扁鵲學(xué)派著述研究站上更高平臺

中國出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)與文物研究院近日在成都中醫(yī)藥大學(xué)成立。該研究院是四川乃至全國唯一的涉醫(yī)出土文獻(xiàn)文物研究中心，其成立將為全國出土醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)文物研究提供高水平的研究平臺，為中醫(yī)文化的傳承與發(fā)展提供新動力。

據(jù)了解，該研究院的成立，源于2013年四川省成都市天回鎮(zhèn)漢墓出土了大量醫(yī)簡和一尊制作精良的人體經(jīng)穴漆人。經(jīng)過考證，這批醫(yī)簡是古代神醫(yī)扁鵲醫(yī)派的失傳醫(yī)書，也是迄今為止數(shù)量最大、最能反映秦漢時期中醫(yī)學(xué)原始面貌的出土文獻(xiàn)，具有重要的價值。

此前，由成都中醫(yī)藥大學(xué)數(shù)十位中醫(yī)和古籍文獻(xiàn)專家組成的研究團(tuán)隊(duì)通過5年鉆研，已經(jīng)完成了對天回醫(yī)簡文字的識讀、注釋，并取得了一些初步成果，研究院將進(jìn)一步深入研究。

“從描述疾病到診斷疾病、治療疾病，天回醫(yī)簡形成了一套完整的中醫(yī)臨床診治體系，與我們今天的中醫(yī)理論是完全相符的?！背啥贾嗅t(yī)藥大學(xué)教授李繼明說，這批成書于戰(zhàn)國晚期的扁鵲及其弟子的著作，是中醫(yī)診治體系的源頭性文獻(xiàn)，在中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展史上具有里程碑的意義。

1.9部醫(yī)書各有所長，一窺扁鵲學(xué)派臨床體系

“天回醫(yī)簡是大量的單片醫(yī)簡，沒有明確的書名，也沒有標(biāo)明作者。這批醫(yī)簡抄寫于西漢時期，但通過里面記載的人名、地名等內(nèi)容和書寫風(fēng)格，初步推測其成書于戰(zhàn)國晚期。”李繼明說，天回醫(yī)簡中多處出現(xiàn)“敝昔曰”等字，“敝昔”即“扁鵲”的通假，天回醫(yī)簡應(yīng)是失傳的扁鵲醫(yī)派的著述。

《史記·扁鵲倉公列傳》中記載：“傳黃帝、扁鵲之脈書，五色診病，知人死生，決嫌疑，定可治，及藥論，甚精?！睂＜抑赋?，扁鵲醫(yī)學(xué)最突出的標(biāo)志是五色脈診。在天回醫(yī)簡中，有關(guān)脈診、五色診病、經(jīng)脈和針刺的內(nèi)容十分豐富，且多處提及石法，可與《史記》記載相互印證，說明這些醫(yī)書與扁鵲其人密切相關(guān)。

天回醫(yī)簡文字大約兩萬字，長短、寬窄有別，書寫風(fēng)格多異。專家根據(jù)簡文內(nèi)容將全部920余支簡（包括殘簡）總結(jié)為9部人體醫(yī)書和1部獸醫(yī)書：《敝昔診法》講五色脈，論述五色脈與臟腑和疾病的關(guān)系；《診治論》講脈象與疾病以及死亡的關(guān)系；《六十病方》有藥方60條，所涉病名包括了內(nèi)科、外科、婦科、皮膚科、五官科、傷科等科室的疾??；《諸病一》《諸病二》共268支簡，所涉及的藥方和醫(yī)病理論數(shù)量相當(dāng)大；《十二脈（附相脈之過）》與《別脈》論述經(jīng)脈；《刺數(shù)》專論刺法和針方；《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》涉及病理學(xué)。《醫(yī)馬書》則講授治療馬病。

“天回醫(yī)簡全部是臨床醫(yī)書，是用來治病的。它從診斷開始，對人體進(jìn)行描述，是迄今發(fā)現(xiàn)最早的診斷專書。”李繼明說，9部醫(yī)書分別從診法、病癥、病方、經(jīng)脈等角度進(jìn)行規(guī)律總結(jié)，是有理論支撐的臨床治病之書，已形成了較為完整的臨床診治體系。其中，《敝昔診法》《診治論》《逆順五色脈藏驗(yàn)精神》三書分別從肝臟、脈象、氣色三個角度總結(jié)診斷方式，以陰陽五行作為理論基礎(chǔ)，通過“望聞問切”四診合參的方法，探求病因病性及病位，體現(xiàn)了人與自然相通的原理，豐富了中醫(yī)的臟象、病機(jī)等內(nèi)容。

