國(guó)家首個(gè)醫(yī)衛(wèi)服務(wù)體系規(guī)劃發(fā)布

　　近日，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《全國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》，首次在國(guó)家層面制定醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，對(duì)未來(lái)5年我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源進(jìn)行了全面規(guī)劃。3月30日，國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人對(duì)《規(guī)劃綱要》進(jìn)行了解讀。

　　■對(duì)醫(yī)衛(wèi)資源作出全面布局

　　《規(guī)劃綱要》提出到2020年，我國(guó)每千人口床位數(shù)達(dá)到6張的發(fā)展目標(biāo)。這是我國(guó)首次對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出量化指標(biāo)。

　　《規(guī)劃綱要》首次明確各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模。即：每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或按每3萬(wàn)~10萬(wàn)居民，規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；縣級(jí)原則上設(shè)1個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)類醫(yī)院；地市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100萬(wàn)~200萬(wàn)人設(shè)置1個(gè)~2個(gè)市辦綜合性醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為50公里左右；省級(jí)區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)，每1000萬(wàn)人規(guī)劃設(shè)置1個(gè)~2個(gè)省辦綜合性醫(yī)院。京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

　　該負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃綱要》重在調(diào)整結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合、促進(jìn)均衡，重點(diǎn)任務(wù)是解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”等問(wèn)題，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理布局，提高整體運(yùn)行效率。

　　■醫(yī)院床位規(guī)模實(shí)行分級(jí)備案

　　《規(guī)劃綱要》要求，建立公立醫(yī)院床位規(guī)模分級(jí)備案和公示制度，新增床位后達(dá)到或超過(guò)1500張床以上公立醫(yī)院，其床位增加須報(bào)國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委備案；成立專家委員會(huì)，建立國(guó)家對(duì)各省份資源配置標(biāo)準(zhǔn)和直轄市、計(jì)劃單列市、省會(huì)城市等特殊地區(qū)規(guī)劃的論證機(jī)制。

　　《規(guī)劃綱要》明確，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)，對(duì)公立醫(yī)院資源過(guò)剩的地區(qū)，要根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過(guò)大的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院開展拆分試點(diǎn)。（下轉(zhuǎn)第2版）（上接第1版）

　　《規(guī)劃綱要》提出，控制公立醫(yī)院普通門診規(guī)模，支持和引導(dǎo)病人優(yōu)先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。

　　該負(fù)責(zé)人表示，過(guò)去，不少地方制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但都是掛在墻上，停留在文件上，沒(méi)有真正落地。《規(guī)劃綱要》最大的特色是提出了許多量化指標(biāo)，增強(qiáng)了規(guī)劃的指導(dǎo)性和約束性。這些措施能確保規(guī)劃有部署、易監(jiān)管、可考核、能問(wèn)責(zé)。

　　■“四放寬一簡(jiǎn)化”力促社會(huì)辦醫(yī)

　　《規(guī)劃綱要》明確，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

　　這位負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃綱要》還提出“四放寬一簡(jiǎn)化”的政策措施，即放寬主辦主體、放寬人才流動(dòng)、放寬服務(wù)領(lǐng)域、放寬設(shè)備購(gòu)置，簡(jiǎn)化審批程序等。這必將有力推動(dòng)社會(huì)力量舉辦醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，既更好地滿足人民群眾多樣化健康需求，也能為經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入新活力。

　　■避免重“物”不重“人”

　　《規(guī)劃綱要》著力加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，避免重“物”不重“人”，對(duì)人才配備、培養(yǎng)和使用3個(gè)環(huán)節(jié)作出要求，提出醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的人員配備標(biāo)準(zhǔn)，明確了人才培養(yǎng)培訓(xùn)的目標(biāo)和方向。到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到11.25，市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于10.6，公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人。

　　這位負(fù)責(zé)人表示，這些部署將從根本上促進(jìn)扭轉(zhuǎn)長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設(shè)施建設(shè)、輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。

　　■推動(dòng)智慧醫(yī)療服務(wù)

　　信息資源配置也是《規(guī)劃綱要》重點(diǎn)描述的內(nèi)容之一，包括開展健康中國(guó)云服務(wù)計(jì)劃，積極應(yīng)用移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、云計(jì)算、可穿戴設(shè)備等新技術(shù)，推動(dòng)惠及全民的健康信息服務(wù)和智慧醫(yī)療服務(wù)，推動(dòng)健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用，逐步轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提高服務(wù)能力和管理水平，加強(qiáng)人口健康信息化建設(shè)等。

　　■打破行業(yè)壁壘與行政區(qū)劃

　　該負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃綱要》面向全行業(yè)，首次打破行業(yè)壁壘、部門利益、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對(duì)衛(wèi)生、教育、軍隊(duì)、企業(yè)、社會(huì)、民營(yíng)等興辦的各類醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌布局。同時(shí)，從防治結(jié)合、上下聯(lián)動(dòng)、中西醫(yī)并重、多元發(fā)展、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等5個(gè)方面對(duì)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能定位、分工協(xié)作提出了要求，更好地為群眾提供系統(tǒng)、連續(xù)、全方位的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

　　該負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃綱要》既提出著力發(fā)展增量，解決衛(wèi)生資源總量不足問(wèn)題的事業(yè)發(fā)展目標(biāo)，更注重在存量調(diào)整上下功夫，以結(jié)構(gòu)性改革提升整體資源的運(yùn)行效率。比如，基層是薄弱環(huán)節(jié)，《規(guī)劃綱要》要求優(yōu)先加強(qiáng)縣辦醫(yī)院服務(wù)能力，支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。對(duì)公立醫(yī)院資源過(guò)剩地區(qū)，要求將部分資源轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，有保有控，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。