空總中醫(yī)科用中醫(yī)藥療法治糖尿病腎病，獲2015軍隊醫(yī)療成果二等獎

    由中國人民解放軍空軍總醫(yī)院中醫(yī)科主任馬建偉帶領(lǐng)的課題組，在全軍中醫(yī)藥專項課題等多項課題支持下，歷時15年開展的《滋腎通絡(luò)法治療糖尿病腎病的機制及應用研究》項目日前獲得2015年度軍隊醫(yī)療成果二等獎。

    課題組通過大量的文獻研究整理、融匯名老中醫(yī)經(jīng)驗，并在臨床實踐的基礎(chǔ)上，提出糖尿病腎?。―N）發(fā)生發(fā)展的根本病機是腎虛絡(luò)脈瘀阻，創(chuàng)立了滋腎通絡(luò)法，制定了滋腎通絡(luò)基本方藥。

    課題組闡明了“滋腎通絡(luò)法”多途徑、多靶點治療DN的作用機制，即通過動物實體和體外細胞培養(yǎng)等系列實驗研究，證實該療法能夠從組織學、細胞學及分子水平等多層面有效抑制腎臟非酶糖基化、Ⅳ型膠原，調(diào)節(jié)TGF-βmRNA、MMP-2、MMP-9、ET-1mRNA等多種細胞因子，改善血糖、血脂、ANP、ET，降低尿蛋白等多種生物學指標，促進腎臟組織病理結(jié)構(gòu)的改善，阻止和延緩DN的發(fā)生和發(fā)展。

    同時，課題組提出了以“滋腎通絡(luò)法”為主的分期、分型治療DN方案，創(chuàng)立了以循證醫(yī)學和中醫(yī)傳統(tǒng)辨證分型相結(jié)合的治療模式和評價體系，分別開展了對糖尿病早期和失代償期的前瞻性、隨機對照和以中醫(yī)辨證分期（早期、中早期、中期、晚期）、分型（氣陰兩虛、脾腎氣虛、脾腎陽虛、肝腎陰虛、陰陽兩虛）為主線的臨床研究。

    結(jié)果顯示：滋腎通絡(luò)法不但能夠有效阻斷和降低Ⅳ-C的分泌、合成，修復腎小球基底膜及系膜細胞基質(zhì)，減低或阻止ANP、ET的產(chǎn)生和分泌，改善腎臟受損的微血管、阻止或延緩腎小球硬化病變進展，有效控制DN慢性腎衰竭的進程，而且在改善患者腎功能、降低血糖、調(diào)節(jié)血脂，調(diào)整全身功能狀態(tài)、恢復機體功能、提高生活質(zhì)量方面效果明顯，尤以DN早期、中早期及中期效果明顯，總有效率達86.50%，至少延緩透析年限3-5年，突出了中醫(yī)個體化治療的優(yōu)勢，臨床療效明顯優(yōu)于單純西醫(yī)藥治療，在減輕患者癥狀、調(diào)節(jié)整體機能、改善腎功能、延緩病情發(fā)展方面表現(xiàn)突出，且使用相對安全。

    2型糖尿病是世界范圍內(nèi)危害人類健康的最重要的慢性疾病之一，截至2010年，我國成年人2型糖尿病的患病率已高達11.6%。糖尿病腎病（DN）是其最常見、最嚴重的微血管并發(fā)癥之一，發(fā)病率高達20~40%，是導致死亡和傷殘的主要原因，治療難度大。