南方+：《廣東省中醫(yī)藥條例》正式施行

自10月1日起，《廣東省中醫(yī)藥條例》（下稱“條例”）正式施行，共8章、59條，重點(diǎn)在完善中醫(yī)藥服務(wù)體系、加強(qiáng)中藥保護(hù)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展、加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)與科技創(chuàng)新、促進(jìn)中醫(yī)藥傳承和文化傳播、完善保障措施與監(jiān)督管理等方面作出了規(guī)定。

“我省在中醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)推進(jìn)改革，提升了中醫(yī)藥服務(wù)可及性，人民群眾就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)，條例對(duì)此予以立法固定。”廣東省衛(wèi)生健康委副主任、中醫(yī)藥局局長(zhǎng)徐慶鋒說(shuō)，及時(shí)將改革的成功經(jīng)驗(yàn)上升為法規(guī)，讓中醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)展“有法可依”，是條例的亮點(diǎn)之一。

不僅“保駕護(hù)航”，更要“揚(yáng)帆領(lǐng)航”。條例還明確，廣東應(yīng)推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作，支持成立粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)醫(yī)院集群，深化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作，建立中醫(yī)藥人才協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制。

立法為中藥材提供“身份證”

作為中醫(yī)藥大省，廣東中醫(yī)服務(wù)量位居全國(guó)首位，并在中醫(yī)藥參與疫病防治、嶺南中藥材保護(hù)等方面取得良好成效。隨著《中醫(yī)藥法》2017年7月起施行，制定符合省情實(shí)際的新中醫(yī)藥地方性法規(guī)呼聲日益高漲。

省人大常委會(huì)法工委有關(guān)人員介紹，一方面，因?yàn)樵械摹稄V東省發(fā)展中醫(yī)條例》在適用范圍、主要制度和管理措施等方面與《中醫(yī)藥法》不一致，亟待修改以貫徹落實(shí)上位法；另一方面，不少實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)有必要固化為法規(guī)條款，而同時(shí)，一些發(fā)展掣肘須地方立法加以規(guī)范。

“在現(xiàn)有法律框架下最大可能地促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展，是條例的突出特點(diǎn)，也是制定難點(diǎn)。”省立法咨詢專家、華南理工大學(xué)法學(xué)院教授徐松林說(shuō)，例如條例提出粵港澳大灣區(qū)加強(qiáng)中醫(yī)藥合作，但三地用藥存在限制。

“在條例制定期間，正值新修訂的《藥品管理法》表決通過(guò)，明確進(jìn)口國(guó)內(nèi)未批的境外合法新藥不再按假藥論處，這給我們提供了指引?！毙焖闪终f(shuō)，因此條例進(jìn)一步突破探索，明確支持香港、澳門已上市傳統(tǒng)外用中成藥在省內(nèi)注冊(cè)，從法律上保障了三地中成藥流通使用問(wèn)題。

種質(zhì)是中醫(yī)藥行業(yè)的“芯片”，嶺南道地藥材尤其需要保護(hù)、繁育和深入研究。藥材質(zhì)量直接關(guān)系到“有效性”和“安全性”兩大問(wèn)題，但在中藥材產(chǎn)業(yè)發(fā)展過(guò)程中，以次充好等行為仍有發(fā)生。

在推進(jìn)立法過(guò)程中，廣東嘗試解決困擾許多群眾的問(wèn)題：我買到的藥材道地嗎，該如何驗(yàn)證？

為此，條例明確推動(dòng)中藥材信息化追溯系統(tǒng)與省重要產(chǎn)品追溯平臺(tái)對(duì)接，建立中藥材育種、種植養(yǎng)殖、采收、加工、流通的全過(guò)程質(zhì)量管理和質(zhì)量追溯制度。“條例相當(dāng)于給中藥材發(fā)了‘身份證’，也給經(jīng)營(yíng)企業(yè)上了一道‘緊箍咒’?！毙焖闪终f(shuō)。

