頭皮針?lè)ㄓ址Q頭針?lè)ǎ峭ㄟ^(guò)刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針?lè)ㄔ缭?0世紀(jì)50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣則在70年代以后。通過(guò)大量病人的治療，證明頭皮針?lè)ú粌H方法簡(jiǎn)便安全，而且對(duì)腦部引起的多種疾病有獨(dú)特的效果。
和體針取穴不同，頭皮計(jì)穴位有著六大不同的體系，且各有特點(diǎn)。主要的為頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案、焦順發(fā)頭皮針穴名體系和方云鵬頭皮針穴名體系三家。其中頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案為目前國(guó)際上通用的標(biāo)準(zhǔn)，但對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)，掌握上有一定難度。
而實(shí)際;臨床上，以山西焦順發(fā)所提出的頭皮針穴位影響較大，且取穴方法簡(jiǎn)便，特別適合于初學(xué)者，故本節(jié)僅介紹焦順發(fā)頭皮針穴名體系，頭皮針穴名標(biāo)準(zhǔn)化方案則作為課外部分附于本節(jié)之后，供有興趣的讀者參考。現(xiàn)將主要頭皮針穴介紹如下：
在取穴之前，首先要明確前后正中線和眉枕線的部位。
前后正中線：眉間和枕外粗隆頂點(diǎn)下緣連線。
眉枕線：眉中點(diǎn)上緣和枕外粗隆頂點(diǎn)的頭側(cè)面連線。
運(yùn)動(dòng)區(qū)
上點(diǎn)在前后正中線的中點(diǎn)向后移0.5厘米處，下點(diǎn)在眉枕線和鬢角發(fā)際前緣相交區(qū)(若鬢角不明顯者，可從顴弓中點(diǎn)向上引一垂直線，將此線與眉枕線交點(diǎn)前0.5厘米處作為點(diǎn))，上下兩點(diǎn)的連線即為運(yùn)動(dòng)區(qū)。
主治：運(yùn)動(dòng)區(qū)上互乃，治療對(duì)側(cè)下肢癱瘓;運(yùn)動(dòng)區(qū)中2/5，治療對(duì)側(cè)上肢癱瘓;運(yùn)動(dòng)區(qū)下2/5，治療對(duì)側(cè)中樞性面癱、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)、流涎。
感覺(jué)區(qū)
自運(yùn)動(dòng)區(qū)后移工.5厘米的平行線，即為感覺(jué)區(qū)。
主治：感覺(jué)區(qū)上1/5，治療對(duì)側(cè)腰腿疼痛、麻木、感覺(jué)異常;感覺(jué)區(qū)中2/5，治療對(duì)側(cè)上肢疼痛、麻木、感覺(jué)異常;感覺(jué)區(qū)下2/5，治療對(duì)側(cè)面部麻木、疼痛，偏頭痛。
舞蹈震顫控制區(qū)
自運(yùn)動(dòng)區(qū)向前移1.5厘米的平行線即為本區(qū)。
主治：舞蹈病、震顫麻痹。
暈聽(tīng)區(qū)
從耳尖直上1.5厘米處，向前及向后各引2厘米的水平線，共長(zhǎng)4厘米，即為本區(qū)。
主治：眩暈、耳鳴、聽(tīng)力減退。
足運(yùn)感區(qū)
在前后正中線的中點(diǎn)旁開(kāi)左右各1厘米，分別向后引平行于中線的3厘米長(zhǎng)的直線。共兩條。
主治：對(duì)側(cè)下肢疼痛、麻木、癱瘓。
視區(qū)
從旁開(kāi)前后正中線1厘米的平行線與杭外粗隆水平線的交點(diǎn)開(kāi)始，向上引4厘米的垂直線，即是該區(qū)。
主治：皮層性視力障礙，白內(nèi)障。
平衡區(qū)
沿枕外粗隆水平線，旁開(kāi)前后正中線3.5厘米，向下引垂直線4厘米，即為本區(qū)。
主治：小腦損害引起的平衡障礙。
上面7個(gè)頭皮針刺激區(qū)在臨床上最為常用，另外尚有血管舒縮區(qū)、言語(yǔ)二區(qū)、言語(yǔ)三區(qū)、運(yùn)用區(qū)、胃區(qū)、胸腔區(qū)和生殖區(qū)等7個(gè)區(qū)，因不太常用，故略而不論。
【器具藥物】
頭皮針一般選用 28～30號(hào)1.5～2寸長(zhǎng)的不銹鋼毫針，初學(xué)者進(jìn)針有困難可選用1寸針。小兒則用0.5～l寸針。
【操作方法】
正確取定頭皮針刺激部位對(duì)治療效果有重要影響。初學(xué)者應(yīng)用卷尺精確測(cè)定，并用龍膽紫藥水作好標(biāo)記。然后囑病人取正坐位，分開(kāi)局部頭發(fā)(男性病人如有可能應(yīng)理成光頭)，進(jìn)行徹底消毒。
