“四大平臺(tái)”推進(jìn)基層中醫(yī)工作

近年來(lái)，寧波市和海鹽縣的中醫(yī)藥事業(yè)實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，得益于舉辦衛(wèi)生事業(yè)切實(shí)從“中西醫(yī)并存”轉(zhuǎn)變到“中西醫(yī)并重”的軌道，得益于“中醫(yī)基層化”，堅(jiān)持“基層工作中醫(yī)化”，得益于堅(jiān)持改革創(chuàng)新，通過(guò)構(gòu)建四大平臺(tái)，整體推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)藥事業(yè)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。

建立中醫(yī)藥發(fā)展的保障平臺(tái)

寧波市和海鹽縣為發(fā)展中醫(yī)藥，首先，著重政策保障。將中醫(yī)藥納入市、縣社會(huì)發(fā)展規(guī)劃的重要內(nèi)容，并由政府出臺(tái)扶持和促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)發(fā)展的系列政策性文件，將提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力列入政府層面的“重點(diǎn)改革任務(wù)”，不斷加大對(duì)中醫(yī)藥建設(shè)的人、財(cái)、物等要素的政策支持力度。

同時(shí)，切實(shí)提供資金保障。寧波在全國(guó)率先推出“政府購(gòu)買(mǎi)中醫(yī)藥服務(wù)”的政策舉措，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥服務(wù)按每中醫(yī)門(mén)診人次8元、每中醫(yī)住院床日15元的標(biāo)準(zhǔn)予以財(cái)政補(bǔ)助，以此解決中醫(yī)藥診療“低收費(fèi)”的補(bǔ)償問(wèn)題，從而極大調(diào)動(dòng)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和中醫(yī)人開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)的積極性。海鹽縣在建立穩(wěn)定增長(zhǎng)中醫(yī)藥投入機(jī)制，確保中醫(yī)藥事業(yè)費(fèi)占衛(wèi)生總投入12%以上的基礎(chǔ)上，財(cái)政新增兩項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用中醫(yī)非藥物治療手段的服務(wù)項(xiàng)目，按每門(mén)診人次10元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助；對(duì)縣級(jí)醫(yī)院提高中藥飲片使用比例進(jìn)行年度一次性獎(jiǎng)勵(lì)；還對(duì)城鄉(xiāng)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)政策作出調(diào)整，中醫(yī)藥診療報(bào)銷(xiāo)比例高出西醫(yī)西藥20%以上，引導(dǎo)患者多看中醫(yī)。

健全中醫(yī)藥發(fā)展的服務(wù)平臺(tái)

寧波和海鹽的共同做法有如下幾點(diǎn)：一是基礎(chǔ)升級(jí)。寧波市現(xiàn)有中醫(yī)類(lèi)機(jī)構(gòu)145家，其中15家擁有中醫(yī)床位2630張，床位數(shù)比2010年增加39.52%?，F(xiàn)在，寧波市中醫(yī)院和5家縣級(jí)中醫(yī)院新的改擴(kuò)建項(xiàng)目正在推進(jìn)中，總投資達(dá)24.9億元，全部建成后將新增床位1380張。該市各縣（市）中醫(yī)院全部入圍國(guó)家提升縣級(jí)醫(yī)院綜合能力工程。海鹽縣“十二五”期間共投入6億多元，不斷加強(qiáng)縣、鎮(zhèn)、村（社區(qū)）三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥事業(yè)規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)?？h中醫(yī)院整體搬遷后，醫(yī)療用房和床位比原先翻一番。海鹽還建立全縣中醫(yī)藥信息化系統(tǒng)和推進(jìn)中醫(yī)智能云系統(tǒng)輔助開(kāi)方，成為全國(guó)首家中醫(yī)智能云系統(tǒng)完全覆蓋的樣板縣。

二是夯實(shí)網(wǎng)絡(luò)。2014年起，寧波創(chuàng)新性開(kāi)展街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“星級(jí)中醫(yī)藥門(mén)診”建設(shè)，促使95%以上的基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建成了中醫(yī)臨床科室集中設(shè)置、多種中醫(yī)藥方法和手段綜合使用、中醫(yī)藥文化氛圍較濃的中醫(yī)藥綜合服務(wù)區(qū)。海鹽縣各鎮(zhèn)（街道）、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全部創(chuàng)建規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化的“中醫(yī)館”，村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)增設(shè)“中醫(yī)角”，并實(shí)行鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）中醫(yī)藥服務(wù)一體化管理全覆蓋。

三是資源下沉。寧波和海鹽，通過(guò)創(chuàng)建區(qū)域中醫(yī)藥聯(lián)合體和專(zhuān)科合作、對(duì)口支援、巡回醫(yī)療等多種形式，鼓勵(lì)引導(dǎo)城市優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源和中醫(yī)藥人才下沉基層，力推提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能級(jí)。

優(yōu)化中醫(yī)藥人才的成長(zhǎng)平臺(tái)

寧波市通過(guò)名中醫(yī)評(píng)選、學(xué)術(shù)繼承人培養(yǎng)、名中醫(yī)傳承工作室等多種平臺(tái)，努力培養(yǎng)一批理論基礎(chǔ)扎實(shí)、臨床服務(wù)能力較強(qiáng)的高層次中醫(yī)藥人才。目前，寧波擁有國(guó)家級(jí)、省級(jí)、市級(jí)及縣區(qū)級(jí)名中醫(yī)共達(dá)90余名。特別是寧波開(kāi)創(chuàng)了財(cái)政資助助力中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)的先河，從2010年起，凡各級(jí)中醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)衛(wèi)生院招錄本科以上中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的，由同級(jí)財(cái)政按“人頭費(fèi)”全額補(bǔ)助3年，專(zhuān)款用于中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)培養(yǎng)。此外，寧波市級(jí)財(cái)政還按名老中醫(yī)繼承人培養(yǎng)每年2萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)予以專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助，促使首批40名繼承人經(jīng)過(guò)3年的跟師習(xí)醫(yī)現(xiàn)已出師。