“從種植到采收加工，全過(guò)程如何監(jiān)控、如何建立追溯系統(tǒng)，從國(guó)家層面是要大力推進(jìn)的。過(guò)程中，一批生產(chǎn)方式相對(duì)落后、標(biāo)準(zhǔn)化程度不高的企業(yè)可能被淘汰?！睆V東一方制藥有限公司副總經(jīng)理魏梅認(rèn)為，條例有助于廣東在中醫(yī)藥生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)化、產(chǎn)業(yè)化方面走在全國(guó)前列。

打通中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“立交橋”

對(duì)中醫(yī)藥行業(yè)而言，人才尤為重要。讓年輕人尤其是青年學(xué)生認(rèn)同中醫(yī)理論、選擇中醫(yī)職業(yè)，是中醫(yī)藥行業(yè)永續(xù)發(fā)展的原動(dòng)力。

“條例的一大亮點(diǎn)就是從多個(gè)角度重申、確認(rèn)了中醫(yī)人才培養(yǎng)的重要性?！蹦戏结t(yī)科大學(xué)中醫(yī)藥學(xué)院副院長(zhǎng)孫曉敏說(shuō)。

院校教育是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的主渠道。條例第29條明確，中醫(yī)藥院校教育應(yīng)當(dāng)以中醫(yī)藥內(nèi)容為主，強(qiáng)化中醫(yī)思維培養(yǎng)和中醫(yī)臨床技能培訓(xùn)，提高中醫(yī)類專業(yè)經(jīng)典課程比重，按規(guī)定增設(shè)中醫(yī)疫病課程。

孫曉敏認(rèn)為，以往本科院校中存在以西醫(yī)教育模式培養(yǎng)中醫(yī)藥人才的情況。“學(xué)生上大學(xué)后一般會(huì)先學(xué)習(xí)解剖學(xué)、生理學(xué)等課程，有先入為主、根深蒂固的影響；中醫(yī)藥的內(nèi)經(jīng)、傷寒等理論反而不容易被學(xué)生接受?！?/span>

另一方面，臨床醫(yī)學(xué)類專業(yè)應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)課程列入必修課，并適當(dāng)增加比重。孫曉敏認(rèn)為，這是提高中醫(yī)認(rèn)同度的重要一步。“學(xué)中醫(yī)的大氛圍很重要。讓懂西醫(yī)的人助力中醫(yī)的發(fā)展，對(duì)行業(yè)而言很重要?！?/span>

院校附屬醫(yī)院，也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的關(guān)鍵孵化器。條例第30條明確，縣級(jí)以上政府中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)會(huì)同教育、人力資源和社會(huì)保障等主管部門組織開展中醫(yī)藥畢業(yè)后教育，建立健全醫(yī)教協(xié)同機(jī)制，開展中醫(yī)住院醫(yī)師和中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。

廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng)楊忠奇介紹，早在2010年，廣中醫(yī)一附院就在全國(guó)范圍內(nèi)率先建立中醫(yī)專科醫(yī)師培訓(xùn)基地，為全國(guó)各地中醫(yī)院培養(yǎng)了一批骨干人才?！斑@次的條例將中醫(yī)住院醫(yī)師和中醫(yī)專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以立法形式明確，有助于廣東進(jìn)一步深入開展中醫(yī)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。”

師承教育也是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)“立交橋”的一部分。條例明確，要將師承教育貫穿臨床實(shí)踐教學(xué)全過(guò)程。支持有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長(zhǎng)的中醫(yī)醫(yī)師、中藥專業(yè)技術(shù)人員帶徒授業(yè)。

“中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展需要更多人才，就必須解決中醫(yī)醫(yī)師資格取得問(wèn)題?！毙焖闪址治?，不同于西醫(yī)醫(yī)師的培養(yǎng)路徑，中醫(yī)醫(yī)師有學(xué)校專業(yè)學(xué)習(xí)，也有師承實(shí)踐，如何拓寬中醫(yī)醫(yī)師準(zhǔn)入路徑，條例作了創(chuàng)新探索。比如，條例規(guī)定以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐、醫(yī)術(shù)確有專長(zhǎng)的人員，可在經(jīng)中醫(yī)師推薦并成功注冊(cè)后從事中醫(yī)醫(yī)療活動(dòng)?！斑@一變通性的條款將促進(jìn)更多有能力的中醫(yī)醫(yī)師涌現(xiàn)，鼓勵(lì)他們安心發(fā)展。”

