社會資本辦醫(yī)療猶猶豫豫

隨著人口老齡化趨勢和社會大眾對自身健康的日益關(guān)注，醫(yī)療市場需求增長十分迅猛。近年來，上市公司紛紛布局民營醫(yī)院。雖然普遍認(rèn)為投資民營醫(yī)院有很大發(fā)展?jié)摿?，但報道顯示，資本進入的步伐卻已減慢。這其中的原因何在？

普華永道中國醫(yī)療行業(yè)審計合伙人吳峻在接受中華工商時報記者采訪時表示，雖然國家和各地政府鼓勵引導(dǎo)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，倡導(dǎo)社會資本進入醫(yī)療領(lǐng)域，但是由于投資醫(yī)院存在醫(yī)療投入門檻和資金規(guī)模要求高、投后管理風(fēng)險大等特點，與眾多社會資本注重短期投資回報率的目標(biāo)是有潛在不協(xié)同的可能性。同時，社會資本不一定具備獨立運營醫(yī)療機構(gòu)的能力。因此目前一些社會資本在投資可行性方面存在一定的猶豫。另外，民營醫(yī)院在政策背景、自身經(jīng)營以及行業(yè)發(fā)展方面還存在諸多問題，如民營非營利醫(yī)院經(jīng)營成果對股東的分配問題是目前政策不太明朗的，雖然部分地方陸續(xù)出臺了省內(nèi)的激勵政策，全國層面尚未有統(tǒng)一的政策支持，這是社會資本的投入和退出變得比較困難?！暗?，我們還是能夠看到不少社會資本正在努力提升自身在醫(yī)療行業(yè)投資和管理的專業(yè)水平?？紤]到整體醫(yī)療服務(wù)供不應(yīng)求，我們對資本進入醫(yī)療行業(yè)是抱樂觀的態(tài)度?！眳蔷J(rèn)為。

那么，民營醫(yī)院上市過程中都有哪些需要關(guān)注的核心問題呢？對此，吳峻提醒，民營醫(yī)院上市過程中需要特別關(guān)注五大財務(wù)問題。

首先是收入確認(rèn)問題。通常情況下，醫(yī)院是按照收付實現(xiàn)制確認(rèn)收入，而非會計準(zhǔn)則要求的權(quán)責(zé)發(fā)生制。因此，醫(yī)院在上市過程中，需重點關(guān)注收入確認(rèn)的問題，收入確認(rèn)具體原則是否恰當(dāng)會引起監(jiān)管部門的重點關(guān)注。

其次是長期資產(chǎn)的權(quán)屬問題。多數(shù)民營醫(yī)院在設(shè)立時，為了節(jié)省開辦成本，往往從政府申請劃撥地或者暫時在權(quán)屬尚不清晰的土地上建設(shè)醫(yī)院，而后又未注意跟進對土地權(quán)屬的厘定。這樣的歷史問題，往往導(dǎo)致醫(yī)院長期資產(chǎn)確權(quán)辦證存在問題，進而使長期資產(chǎn)權(quán)屬存在瑕疵。

第三，民營醫(yī)院在上市過程中還應(yīng)注意藥品庫存的進銷存管理和成本確認(rèn)問題。藥品庫存的進銷存管理是否完善，成本確認(rèn)是否真實準(zhǔn)確，是監(jiān)管機構(gòu)重點關(guān)注的問題之一。部分民營醫(yī)院可能由于長期未重視庫存和采購返利的管理、進銷存臺賬的維護及與財務(wù)的核對問題，藥品的出入庫管理不完善，單據(jù)保存不齊全，而這可能導(dǎo)致藥品存貨存在賬實不符、進銷存管理混亂的局面。這也常常成為醫(yī)院上市過程中出現(xiàn)的常見問題。

第四，員工社保的足額計提問題不容忽視。在醫(yī)院上市的過程中，為滿足合規(guī)性需要，醫(yī)院需要考慮補提和補交相應(yīng)的五險一金。

最后，吳峻還提醒，醫(yī)院上市過程中需要關(guān)注稅項的處理。民營醫(yī)院歷史年度可能并未及時足額繳納相應(yīng)的所得稅及其他各項稅費，在上市前應(yīng)及時處理補稅的問題。