“規(guī)培中的汗水讓我將來少流淚水”

最近幾個月，廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院2015級規(guī)培學員小羅瘦了好幾斤，不是因為減肥，而是因為她在規(guī)培中開始管理一個組的患者了。

“雖然很累，但是我現(xiàn)在可以獨立思考并形成自己的診療思路了。規(guī)培中流的汗水能讓我將來少流淚水。”小羅說，在規(guī)培前期跟臨床時她還只能“照葫蘆畫瓢”，而現(xiàn)在，從接收患者、初步診斷，到確定治療方案、開醫(yī)囑、后續(xù)診療，她都有了自己的思路。在小羅看來，規(guī)培中的積累為她將來從事診療活動奠定了扎實的基礎。

廣州中醫(yī)藥大學一附院自1996年便開始啟動中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓試點工作，2001年逐步走入正軌，2014年建設成為首批國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地，一直以來都在努力打造一流的中醫(yī)臨床人才培養(yǎng)基地。

管理“放手不放眼”

“這是我們的院內(nèi)OA系統(tǒng)，上面會有每一次臨床教學活動的記錄?！痹趶V州中醫(yī)藥大學一附院繼續(xù)教育處辦公室，該院繼續(xù)教育處處長王燕點開電腦頁面，頁面上詳細記錄著每次臨床教學活動的時間、學員、帶教老師及科室。

自成為首批國家級中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地以來，廣州中醫(yī)藥大學一附院的臨床教學活動便與科室目標管理績效掛鉤，每月底各專業(yè)科室向管理部門上報下一個月的臨床教學活動安排，管理部門收集整理后掛網(wǎng)全院公布。與此同時，醫(yī)院要求各個病區(qū)每周不少于1次的教學查房和小講課，每月不少于2次的病例討論，并且會不定期地對臨床教學活動進行巡查，對流于形式的科室進行通報批評并在科室目標管理考核中給予相應的扣分。

為加強管理，廣州中醫(yī)藥大學一附院還為每位學員建立了獨立的培訓檔案，內(nèi)容涵蓋培訓協(xié)議、輪科安排、跟師表、培訓過程記錄、各類考核成績表、獎懲記錄、發(fā)表論文情況、參與課題情況等信息，結(jié)業(yè)時統(tǒng)一整理裝訂成冊，用人單位對學員的規(guī)培情況一目了然。

嚴格的管理使學員感受到了壓力，也讓他們快速成長，不止小羅，更多規(guī)培學員都在經(jīng)歷著蛻變。小羅的帶教老師張錚錚，曾經(jīng)也是廣州中醫(yī)藥大學一附院的一名規(guī)培學員，她主張帶教過程中要“放手不放眼”，既要悉心指導、嚴格要求，也要讓學員真正去做、去管理，這樣規(guī)培出來的學員才能成為獨當一面的醫(yī)生。

“對培訓過程的嚴格管理，讓帶教老師認真進行臨床帶教，學員多做多問，才能真正受益?！蓖跹嗾f。

國醫(yī)大師當帶教老師

對于中醫(yī)學子來說，跟隨名老中醫(yī)出診，學習他們的臨床診療經(jīng)驗無疑是精進醫(yī)術(shù)的絕佳機會。在廣州中醫(yī)藥大學一附院，規(guī)培學員們就可以跟著國醫(yī)大師鄧鐵濤、周岱翰，全國名中醫(yī)歐陽惠卿等中醫(yī)大家學藝。

“醫(yī)院充分發(fā)揮名老中醫(yī)作用，在當代名醫(yī)們的傳幫帶下，進一步提高住培醫(yī)師的中醫(yī)臨床水平?！痹撛焊痹洪L何偉說，每位規(guī)培學員可以根據(jù)雙向選擇、醫(yī)院確認的方式與名老中醫(yī)確定跟師學習關(guān)系，進行每周至少半天的門診跟師學習。學員人手一本跟師本，每次跟師后都要寫跟師心得，最終會上交整理在學員的培訓檔案里。

注重跟師學習的一附院在規(guī)培工作中同樣重視對學員中醫(yī)臨床思維的培養(yǎng)，“經(jīng)典回歸臨床”是一附院規(guī)培的特色。刷新OA系統(tǒng)頁面，看到劉同學、李同學分別預約了去臨床技能培訓中心練習中醫(yī)舌脈診、取穴、針灸手法后，王燕表示，學員們通過多臨床、多跟師，中醫(yī)診療技能取得很大進步?！?/span>

該院除了在臨床帶教中注重推廣中醫(yī)藥治療的方法，在各類考核中也設置了大量中醫(yī)藥元素，如中醫(yī)臨床辨證思維能力、中醫(yī)診療能力及針灸推拿等中醫(yī)藥技能操作等。幫助學員樹立“能中不西、先中后西、中西結(jié)合”的治療理念。

“5+3+x”提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

“如果沒有經(jīng)歷這幾年的規(guī)培和專培，我應該還無法像現(xiàn)在這樣獨挑大梁。”即將結(jié)束規(guī)培加專培共5年時光的歐陽，今年打算爭取留在廣州中醫(yī)藥大學一附院工作，他說：“經(jīng)過中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓，我的臨床技能與科研能力都得到了提升，在處理一些危急重癥，如大出血、重度營養(yǎng)不良的患者時，思路會更加清晰，操作和用藥也會更加規(guī)范。”

2009年，廣州中醫(yī)藥大學一附院在中醫(yī)住院醫(yī)師（中醫(yī)全科醫(yī)師）規(guī)范化培訓基礎上，探索中醫(yī)?？漆t(yī)師培養(yǎng)模式，經(jīng)過9年探索，把中醫(yī)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓有機銜接，先試先行“5+3+x”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式，經(jīng)過多年不斷改革與實踐，積累了一定經(jīng)驗。

“5+3+x”中醫(yī)人才培養(yǎng)模式是指5年本科教育加上3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓（或3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育）再加上x年（1~3年）中醫(yī)?？漆t(yī)師培訓。王燕表示，對很多大醫(yī)院和患者來說，醫(yī)生僅僅進行過規(guī)培是不夠的，必須要進一步接受更細致的?？婆囵B(yǎng)。

“醫(yī)院每年結(jié)業(yè)的中醫(yī)住院醫(yī)師、中醫(yī)?？漆t(yī)師都深受用人單位歡迎，很多都已成為科室的骨干人才?！蓖跹啾硎?，正是在實踐中不斷摸索、改革的“5+3+x”模式和越來越規(guī)范的過程管理，使廣州中醫(yī)藥大學一附院人才培養(yǎng)的質(zhì)量不斷提高。