傳OTC藥品將退出醫(yī)保目錄 分析稱(chēng)阻力不小

    據(jù)《醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)》消息，中華人民共和國(guó)人力資源和社會(huì)保障部在討論新一輪醫(yī)保更新方案時(shí)，深入探討了OTC藥品品種退出醫(yī)保目錄問(wèn)題，但實(shí)施與否尚未敲定。人社部相關(guān)專(zhuān)家表示，從整體看OTC產(chǎn)品退出醫(yī)保目錄應(yīng)該是未來(lái)的一種探索方向。

　　我國(guó)目前使用的醫(yī)保目錄還是2009年12月頒布的，按照醫(yī)保目錄4-6年一調(diào)整的慣例，新版醫(yī)保目錄即將出臺(tái)。若該方案實(shí)施，將是醫(yī)保史上最大規(guī)模的一次調(diào)整。

　　1999年中國(guó)建立了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度，并在2000年制定了第一版《醫(yī)保目錄》。隨后在2004年和2009年分別進(jìn)行了修訂。按照醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立精神，新版醫(yī)保目錄都在原有基礎(chǔ)上擴(kuò)容，以覆蓋更廣泛的醫(yī)療需求。

　　將OTC藥品品種移出醫(yī)保目錄與這一精神，及2006年國(guó)家制定《處方藥與非處方藥分類(lèi)管理?xiàng)l例》時(shí)，就從草案中去掉了OTC藥品不能進(jìn)入醫(yī)保目錄時(shí)傳達(dá)的態(tài)度截然不同。

　　此時(shí)提出移出OTC藥品，又是什么原因？

　　根據(jù)《2014年度人力資源和社會(huì)保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2014全年城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入9687億元，支出8134億元，分別比上年增長(zhǎng)17.4%和19.6%。醫(yī)?；鹪鲩L(zhǎng)速度已低于支出速度，《中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展報(bào)告2014》預(yù)測(cè)，2017年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金將出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支的現(xiàn)象，到2024年就將出現(xiàn)基金累計(jì)結(jié)余虧空7353億元的嚴(yán)重赤字。隨著近年來(lái)基本醫(yī)療保障覆蓋面積逐漸增大，報(bào)銷(xiāo)比例逐漸提高，醫(yī)保資金壓力也越來(lái)越大。與此同時(shí)，還有許多創(chuàng)新藥品沒(méi)有進(jìn)入醫(yī)保目錄，這也是業(yè)界一直在呼吁的——讓更多新藥進(jìn)入醫(yī)保目錄，鼓勵(lì)企業(yè)新藥研發(fā)?！　≡诖饲闆r下，必須削減醫(yī)保目錄中的藥品數(shù)量。而OTC藥品的初衷是病人自主醫(yī)療，方便病人也方便醫(yī)生，購(gòu)買(mǎi)服用這類(lèi)藥品的出錯(cuò)率相對(duì)處方藥要低，因此選擇減少OTC藥品也可以理解。目前，中國(guó)約有OTC產(chǎn)品近4800個(gè)，醫(yī)保目錄中的OTC產(chǎn)品超過(guò)550種，其中化學(xué)藥品約200種，其余為中成藥品種。

　　早在今年4月，人社部就發(fā)布了《關(guān)于對(duì)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄中部分藥品進(jìn)行調(diào)整規(guī)范的通知》，對(duì)2009年版醫(yī)保目錄進(jìn)行了調(diào)整，包括西藥通用名后使用羅馬數(shù)字區(qū)分的認(rèn)定、部分緩解感冒癥狀的復(fù)方OTC制劑的更名、部分藥品通用名稱(chēng)變更以及部分藥品的認(rèn)定等四大類(lèi)內(nèi)容。此次調(diào)整，就已被視為醫(yī)保目錄將大調(diào)的信號(hào)。

　　通過(guò)規(guī)范藥品名稱(chēng)等，可以解決過(guò)去存在的產(chǎn)品注冊(cè)、認(rèn)證混亂問(wèn)題，避免區(qū)別對(duì)待同類(lèi)不同名產(chǎn)品等。

　　部分OTC產(chǎn)品確實(shí)有調(diào)整精簡(jiǎn)的必要。不過(guò)，將OTC產(chǎn)品移出醫(yī)保目錄就一定能緩解醫(yī)保資金壓力么？舉個(gè)簡(jiǎn)單的例子，如果OTC藥品都不能報(bào)銷(xiāo)了，患者會(huì)更傾向于就近去社區(qū)醫(yī)院讓醫(yī)生診療，盡量采取能報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥方式，這樣反而會(huì)加大醫(yī)保資金壓力。

　　此外，因?yàn)榛鶎俞t(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展、招標(biāo)政策的變化、對(duì)處方藥營(yíng)銷(xiāo)的從嚴(yán)管控、以及在處方藥專(zhuān)利到期后，一些藥企會(huì)選擇將處方藥轉(zhuǎn)為非處方藥，OTC市場(chǎng)近年來(lái)在不斷擴(kuò)容。如果真的一刀切、將全部OTC藥品移出醫(yī)保目錄，阻力必然不會(huì)小。

　　一旦OTC藥品不再納入醫(yī)保，影響最大的肯定是醫(yī)保定點(diǎn)的零售藥店，這也是OTC藥品銷(xiāo)售的主陣地。另外，不僅被移出醫(yī)保目錄的藥品生產(chǎn)企業(yè)會(huì)受到影響，其他藥企也要重新考慮OTC業(yè)務(wù)的發(fā)展。