《六十病方》是天回醫(yī)簡的“藥方集錦”，在藥物配劑、病癥名稱、治療方法及禁忌等方面充分反映了那個時代臨床醫(yī)家對于病癥的認(rèn)識和治療方法及臨床經(jīng)驗(yàn)。60多種病癥、近百個方劑、8種劑型、近200種藥物……豐富的內(nèi)容和自然的取材表明了此書在醫(yī)方論述方面的成熟與完整。

“天回醫(yī)簡以五臟為中心，臟象和經(jīng)絡(luò)理論比較完整，分類分科，內(nèi)容相對成熟?！崩罾^明告訴記者，9部人體醫(yī)書涉及病機(jī)、治療、針灸、脈象等多方面內(nèi)容，和此前出土的醫(yī)簡相比，此簡藥方藥味數(shù)量增加，藥品豐富，治病內(nèi)容多，體系完整，很可能改寫對古代中醫(yī)的認(rèn)識，具有相當(dāng)高的學(xué)術(shù)價值。

2.漆人完好精致，針灸理論再溯新起源

與天回醫(yī)簡一同出土的人體經(jīng)穴漆人漆色光亮如新，各部比例適宜，人像的五官、肢體刻畫準(zhǔn)確，經(jīng)絡(luò)線條清晰完整。在這個14厘米高的漆人像上，119個穴位點(diǎn)清晰可見，22條紅色經(jīng)脈與29條白色經(jīng)脈相互交織，不同位置刻畫著“心”“肺”“腎”“盆”等字。

據(jù)介紹，天回人體經(jīng)穴漆人是迄今為止我國發(fā)現(xiàn)的最完整的經(jīng)穴人體醫(yī)學(xué)模型，它的出土為研究古代經(jīng)絡(luò)腧穴的起源與發(fā)展提供了十分寶貴的實(shí)物資料。

經(jīng)脈腧穴理論是中醫(yī)理論體系的重要組成部分，是針灸學(xué)術(shù)和臨床實(shí)踐的核心理論。腧穴最早的記載形式為文字，而后有繪圖，最后才有模型。目前已知有關(guān)經(jīng)脈的記載最早見于馬王堆漢墓出土的帛書，但僅有文字資料，缺少直觀形象的人體經(jīng)穴圖或?qū)嵨镒鳛檠芯繀⒄瘴?，一些?jīng)脈的具體走向和腧穴的準(zhǔn)確位置難以明確。1993年，四川綿陽雙包山漢墓出土的針灸漆人，打破了實(shí)物資料缺乏的困境，但該人像僅有經(jīng)脈循行，并無腧穴標(biāo)識，且保存不完整，可考證的信息相對不全?！疤旎蒯t(yī)簡”及經(jīng)穴漆人像的出土，再次為早期經(jīng)脈腧穴理論的研究提供了客觀的文字資料和形象的醫(yī)學(xué)模型。

“漆人模型上的經(jīng)脈路線與出土的醫(yī)簡內(nèi)容關(guān)系密切，相輔相成。它的創(chuàng)制起著承上啟下的作用，它的制作時間大致在馬王堆帛書之后與《黃帝內(nèi)經(jīng)》之前，對梳理先秦至漢代的針灸學(xué)術(shù)史的發(fā)展脈絡(luò)具有重要意義?！崩罾^明說，馬王堆帛書為十一經(jīng)脈系統(tǒng)，而綿陽雙包山漆人僅繪有十條經(jīng)脈，均與相對成熟的《黃帝內(nèi)經(jīng)》十二經(jīng)脈系統(tǒng)存在較大差異，但又體現(xiàn)出一定的傳承關(guān)系。將這些古代不同時期相關(guān)醫(yī)學(xué)典籍進(jìn)行比較，進(jìn)而深入研究天回的出土文物文獻(xiàn)，對探尋針灸學(xué)術(shù)流派的特點(diǎn)和發(fā)展脈絡(luò)具有重要意義。