此外，中醫(yī)藥人才職稱評(píng)定和薪酬待遇扶持也成業(yè)內(nèi)關(guān)注的焦點(diǎn)。“在調(diào)研和平時(shí)工作中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)基層醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定存在實(shí)際困難，薪酬也較難體現(xiàn)應(yīng)有價(jià)值，造成了基層中醫(yī)藥人才流失。”省人大代表、省第二中醫(yī)院副院長(zhǎng)劉悅參與了條例論證，他認(rèn)為，條例有望解決中醫(yī)藥職稱評(píng)審的“老大難”問(wèn)題。

條例明確，中醫(yī)藥職稱評(píng)定應(yīng)當(dāng)將業(yè)務(wù)能力和工作實(shí)績(jī)作為中醫(yī)醫(yī)師主要評(píng)價(jià)內(nèi)容，并規(guī)定將在基層服務(wù)達(dá)到規(guī)定年限的中醫(yī)藥中級(jí)專業(yè)技術(shù)人員納入考核認(rèn)定副高職稱人員范圍，各地還可開展名中醫(yī)培養(yǎng)選拔。

簡(jiǎn)政放權(quán)激發(fā)藥企醫(yī)館活力

“老廣”認(rèn)可中醫(yī)，都盼望看上好中醫(yī)，省內(nèi)居民對(duì)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥服務(wù)的需求越來(lái)越大。對(duì)此，條例要求，綜合醫(yī)院、婦幼保健院和有條件的專科醫(yī)院等非中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)置中醫(yī)藥科室。鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)也應(yīng)設(shè)置中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)、提供中醫(yī)藥服務(wù)。

“我省中醫(yī)藥有非常好的群眾基礎(chǔ)，大街小巷開設(shè)了不少中醫(yī)診所及中醫(yī)養(yǎng)生機(jī)構(gòu)，但此前發(fā)展比較混亂，違規(guī)操作、不合理收費(fèi)等問(wèn)題偶有出現(xiàn)?！眲傉J(rèn)為，如何界定中醫(yī)診所和養(yǎng)生保健機(jī)構(gòu)的技術(shù)準(zhǔn)入門檻是多次論證的重點(diǎn)。

劉悅表示，通過(guò)反復(fù)研究修改，條例明確鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦連鎖中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)支持和監(jiān)管并重。

條例明確，支持有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開辦中醫(yī)門診部、診所，并不對(duì)其作布局限制，同時(shí)，承認(rèn)其在準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)、等級(jí)評(píng)審、購(gòu)買服務(wù)、公共衛(wèi)生、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、科研教學(xué)、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)定和繼續(xù)教育等方面享有與政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等的權(quán)利。

楊忠奇認(rèn)為，名老中醫(yī)開診所采取備案制而非準(zhǔn)入制，充分體現(xiàn)了簡(jiǎn)政放權(quán)的思想。條例“打包”一攬子利好，為中醫(yī)藥行業(yè)激發(fā)活力——將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍；醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置的中藥制劑可以在一定范圍內(nèi)調(diào)劑使用，審批權(quán)進(jìn)一步下放……一系列舉措在全國(guó)范圍內(nèi)起到示范引領(lǐng)作用。

站在更高角度，條例還為廣東乃至粵港澳大灣區(qū)的中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展描繪了藍(lán)圖，提出廣東應(yīng)推進(jìn)粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)合作，支持成立粵港澳大灣區(qū)中醫(yī)醫(yī)療聯(lián)合體和中醫(yī)醫(yī)院集群，深化中醫(yī)藥科技創(chuàng)新合作，建立中醫(yī)藥人才協(xié)同培養(yǎng)機(jī)制；支持省內(nèi)科研機(jī)構(gòu)與香港、澳門共建國(guó)際認(rèn)可的中醫(yī)藥產(chǎn)品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，推進(jìn)中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)化、國(guó)際化。