藥改和你到底有啥關(guān)系 四問藥品定價市場化

    六月起藥價放開的新聞一出，立刻成了社會關(guān)注熱點(diǎn)，藥改隨即也面臨了四大提問——藥價會迎來普遍大漲嗎？會給哪些藥企帶來利好？會改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端嗎？政府以后如何監(jiān)管？

　　近日，國家發(fā)改委會同衛(wèi)計(jì)委、人社部等聯(lián)合發(fā)布《推進(jìn)藥品價格改革的意見》（下稱《意見》），決定從2015年6月1日起，除少數(shù)藥品外，取消絕大部分藥品的政府定價，按照分類管理原則，通過不同的方式由市場形成價格。

　　藥價放開的新聞一出，立刻成為了社會熱點(diǎn)，媒體對藥價放開給與了頭條位置，你可以在大部分媒體的頭版找到關(guān)于藥價放開的新聞；專家們則對其展開了激烈討論，不計(jì)其數(shù)的觀點(diǎn)嵌入在各大媒體評論版塊；網(wǎng)友對它自然不能忽視，在好搜網(wǎng)今日熱搜榜上，取消藥品政府定價也成為了熱搜詞。

　　藥價會迎來大漲嗎？會給藥企帶來哪些影響？會改變醫(yī)院“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端嗎……每個人都免不了生病吃藥，藥品價格與每位普通市民的切身利益相連。大家對藥價改革的討論炸開了鍋，觀點(diǎn)各種各樣但萬變不離其宗——到底和你有多少錢關(guān)系？

　　對于市民：藥品價格會普遍大漲嗎？——不會

　　據(jù)悉，鑒于藥價虛高導(dǎo)致的“看病貴”矛盾一直未得到得到明顯緩釋，民眾普遍擔(dān)心此次價改將會引發(fā)新一波藥品漲價潮，網(wǎng)友的評論幾乎一邊倒的擔(dān)心藥價暴漲。

　　國家發(fā)改委稱，有關(guān)部門將充分借鑒國際經(jīng)驗(yàn)，采取綜合監(jiān)管措施，保證市場價格基本穩(wěn)定。“由于有招標(biāo)采購機(jī)制的約束，醫(yī)院銷售的藥品價格能保持穩(wěn)定，但不排除部分藥品價格因成本、市場供求變化等因素會有所變動?！卑l(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人解釋道。

　　多位醫(yī)藥界人士也表現(xiàn)出相同的觀點(diǎn)，“在短期內(nèi)藥價應(yīng)該是平穩(wěn)的，長遠(yuǎn)來看還有下降的可能”?？傮w看，政府有能力避免絕大部分藥品交易價格異常上漲；新的醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)可以動態(tài)調(diào)整，將對市場交易價格發(fā)揮較強(qiáng)引導(dǎo)作用。

　　對于企業(yè)：改革對誰利好？——會扶持一些廉價藥

　　有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此前藥品價格既存在藥價虛高也存在藥價實(shí)低，新規(guī)對不同藥企而言，所能帶來的政策紅利也不盡相同。

　　對于基藥里的低價藥，業(yè)內(nèi)人士分析稱，此次改革的目的也是希望能扶持一些低價藥。近年，隨著原材料、人工、物流等成本的上升，一些廉價藥生產(chǎn)成本逼近售價。而與此相對的是，廉價藥絕大多數(shù)屬于政府定價范疇，藥價一旦核準(zhǔn)很難調(diào)整，甚至多有下降。因此，藥企利潤越來越薄，企業(yè)不得不減產(chǎn)甚至停產(chǎn)。此次改革將會增加廉價好藥的生存空間。

   對于血液制品存在提價可能。血液制品多數(shù)均在醫(yī)?；蚧幠夸泝?nèi)，是目前為數(shù)不多的供不應(yīng)求的一類藥品。價格上受制于最高零售限價限制，既往定價非常接近最高零售限價。藥價放開后，將給該行業(yè)帶來實(shí)質(zhì)性利好。

　　對品牌非處方藥企而言，也意味著政策利好，“受高昂成本控制，原來很多競爭力很大的產(chǎn)品我們無法生產(chǎn)”河南羚銳制藥股份有限公司董事會秘書葉強(qiáng)表示，除了政府控制藥價，這些產(chǎn)品投放市場也無價格優(yōu)勢，而放開市場以后，在患者認(rèn)可品牌前提下，藥企就會有更大競爭力。

　　對于醫(yī)院：會改變藥養(yǎng)醫(yī)環(huán)境嗎？——有積極作用

　　作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一部分，藥價改革能否推動破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊端，減輕患者不合理的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)？業(yè)內(nèi)人士對此表示，醫(yī)院從賣藥轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，這是大勢所趨，不過能否立竿見影還需要觀察。

　　在與醫(yī)生接觸采訪時，大部分醫(yī)生都表示對藥品回扣現(xiàn)象與廣大老百姓的立場是一樣的，深惡痛絕但又無能為力。北京一位三甲醫(yī)院的主任醫(yī)師提到，“掛個專家號只需幾塊錢，有時一天要看一百個病人，但所得辛苦錢并不多。醫(yī)療服務(wù)價格難以養(yǎng)醫(yī)的情況下，可能就會促使一些醫(yī)院以過度檢查、‘以藥養(yǎng)醫(yī)’等方式來補(bǔ)償。藥品價格放開后，醫(yī)療服務(wù)價格也許會有所調(diào)整，對于破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’長期來看或許有積極作用?！?

　　此外，據(jù)新華社報道，北大醫(yī)學(xué)部藥學(xué)院教授史錄文說，“真正破除‘以藥養(yǎng)醫(yī)’怪圈，推動醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，還需要公立醫(yī)院改革、醫(yī)保體系完善等各項(xiàng)措施協(xié)同推進(jìn)?！?

　　對于政府：今后如何規(guī)范藥品市場行為？——放管結(jié)合

　　需要明確的是，放開價格，并不意味著放棄對藥品的監(jiān)管，而是要采取“放管結(jié)合”的方式。國家發(fā)改委表示，政府的職能重心將轉(zhuǎn)向事中事后監(jiān)管，將從四方面入手出臺配套政策，加強(qiáng)藥品市場的綜合管理：。

　　一是完善藥品采購機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生部門實(shí)行分類采購，充分調(diào)動多方參與積極性，引導(dǎo)各類市場主體有序競爭。

　　二是強(qiáng)化醫(yī)?？刭M(fèi)作用。醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門，在調(diào)查藥品實(shí)際市場交易價格基礎(chǔ)上，綜合考慮醫(yī)?；鸷突颊叱惺苣芰Φ纫蛩刂贫ㄐ碌尼t(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店合理確定采購價格。

　　三是加強(qiáng)醫(yī)療行為監(jiān)管。通過建立科學(xué)合理的考核獎懲制度，控制不合理使用藥品醫(yī)療器械以及過度檢查和診療，強(qiáng)化醫(yī)藥費(fèi)用控制。

　　四是強(qiáng)化價格行為監(jiān)管。價格主管部門對價格欺詐、價格串通和壟斷行為將依法嚴(yán)肅查處。