進(jìn)針?lè)?/span>
在進(jìn)針時(shí)要避開(kāi)發(fā)囊、瘢痕及局部感染處，以免引起疼痛。初學(xué)者可用指切進(jìn)針?lè)?，即以左手拇指的指甲掐切頭穴，右手持針，針尖緊靠指甲緣，迅速刺入皮下。進(jìn)針?lè)较蚺c頭皮成15～30度角。熟練后，可用快速進(jìn)針?lè)ㄒ詼p輕疼痛，方法為：
用右手拇、食(示)指尖捏住針體下端(距針尖2厘米處)，針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)，手指尖距頭皮5～10厘米序腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。
進(jìn)針后，右手拇、食(示)指尖捏住針柄下半部，中指緊貼針體末端，沿皮將針體快速推至帽狀腱膜下層。當(dāng)針到達(dá)帽狀腱膜下層后，指下會(huì)感到阻力減小，然后將針沿頭皮針穴線推進(jìn)0.5～1.5寸，再進(jìn)行運(yùn)針。注意：頭皮針進(jìn)針要掌握好角度，角度過(guò)小，針易進(jìn)人肌層;角度過(guò)大，則容易刺人骨膜，都會(huì)引起疼痛。為了減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛，可囑病人憋氣，深吸氣一口，暫停呼吸。
運(yùn)針?lè)?/span>
頭皮針運(yùn)針只捻轉(zhuǎn)不提插。為使針的深度固定不變及捻轉(zhuǎn)方便起見(jiàn)，一般以拇指掌側(cè)面和食(示)指撓側(cè)面夾持針柄，以食(示)指的掌指關(guān)節(jié)快速連續(xù)屈伸，使針身左右旋轉(zhuǎn)，每分鐘要求捻轉(zhuǎn)200次左右。這一速度對(duì)初學(xué)者來(lái)說(shuō)是有一定難度的，特別是雙手同步捻轉(zhuǎn)，因此要下苦功鍛煉一段時(shí)間。每次持續(xù)捻轉(zhuǎn)衛(wèi)～2分鐘，頭皮針留針15～30分鐘，在此期間還需間隔5～10分鐘運(yùn)針1次。
如手捻確實(shí)有困難，也可以電針代替，頻率宜在200～300次/分以上，刺激強(qiáng)度以病人的反應(yīng)來(lái)決定，一般以病人可耐受力度，波型可選擇連續(xù)波。
另有兩種手法，讀者也可酌情選用。一為抽提法，針體進(jìn)人帽狀腱膜下層后，針體平臥，用右手拇、食(示)指緊捏針柄，左手按壓進(jìn)針點(diǎn)處以固定頭皮，用暴發(fā)力將針迅速向外抽提3次，然后再緩慢地向內(nèi)退回原處。這種緊提慢插的方法，相當(dāng)于瀉法。
一為進(jìn)插法，持針手法與上相同，用暴發(fā)力將針迅速向內(nèi)進(jìn)插3次，再退回原處，這種緊插慢提的方法，相當(dāng)于補(bǔ)法。注意：上述提插范圍不宜超過(guò)0.l寸，動(dòng)作要求迅速。
出針?lè)?/span>
頭皮計(jì)的出針比較簡(jiǎn)單，只需緩慢退針到皮下，然后迅速拔出。因?yàn)轭^皮血管比較豐富，取針后應(yīng)立即用消毒干棉球按壓，以防出血。
頭皮針?lè)咳栈蚋羧?次，一般以10次為一療程。療程間隔5～7日。
【適應(yīng)病癥】
頭皮計(jì)法主要用于腦血管疾病的治療，對(duì)中風(fēng)(腦出血或腦梗塞)引起的偏癱，其總有效率可達(dá)到90%以上。對(duì)腦外傷后遺癥、小兒腦性癱瘓、小兒腦發(fā)育不全、震顫麻痹、舞蹈病、耳鳴及各類急慢性疼痛等，都有一定效果。近年來(lái)還用于老年性癡呆癥和小兒智力障礙等。
【注意事項(xiàng)】
頭皮針的刺激強(qiáng)度較大，應(yīng)注意防止暈針。
在頭皮針治療中常易發(fā)生滯針，即針刺人頭皮后，行針困難，難以捻轉(zhuǎn)進(jìn)退?？蛇m當(dāng)延長(zhǎng)留針時(shí)間，囑病人身心放松，并在針體周圍輕柔按摩，然后順進(jìn)針?lè)较蚓従復(fù)顺觥?/span>
因腦出血引起的中風(fēng)病人，在急性期有昏迷、發(fā)熱或者血壓忽高忽低不穩(wěn)定者，不可用頭皮針，須待癥情穩(wěn)定后才能治療。對(duì)急性發(fā)熱，高熱，心力衰竭者也要慎用頭皮針。
頭皮血管豐富，出針時(shí)易出血或引起皮下血腫，可用干棉球輕揉，促使其消散。
2017/3/8
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2017/3/9
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