針灸治便血：便血癥狀

【醫(yī)案2】

真定總管史侯男十哥，年四十有二，肢體本瘦弱，于至元辛巳，因收秋租，傭人致酒，味酸不欲飲，勉飲三兩杯，少時腹痛，次傳泄瀉無度，日十余行。越十日，便后見血，紅紫之類，腸鳴腹痛，求醫(yī)治之。曰：諸見血皆以為熱，用芍藥檗皮丸治之，不愈，仍不欲食，食則嘔酸，形體愈瘦，面色青黃不澤，心下痞，惡冷物，口干，時有煩躁，不得安臥。請予治之，且說其由。診得脈弦細(xì)而微遲，手足稍冷……宜以平胃地榆湯治之。此藥溫中散寒，除濕和胃，服之?dāng)?shù)服，病減大半。仍灸中脘三七壯，乃胃募穴，引胃氣上升，滋榮百脈。次灸氣海百余壯，生發(fā)元氣，灸則強(qiáng)食生肉。又以還少丹服之，則喜飲食，添肌肉。至春再灸三里二七壯，壯脾溫胃，生發(fā)元氣，此穴乃胃之合穴也。改服芳香之劑，或以慎言語，節(jié)飲食，良愈。

(羅天益《衛(wèi)生寶鑒》)

故事

元代至元十八年的時候，真定總管史侯男的十哥四十二歲，他原本就是個肢體瘦弱的人。那一年因為收秋租時擺酒宴，酒席上租戶向他敬酒，他原本胃就不舒服，經(jīng)常反酸，不想喝酒，但又盛情難卻，于是接過酒喝了。勉強(qiáng)喝了兩三杯，過一會兒他就覺得肚子痛，回家之后就開始持續(xù)不斷地腹瀉，每天十幾次。十天之后，他發(fā)現(xiàn)自己大便帶血，顏色為紅紫色，而且伴有腸鳴腹痛，于是去找醫(yī)生看病。十哥自己說：“我看的那些醫(yī)生，一聽到我說大便后出血，就跟我說是有熱，給我用芍藥檗皮丸治療，服后不但未見效果，反而食欲更差，吃一點就反酸，而且身體越來越消瘦，臉色也是偏青黃色的，沒有光澤，我還常常覺得胃脘脹滿，特別不喜歡吃冷的東西，口干，有時會煩躁得睡不著覺?！彼业搅_天益給他看病，羅天益聽完他的敘述，給他診脈，發(fā)現(xiàn)脈象弦細(xì)而微遲，又摸到他的手腳有些涼，給他采用溫中散寒，除濕和胃的中藥。果然吃了幾服藥之后，十哥的病就去了大半。羅天益又繼續(xù)給他灸中脘穴二十一壯，以引胃中的水谷精微之氣隨氣血上升，榮養(yǎng)百脈。接著再灸氣海穴一百多壯，生發(fā)元氣，增強(qiáng)食欲增長肌肉；然后讓他吃還少丹。治療之后十哥的食欲變好了，身體也漸漸強(qiáng)壯起來。到了春天，羅天益又讓他灸足三里穴十四壯，可以達(dá)到壯脾溫胃，生發(fā)元氣的效果；改服芳香化濕的湯藥，并且囑咐他不要過度說話，飲食要有規(guī)律。經(jīng)過一系列的治療，十哥恢復(fù)得很好。

啟示：便血

便血指的是大便出血的癥狀。

當(dāng)見到大便帶血的癥狀時，首先要分清是近血還是遠(yuǎn)血。近血一般顏色鮮紅，可以是粘在大便表面的少量出血，多與痔瘡出血，肛裂出血等疾患相關(guān)。遠(yuǎn)血一般顏色黯紅，血黏稠地混雜在大便中，有的大便看上去如同柏油一樣的顏色，這多要考慮為上消化道出血所致。若是便血的同時伴有大便性狀的改變．如突然變成細(xì)長狀的大便時，則應(yīng)該去醫(yī)院檢查，除外腸道腫瘤。不過建議患者只要有便血癥狀，最好去醫(yī)院讓醫(yī)生確診是何病所致，以免貽誤病情。

從醫(yī)案中我們可以了解到，便血一個常見的原因是嗜酒。酒性濕熱，長時間的過量飲酒，會使?jié)駸嵝皻怦v于腸道．熱迫血行，則會出現(xiàn)便血。這屬于實證。若是虛證的便血，則主要因為脾主統(tǒng)血的功能失常所致。

治療時應(yīng)當(dāng)分清虛實和輕重緩急，采取不同的措施。如醫(yī)案1中提到的用橡斗燒成灰去治療，就是在出血比較多的情況下先注重止血的方法。而醫(yī)案2中用湯藥配合針灸調(diào)理，都是在癥狀和緩的情況下才采用的。

便血的生活調(diào)理：如保持大便規(guī)律性，糾正便秘，忌酒及辛辣食物等。