急性心梗救治渴望“提速增效”

來源：健康報發(fā)布時間：2015/5/6

導(dǎo)讀：□本報記者譚嘉□■急性心梗救治“少、慢、亂”“對急性心梗患者而言，時間就是生命?！痹诮张e行的第18屆全國介入心臟病學(xué)論壇上，與會專家指出，我國每年新發(fā)急性心?；颊?0萬人，發(fā)病呈明顯上升趨勢，且 ...

□本報記者譚嘉□

　　■急性心梗救治“少、慢、亂”

　　“對急性心梗患者而言，時間就是生命?！痹诮张e行的第18屆全國介入心臟病學(xué)論壇上，與會專家指出，我國每年新發(fā)急性心?；颊?0萬人，發(fā)病呈明顯上升趨勢，且日益年輕化，但相當(dāng)多患者沒有得到及時、有效治療。提升急性心梗救治水平，不僅僅是專業(yè)技術(shù)問題，更需要建立院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接的完備救治體系。

　　“我國急性心梗救治現(xiàn)狀突出表現(xiàn)為救治少、救治慢、救治亂。”北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科霍勇教授指出，在全國1200多家能開展介入治療的醫(yī)院中，只有30%的急性心梗患者得到有效治療。從急性心梗的整體治療情況看，僅有5%的ST急性心?；颊吣艿玫接行е委?。同時，急救中心轉(zhuǎn)運慢，送達(dá)醫(yī)院后救治慢。北京市一項多中心注冊研究結(jié)果顯示，急性心?；颊叩竭_(dá)醫(yī)院至球囊擴張時間達(dá)標(biāo)僅為22%。此外，我國急性心梗救治存在各自為政問題，缺乏主動組織的體系和網(wǎng)絡(luò)。

　　■院前院內(nèi)救治亟待無縫銜接

　　據(jù)了解，今年3月，國家衛(wèi)生計生委出臺《關(guān)于加強急性心腦血管疾病救治體系建設(shè)的通知》，著力加強急性心梗救治體系建設(shè)是其中的核心內(nèi)容。中國醫(yī)師協(xié)會也在全社會范圍內(nèi)啟動實施中國急性心肌梗死救治項目，著力構(gòu)建區(qū)域急救網(wǎng)絡(luò)，以期改善我國急性心?；颊叩木戎嗡健?/span>

　　“在急性心梗救治中，尤其要強調(diào)就地、就近、即刻、及時溶栓，有效抗凝抗栓。”河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院心內(nèi)科傅向華教授說。與會專家指出，院內(nèi)救治是救治網(wǎng)絡(luò)的核心，當(dāng)前要注重急診介入和溶栓“兩條腿”走路。由于技術(shù)條件限制，患者在心梗發(fā)生后第一時間到達(dá)的醫(yī)院多數(shù)尚無法開展急診介入治療，因此在這些醫(yī)院第一時間開展溶栓治療仍是早期再灌注治療的重要手段。專家建議同時要不斷加強胸痛中心的建設(shè)和完善。胸痛中心是醫(yī)院的急救核心、院內(nèi)外救治體系的接口，要完善院內(nèi)綠色通道建設(shè)，不斷推動專業(yè)認(rèn)證和醫(yī)院救治效率的提升。

　　“建立院前與院內(nèi)救治無縫銜接的完備體系比技術(shù)提升更重要?！被粲轮赋觯t(yī)院“練內(nèi)功”相對容易，改進(jìn)也快，但目前院前急救體系還是短板，急性心?；颊咚瓦_(dá)醫(yī)院的時間還需提前，因而迫切需要在政府支持下，進(jìn)一步提升和完善急救體系。

　　院前急救更給力，還需多部門的協(xié)作。據(jù)天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院介入心臟病學(xué)研究室萬征教授介紹，天津市“120”與交警部門積極溝通協(xié)調(diào)，為急性心?；颊叽蛲ㄔ和饩G色通道：“如果‘120’需要運送已確診為急性心梗的患者，可直接通知交警部門，救護車通往急救醫(yī)院一路上的所有綠燈將全部開通?！?/span>

　　■提高公眾意識：“有胸痛，上醫(yī)院”

　　“提升急性心梗救治水平，減少并發(fā)癥，提高生存率，還應(yīng)加大宣傳，提高公眾意識，減少患者發(fā)病后到送達(dá)醫(yī)院的時間?！敝腥A醫(yī)學(xué)會急診分會候任主委、山東大學(xué)齊魯醫(yī)院副院長陳玉國說，救治延遲是我國急性心梗患者死亡的重要因素之一，從病人發(fā)病到轉(zhuǎn)運到醫(yī)院時間過長是救治延遲的關(guān)鍵。2012年的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，患者院前延遲為5小時~7小時，而患者心肌壞死情況與時間明顯相關(guān)。急性心梗患者發(fā)病后6個小時，心肌壞死面積已達(dá)80%~90%。

　　傅向華指出，從河北省急性心梗診治現(xiàn)狀看，社會民眾對急性心梗的認(rèn)知水平較低，不少急性心梗患者發(fā)病就診延遲嚴(yán)重。當(dāng)出現(xiàn)癥狀時，不少患者有“可以忍一忍，明天早上再說”，“自己平素體健，不會得心?！保罢`認(rèn)為是簡單的胸痛、胃痛”，“吃著治療藥，可預(yù)防不得心?！钡儒e誤的認(rèn)知。

　　傅向華指出，需加大健康教育力度，提高全社會對心梗的認(rèn)識，同時也需加強基層醫(yī)生對高?；颊唿c對點宣教，糾正患者不正確的就醫(yī)理念，強化高危患者持續(xù)胸痛超過30分鐘就要呼救的意識。

　　有調(diào)查顯示，目前大城市的大醫(yī)院中，只有1/4的急性心?；颊呤羌本戎行乃蛠淼?。專家在會上呼吁，急性心梗患者要有急救意識，胸痛要呼叫救護車，而不是叫出租車。

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