在天回醫(yī)簡中，有40支竹簡記載了40首針方，這部被命名為《刺方》的醫(yī)簡是我國迄今為止發(fā)現(xiàn)最早的針刺方書。書中涵蓋了痛癥、神志、臟腑、皮膚、五官等各科病癥，30個明確穴位，10個“因所在”的病位描述反映了扁鵲醫(yī)學(xué)針刺療法對“因病而所刺”的強(qiáng)調(diào)?！洞谭健逢P(guān)于單側(cè)和雙側(cè)穴位的明確與漆人的經(jīng)穴刻畫體現(xiàn)了針刺處方的辨證思維。

“天回醫(yī)簡載有灸法、石法、熨法、刺法，《刺方》所描述的刺法反映了當(dāng)時針灸臨床選穴、配穴、處方、刺激量化等水平都已達(dá)到了一定的高度，這對探討刺法與砭法、犮法有著重要意義?！崩罾^明說，人體經(jīng)穴漆人像與天回醫(yī)簡對針灸的描述為揭示先秦時期四川針灸學(xué)派面貌提供了新的可能，顯示了巴蜀醫(yī)學(xué)的悠久歷史和濃厚的文化蘊(yùn)藏。

3.內(nèi)容呈現(xiàn)源頭性特點(diǎn)，揭示中醫(yī)藥發(fā)展脈絡(luò)

“天回醫(yī)簡分類分科，風(fēng)、瘕、癉等都有所提及，‘癉’病達(dá)13種，有‘黃癉’‘骨癉’等因?yàn)椴睢⒉∥欢鸬拿?。”李繼明說。天回醫(yī)簡將病分為若干大類，大類下結(jié)合病因、病位、病狀分成若干小類，在眾多病名中體現(xiàn)出執(zhí)簡馭繁的縝密思想，從引起疾病的主要因素和病變產(chǎn)生的病理機(jī)轉(zhuǎn)去認(rèn)識和把握疾病，體現(xiàn)了對癥下藥的特點(diǎn)。

在《六十病方》中，“蜀椒”“川防風(fēng)”等藥材多次出現(xiàn)，證明了四川中藥入病方之早。天回醫(yī)簡將藥物療法、灸刺療法以及瀕臨失傳的砭、犮等方法加以概括，總結(jié)規(guī)律，體現(xiàn)了扁鵲醫(yī)學(xué)豐富的治療手段和科學(xué)的治療依據(jù)。李繼明說，再看天回醫(yī)簡對病癥的描述與治療方法的描述，其完全符合現(xiàn)代對中醫(yī)的認(rèn)知，兩千多年前按療程施治的理念在今天仍然適用。

同時，醫(yī)簡靈活運(yùn)用了臟腑辨證、病因辨證等多種辨證方法，例如“腸癉，食多，善饑而少氣，得之饑”就強(qiáng)調(diào)了病因與臟腑的辨證關(guān)系，體現(xiàn)出明顯的辨證思維。天回醫(yī)簡創(chuàng)制時期是中醫(yī)辨證體系的創(chuàng)始時期，其中所涉及的八綱辨證、臟腑辨證和病因辨證是中醫(yī)最為核心和重要的辨證方法，為后世辨證方法的建立奠定了基礎(chǔ)。

“天回醫(yī)簡是包括《黃帝內(nèi)經(jīng)》在內(nèi)等中醫(yī)經(jīng)典理論體系的源頭，它的出現(xiàn)說明至少在漢代以前就已經(jīng)有了較為完整的中醫(yī)臨床診治體系，比以《傷寒論》為代表的臨床體系早了許多年。”李繼明說，扁鵲醫(yī)書與黃帝之醫(yī)書是一脈相承的，出土于天回的醫(yī)簡用更為清晰的醫(yī)學(xué)解說創(chuàng)造了中醫(yī)治病之臨床體系，為中醫(yī)治病提供了豐富的經(jīng)驗(yàn)與源頭論說。

“醫(yī)簡是比較成熟的抄寫本，體現(xiàn)了古人的講究?！崩罾^明告訴記者，“精裝版”的敝昔醫(yī)書是醫(yī)家傳承之書，它所展現(xiàn)的中醫(yī)理論與臨床體系揭示了古人對世界的認(rèn)知及中醫(yī)藥源遠(yuǎn)流長的發(fā)展脈絡(luò)。