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“十三五”流動(dòng)人口增速將放緩

來源：健康報(bào)發(fā)布時(shí)間：2015/11/12

導(dǎo)讀：11月11日，國家衛(wèi)生計(jì)生委在京發(fā)布《中國流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2015》，這是官方發(fā)布有關(guān)流動(dòng)人口的第6個(gè)年度報(bào)告?！秷?bào)告》指出，“十二五”時(shí)期，我國流動(dòng)人口年均增長約800萬人，2014年年末達(dá)到2.5 ...

11月11日，國家衛(wèi)生計(jì)生委在京發(fā)布《中國流動(dòng)人口發(fā)展報(bào)告2015》，這是官方發(fā)布有關(guān)流動(dòng)人口的第6個(gè)年度報(bào)告?！秷?bào)告》指出，“十二五”時(shí)期，我國流動(dòng)人口年均增長約800萬人，2014年年末達(dá)到2.53億人。預(yù)測(cè)到2020年，流動(dòng)人口將逐步增長到2.91億，年均增長600萬人左右。近九成已婚新生代流動(dòng)人口是夫妻雙方一起流動(dòng)，與配偶、子女共同流動(dòng)的約占60%。越來越多的流動(dòng)家庭開始攜帶老人流動(dòng)，戶籍不在原地且離開戶口登記地半年以上的60歲以上流動(dòng)老人為1060.8萬人。“我國人口發(fā)展已經(jīng)從生育主導(dǎo)轉(zhuǎn)向遷移主導(dǎo)，地區(qū)性人口變化主要是由于遷移流動(dòng)?！眹倚l(wèi)生計(jì)生委流動(dòng)人口計(jì)劃生育服務(wù)管理司司長王謙說。
14.5%沒有任何醫(yī)保
據(jù)王謙介紹，流動(dòng)人口就醫(yī)報(bào)銷、享有基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)等問題，是本次《報(bào)告》關(guān)注的重點(diǎn)。
《報(bào)告》顯示，2014年，83.4%的流動(dòng)人口參加了新農(nóng)合、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保中的至少一種醫(yī)療保險(xiǎn)。加上參加商業(yè)保險(xiǎn)的流動(dòng)人口，總體上醫(yī)保覆蓋率達(dá)85.5%。14.5%的流動(dòng)人口沒有任何醫(yī)療保險(xiǎn)，看病需全自費(fèi)。
《報(bào)告》指出，流動(dòng)人口住院費(fèi)用實(shí)際補(bǔ)償比例不高。59.9%的住院者享受到了醫(yī)保報(bào)銷或費(fèi)用減免，平均報(bào)銷額為4632元，實(shí)際補(bǔ)償比為52%。沒有報(bào)銷的主要原因是：沒有參加保險(xiǎn)占41.5%，需要回老家報(bào)銷因不方便而放棄占26.7%，政策不允許占14%，尚未返鄉(xiāng)占7.9%，不知道報(bào)銷流程占6.9%。患者自付醫(yī)療費(fèi)用占流動(dòng)人口家庭平均年收入的6.7%。
《報(bào)告》指出，即使有醫(yī)保，低收入還是會(huì)較大程度地影響到流動(dòng)人口對(duì)住院服務(wù)的利用。近1年內(nèi)，19.5%的流動(dòng)人口經(jīng)醫(yī)生診斷需要住院但是沒有住院。其中，41%自認(rèn)為沒有必要，29.5%是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)困難。因經(jīng)濟(jì)困難而未住院的人，家庭人均月收入為1691元，遠(yuǎn)低于全體流動(dòng)人口2873元的平均水平。
■建議：醫(yī)保體系要適應(yīng)人口流動(dòng)性
《報(bào)告》認(rèn)為，流入地應(yīng)考慮將長期居住的非戶籍人口納入地方城鎮(zhèn)居民醫(yī)保。流動(dòng)人口在流出地利用衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的比例仍然較高，因此衛(wèi)生資源的配置不能簡單地遵照“費(fèi)隨人走”原則。新農(nóng)合覆蓋率較高，但報(bào)銷補(bǔ)償比例較低，流出人口的大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)較重。在整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、提高基本醫(yī)保管理經(jīng)辦能力的基礎(chǔ)上，推進(jìn)適應(yīng)流動(dòng)性的醫(yī)保體系建設(shè)。應(yīng)加快基本醫(yī)保異地就醫(yī)費(fèi)用核查、結(jié)算和報(bào)銷工作。
衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)知曉率低
《報(bào)告》顯示，65.5%的流動(dòng)人口接受過至少1種類型的健康教育。其中，接受過生殖與避孕方面健康教育的比例最高，達(dá)到50.2%；其次是艾滋病防治和營養(yǎng)健康教育。35歲以上流動(dòng)人口接受慢性病防治健康教育的比例為22.7%，接受結(jié)核病、性病等其他疾病防治健康教育的比例更低。2014年，83%的流動(dòng)人口接受了孕產(chǎn)婦保健和兒童保健基本公共衛(wèi)生服務(wù)。2013年，2歲~6歲流動(dòng)兒童全程接種比例為94%。
《報(bào)告》指出，流動(dòng)人口對(duì)衛(wèi)生計(jì)生相關(guān)服務(wù)知曉率不高。以健康檔案為例，46.4%的流動(dòng)人口表示沒有聽說過健康檔案，流動(dòng)人口健康檔案的建檔率僅為23.8%。
■建議：在慢病管理等方面下功夫
《報(bào)告》認(rèn)為，流動(dòng)人口在社區(qū)和工作單位接受健康教育的比例較高，應(yīng)充分利用這兩個(gè)地點(diǎn)開展工作，挖掘多媒體和新媒體的潛力，增強(qiáng)接受度和可及性。應(yīng)在流動(dòng)人口基本公共衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，如健康檔案、慢性病管理等方面下功夫。王謙說，2016年，國家衛(wèi)生計(jì)生委將加大對(duì)流動(dòng)人口衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)的宣傳力度，讓其知曉相關(guān)政策，了解去哪里獲得服務(wù)。
心理健康不如戶籍人口
《報(bào)告》顯示，2014年，在現(xiàn)居住地居住3年及以上的流動(dòng)人口占55%，居住5年及以上的占37%。半數(shù)以上流動(dòng)人口有今后在現(xiàn)居住地長期居留的意愿。隨著在現(xiàn)居住地居住時(shí)間的延長，流動(dòng)人口打算今后在本地長期居住的意愿增強(qiáng)。
《報(bào)告》指出，2014年，國家衛(wèi)生計(jì)生委在全國8個(gè)城市開展了動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，以自我評(píng)價(jià)的方式對(duì)比流動(dòng)人口與戶籍人口的身心健康程度。按照7分制計(jì)分，流動(dòng)人口心理健康得分在5分以上（比較健康）的占26.9%，戶籍人口這一比例為37.6%。流動(dòng)人口為獲得社會(huì)尊重，需要不斷付出努力，這一努力所應(yīng)對(duì)的主要是其生存環(huán)境中的各類風(fēng)險(xiǎn)因素，不僅包括衛(wèi)生、住房、治安、交通等物理風(fēng)險(xiǎn)，也包括家庭、文化、歧視、排斥等心理風(fēng)險(xiǎn)。
■建議：建風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系
《報(bào)告》建議，應(yīng)繼續(xù)深化戶籍改革制度，探索并加快實(shí)施積分落戶政策。提升流動(dòng)人口社會(huì)保障水平，加大職業(yè)培訓(xùn)力度和有效性。建立流動(dòng)人口身心健康風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警指標(biāo)體系，實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，及時(shí)向流動(dòng)人口個(gè)人、家庭與相關(guān)管理部門提供參考性意見。幫助流動(dòng)人口建立正確的壓力應(yīng)對(duì)策略，開發(fā)有針對(duì)性的干預(yù)方案。

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