中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師：辨證施膳，以食療疾

中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師：運(yùn)用藥食同源等中醫(yī)藥理論，進(jìn)行人體營(yíng)養(yǎng)情況診斷、營(yíng)養(yǎng)評(píng)估、膳食調(diào)理的專業(yè)人員。主要工作任務(wù)為運(yùn)用望、聞、問、切等中醫(yī)診斷方法，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和營(yíng)養(yǎng)學(xué)手段，進(jìn)行人體營(yíng)養(yǎng)情況綜合診斷；對(duì)人體營(yíng)養(yǎng)評(píng)估；運(yùn)用中醫(yī)食療營(yíng)養(yǎng)治療原則，為患者制訂合理膳食計(jì)劃；書寫病歷，記錄病案；指導(dǎo)患者合理飲食、鍛煉。

黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科主任聶宏從事中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)工作多年，2015版《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》頒布后，聶宏的職業(yè)有了規(guī)范的名稱：中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師。

那么中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師與營(yíng)養(yǎng)師以及中醫(yī)師的區(qū)別是什么？從事這一職業(yè)的專業(yè)人員有怎樣的資質(zhì)？聶宏解答，中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)相關(guān)工作從業(yè)者分為兩類：一類是具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的中醫(yī)師從事了臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師工作，他們有臨床診治的處方權(quán)。另一類則是食品衛(wèi)生與營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，他們獲得公共營(yíng)養(yǎng)師資格后，可以進(jìn)行食譜開發(fā)、健康飲食規(guī)劃及營(yíng)養(yǎng)與食品安全知識(shí)傳播等工作。前者可以被稱作中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，而后者則是營(yíng)養(yǎng)師。

《中醫(yī)藥健康服務(wù)發(fā)展規(guī)劃（2015—2020年）》提出大力發(fā)展中醫(yī)養(yǎng)生保健服務(wù)，鼓勵(lì)開展藥膳食療等健康服務(wù)項(xiàng)目，并要求加強(qiáng)中醫(yī)養(yǎng)生保健宣傳引導(dǎo)，積極利用新媒體傳播中醫(yī)藥養(yǎng)生保健知識(shí)。這些正是聶宏平日的主要工作。

她說，中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師對(duì)營(yíng)養(yǎng)門診及住院病人開展中醫(yī)辨證、營(yíng)養(yǎng)咨詢、會(huì)診，制訂藥膳食譜，以達(dá)到協(xié)助臨床疾病治療的目的，辨證施膳是他們的主要工作。除此之外，中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師還肩負(fù)著中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)傳播的工作。

由于中醫(yī)院各臨床科室的中醫(yī)師都可以為患者提出藥膳食療建議，所以專門從事中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)工作的營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)師們就要把工作做得更具特色。聶宏和她的團(tuán)隊(duì)就選擇了對(duì)養(yǎng)生保健有特殊需求的人群開展特色中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)服務(wù)，比如產(chǎn)婦。

對(duì)于產(chǎn)后體質(zhì)“多虛多瘀”的產(chǎn)婦，黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科運(yùn)用補(bǔ)虛祛瘀藥膳法對(duì)其開展產(chǎn)褥期疾病的預(yù)防。他們篩選古方，結(jié)合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)指標(biāo)為產(chǎn)婦進(jìn)行個(gè)性化食療配餐。

在產(chǎn)婦的三餐飲食方案中，單湯品就有黃芪桂枝五物湯、山楂紅糖飲、排骨通草藕片湯、歸芪益母草魚湯、歸芪通草豬蹄湯、枸杞山藥豬骨湯、赤豆阿膠紅棗湯、芝麻紅棗杏仁湯等10種之多。

產(chǎn)婦住院期間，所有飲食由中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師制定藥膳配方，交由醫(yī)院食堂統(tǒng)一制作供應(yīng)。產(chǎn)婦準(zhǔn)備出院時(shí)，中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師會(huì)向她們發(fā)放列有完整食療方案的產(chǎn)褥期飲食手冊(cè)，進(jìn)行藥膳制作與食用指導(dǎo)，并定期收集效果反饋。

聶宏團(tuán)隊(duì)統(tǒng)計(jì)大量病例后發(fā)現(xiàn)，通過辨證施膳，大多數(shù)產(chǎn)婦的泌乳量增大，惡露持續(xù)時(shí)間縮短，大便通暢。同時(shí)，進(jìn)食藥膳還有助于產(chǎn)后子宮恢復(fù)，還能預(yù)防產(chǎn)后肥胖的發(fā)生。

中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)歷史悠久。周朝的“食醫(yī)”是我國(guó)最早的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師。據(jù)《周禮·天官》記載，當(dāng)時(shí)宮廷醫(yī)生已有食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)之分，其中“食醫(yī)，掌和王之六食、六飲、六膳、百羞、百醬、八珍之齊”，是負(fù)責(zé)周王及王后飲食的專職營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師，主要依據(jù)中醫(yī)的陰陽、四時(shí)以及五行生克等理論來調(diào)配食物。

“中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)理念逐漸受到重視，通過中醫(yī)辨證和簡(jiǎn)單的飲食調(diào)整就能達(dá)到保健強(qiáng)身、防治疾病、延緩衰老的目的，百姓對(duì)此的接受度極高”，聶宏說。

現(xiàn)在登上養(yǎng)生類節(jié)目，通過電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體，向大眾傳播中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)已經(jīng)成為聶宏的工作常態(tài)。她說，我們要通過教會(huì)大家制作美味養(yǎng)生的中醫(yī)藥膳食療方，幫助群眾形成健康的飲食習(xí)慣，拉近中醫(yī)藥與百姓生活的距離。