiāo)售額，打破了小兒藥難銷(xiāo)售的誤解。
品牌的成功以及市場(chǎng)的巨大需求激發(fā)了企業(yè)的熱情，近年來(lái)用于兒童的藥物批文數(shù)增長(zhǎng)較快，特別是今年更是出現(xiàn)大幅高開(kāi)的行情，令人振奮?，F(xiàn)在我們僅以2015年獲批的帶有“小兒”字樣的兒童藥為例，看看今年的兒童藥市場(chǎng)的新氣象。
截止至4月中旬，“小兒”類(lèi)兒童藥共獲得近90張批文，其中中藥55個(gè)、化藥32個(gè)。其中獲批文數(shù)最多的藥品是小兒氨酚黃那敏顆粒，今年共計(jì)9個(gè)批文，而歷年全國(guó)共計(jì)283張批文；而最少的是小兒四維鈣干混懸劑和小兒瀉止散等品種，原因是它們?yōu)楠?dú)家品種或獨(dú)家劑型。今年獲得單張批文的涉及25個(gè)品種，獨(dú)家的涉及7個(gè)品種，其余為歷史有多家生產(chǎn)的藥物。
表1 總批文數(shù)少于4個(gè)的小兒藥品種情況
小兒四維鈣干混懸劑是泉州恒達(dá)制藥公司的獨(dú)家劑型產(chǎn)品，而該品種的顆粒劑有20家企業(yè)生產(chǎn)，本品臨床用于小兒骨骼發(fā)育不全，出齒遲緩等缺鈣癥。該類(lèi)別屬于兒童常用的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。干混懸劑屬于口服混懸劑，是難溶性藥物與適宜輔料制成粉狀物或粒狀物，臨用時(shí)加水振搖即可分散成混懸液供口服的液體制劑。干混懸劑既有固體制劑的特點(diǎn)，如方便攜帶、運(yùn)輸方便、穩(wěn)定性好等，又有液體制劑的優(yōu)勢(shì)（方便服用，適合于吞咽有困難的患者，如兒童、老人），因而日益成為兒童用藥劑型中的新勢(shì)力。目前明星藥物是阿奇霉素干混懸劑，但市場(chǎng)被輝瑞統(tǒng)治；而另一個(gè)銷(xiāo)售靚麗的藥物是頭孢克洛干混懸劑，市場(chǎng)也是禮來(lái)獨(dú)大，看來(lái)國(guó)內(nèi)企業(yè)想突圍還得在制劑工藝方面苦練內(nèi)功。
從此次獲批的劑型類(lèi)型看，傳統(tǒng)的優(yōu)勢(shì)劑型依然是企業(yè)的選擇，獲批最多的劑型仍舊是顆粒劑，其次是片劑及糖漿劑等。
圖1 獲批小兒藥的劑型情況
大蜜丸用于兒童有些有趣，因?yàn)槊客鑴┝烤^大，怎樣使兒童順利服用是對(duì)家長(zhǎng)的巨大考驗(yàn)。藥典規(guī)定重量在0.5g（含0.5g）以上的稱(chēng)大蜜丸，而小于這個(gè)重量的為小蜜丸，本次獲批的小兒四癥丸為大蜜丸，每丸重量為3g，雖然比成人常規(guī)蜜丸重量大多為9g或以上，小了不少，但是對(duì)本就服藥困難的小兒，不得不說(shuō)是巨大的挑戰(zhàn)。對(duì)小兒而言一般蜜丸的口味還能接受，因?yàn)槊弁瓒际怯娠嬈?xì)粉以蜂蜜為黏合劑制成的制劑，一般味微甜。而小兒的生理特點(diǎn)是味蕾在舌面的分布更廣，因而相對(duì)于成人其味覺(jué)更敏感和豐富。不止于味覺(jué)的好處，蜜丸還宜于吸收消化，特別適合脾胃虛弱者、兒童和老人。因此古往今來(lái)用于小兒的大蜜丸出現(xiàn)了很多的經(jīng)典方，它們大多用于解表、健胃導(dǎo)滯、祛風(fēng)等類(lèi)別的疾病，在用法上則采用溫水送服。
在治療類(lèi)別上，獲批的藥物大多集中在兒童感冒、止咳、補(bǔ)鈣以及抗菌等傳統(tǒng)常規(guī)用藥品類(lèi)上，其中批文最多的是呼吸系統(tǒng)用藥。
本文雖然只是對(duì)短短四個(gè)月上市的小兒藥產(chǎn)品情況的分析，但是所謂透過(guò)現(xiàn)象看本質(zhì)，預(yù)計(jì)今年兒童藥會(huì)迎來(lái)一個(gè)批文高潮，其中有多少新品種、新劑型，又會(huì)在哪些方面有所突破讓人期待。
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