海鹽縣中醫(yī)藥隊(duì)伍原先比較薄弱，該縣出臺(tái)《海鹽縣引進(jìn)高層次、緊缺型中醫(yī)藥人才實(shí)施意見(jiàn)》后，3年來(lái)招聘本科以上中醫(yī)藥人員36名。評(píng)選出縣級(jí)以上名中醫(yī)6名，實(shí)施“青藍(lán)工程”名中醫(yī)帶徒，建立臨床中醫(yī)藥人才培養(yǎng)導(dǎo)師制，共有9名高年資、高職稱(chēng)中醫(yī)師正在帶教15名青年中醫(yī)骨干。這個(gè)縣還以縣中醫(yī)院為龍頭，借助縣衛(wèi)校、中醫(yī)藥學(xué)會(huì)、中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)基地為平臺(tái)，使縣域全科醫(yī)師和社區(qū)醫(yī)生的中醫(yī)藥基本知識(shí)與技能的培訓(xùn)率達(dá)100%。目前，該縣中醫(yī)類(lèi)加“西學(xué)中”的醫(yī)師比例升至32.9%，這比4年前上升9個(gè)百分點(diǎn)。每個(gè)社區(qū)（村）衛(wèi)生服務(wù)站都配備至少1名以上“能西會(huì)中”的醫(yī)生。

打造中醫(yī)藥技術(shù)的應(yīng)用平臺(tái)

寧波和海鹽的做法與經(jīng)驗(yàn)集中到一點(diǎn)，就是當(dāng)?shù)卣叨戎匾曋嗅t(yī)藥事業(yè)，把“中醫(yī)基層化，基層中醫(yī)化”作為政府的責(zé)任，列入政府目標(biāo)責(zé)任狀的任務(wù)來(lái)完成。

其一，提升重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和科研能力。寧波已擁有國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科（中醫(yī)專(zhuān)業(yè)）建設(shè)項(xiàng)目1個(gè)和省部級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科（專(zhuān)?。┕?1個(gè)，市級(jí)17個(gè)，縣級(jí)29個(gè)；近年來(lái)先后獲省部級(jí)中醫(yī)藥科技項(xiàng)目6項(xiàng)、廳局級(jí)100余項(xiàng)，其學(xué)科建設(shè)數(shù)量與質(zhì)量均居全省前列。海鹽縣對(duì)專(zhuān)科建設(shè)和科研立項(xiàng)實(shí)行中醫(yī)優(yōu)先，對(duì)中醫(yī)科技創(chuàng)新項(xiàng)目給予項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)追加補(bǔ)助。在政策引領(lǐng)下，海鹽縣中醫(yī)院被入選國(guó)家中醫(yī)藥管理局“農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)民族醫(yī)特色專(zhuān)科（專(zhuān)?。┙ㄔO(shè)項(xiàng)目單位”?！笆濉逼陂g，海鹽縣先后開(kāi)展中醫(yī)藥新技術(shù)項(xiàng)目達(dá)30余項(xiàng)，并實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥科研零的突破，立項(xiàng)的縣級(jí)以上課題達(dá)10余項(xiàng)，其中3項(xiàng)獲海鹽縣科技進(jìn)步三等獎(jiǎng)。

其二，提升中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用能力。寧波創(chuàng)建由市中醫(yī)院牽頭、11個(gè)縣（市、區(qū)）共同參與的區(qū)域中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)和推廣應(yīng)用協(xié)作網(wǎng)，僅2015年就舉辦專(zhuān)題培訓(xùn)16期次，參加培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員900余人次，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)15項(xiàng)。海鹽縣以縣、鎮(zhèn)、村中醫(yī)藥人才柔性流動(dòng)等方式，派遣高年資、高職稱(chēng)中醫(yī)藥人員下農(nóng)村、進(jìn)社區(qū)，促使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)普遍推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)10項(xiàng)以上。2015年，該縣全縣門(mén)診中醫(yī)非藥物治療達(dá)50余萬(wàn)人次，占門(mén)診總量21.5%，這一占比在浙江各縣（市）中獨(dú)占鰲頭。

其三，提升中醫(yī)藥健康服務(wù)水平。寧波市采用多種形式宣傳教育，使中醫(yī)藥文化知識(shí)普及率不斷提升，行政村、社區(qū)和家庭分別已達(dá)83.86%、92.98%、81.26%。海鹽縣開(kāi)展社區(qū)、農(nóng)村重點(diǎn)人群中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)并逐個(gè)建立電子健康檔案，使65歲以上老年人中醫(yī)健康管理率達(dá)62.73%，兒童中醫(yī)健康管理率為89.79%。近年來(lái)，海鹽城鄉(xiāng)每年推出財(cái)政資助“冬病夏治”特色服務(wù)，2015年這一服務(wù)達(dá)3萬(wàn)余例次，比兩年前翻了一番。

寧波和海鹽的實(shí)踐證明，要使“中醫(yī)基層化”，首先要堅(jiān)持“基層中醫(yī)化”，堅(jiān)持把中醫(yī)藥工作的重點(diǎn)放到基層去，堅(jiān)持工作機(jī)制創(chuàng)新，堅(jiān)持抓出實(shí)績(jī)實(shí)效，這些值得倡導(dǎo)。