重訂囊秘喉書(shū)

張序

《囊秘喉書(shū)》一書(shū)，前年俞金門(mén)別駕刊刷送人，蓋欲使窮鄉(xiāng)僻壤之區(qū)，無(wú)醫(yī)可延者，得此書(shū)亦可以根據(jù)癥檢方，根據(jù)方服藥，人人得以自治，其用心可謂至矣。自刊至今，十余年矣，前印之書(shū)，早經(jīng)送罄，版又遺散無(wú)存，諤思推前輩樂(lè)善好生之意，欲重行刊刻，以公諸世。無(wú)如才識(shí)谫陋，有志不逮，屢執(zhí)筆而屢廢者矣。今逢紹興醫(yī)藥學(xué)會(huì)成立，發(fā)行報(bào)紙，且有古籍選刊一門(mén)，敢不貢獻(xiàn)以效采芹，茍能推此書(shū)而普及天下，則凡患喉癥者，均可脫至險(xiǎn)之途，而登仁壽之域。庶幾不負(fù)作者之初心，俞公印刷之本意，及余之推展之素愿也夫，是亦生民之福祉歟。爰述大概而為之序。

中華民國(guó)四年歲次乙卯七月常熟張諤汝偉書(shū)于壽石居

俞序

吾邑陳巷，有陳任者，少任俠。道光季年，緣事戍潼關(guān)，任子薇卿，念父遠(yuǎn)戍，比長(zhǎng)，習(xí)刀槊，二十余年，獨(dú)身赴戍所省父，尋遇赦得歸。任弟坤培，工擊刺，兼擅方伎，尤精于喉科，藥奇效，不輕傳其方。咸豐庚申，粵寇至，坤培率其子芝珊，拒賊于道。步橋旁，有偃柳臥河之半，坤培踞柳巔，賊來(lái)自高岸，舉槍仰擊之，輒中其目。賊憤甚，銜碗蔽目，如墻而進(jìn)。芝珊抱父走，坤培怒，揮芝珊去，獨(dú)迎戰(zhàn)，攢刃死，賊復(fù)醢而焚之。芝珊痛父死，誓復(fù)仇，在大壩橋殺賊百余，一日復(fù)持刃，乘間連殺十三賊。承平三十年，掛刀于壁，每天陰月黑，刀環(huán)然，血斑斑如拭。芝珊老而聾瞽，道當(dāng)年殺賊事，怒氣猶勃勃。吾鄰嚴(yán)春巖子幼》也。是歲秋冬起喉癥，次年春尤盛，間取其一二方，制藥施輒驗(yàn)。思傳其書(shū)，而體例HT駁，方名詭異，囑新陽(yáng)王君士翹，吾友蕭君中孚，厘定之。二君參考諸家，存精義而歸于馴雅，胡君鶴年，勸同人醵資付剞劂，至作是書(shū)者，為楊龍九氏。近代莫舉其名，若無(wú)陳氏珍秘，則山嚴(yán)屋壁，淪毀幾何？又非僅楊氏書(shū)一端已也。

光緒二十八年十二月海虞俞養(yǎng)浩鐘鑾撰

凡例

─是書(shū)原稿，本無(wú)凡例，茲特增入評(píng)注圈點(diǎn)，故列凡例。

─是書(shū)雖為喉科而設(shè)，實(shí)于溫病傷寒，均有關(guān)系，能于此書(shū)貫通悟徹，不惟可治喉癥，一切外瘍虛實(shí)標(biāo)本之意，均可悟出。

─是書(shū)凡著眼處，必加圈點(diǎn)，以使閱者醒目，間有竊附鄙意及治案，必加（諤按）二字，以醒眉目。

─是書(shū)共分兩卷，其體例悉遵其舊，篇末另附治喉秘方，皆系諤搜羅諸家之精萃，并深心研究而得，幸無(wú)以淺近而忽之。

甲寅年原歷八月海虞張諤附識(shí)

診喉癥當(dāng)辨內(nèi)外二因

喉癥切脈，須辨內(nèi)外二因。內(nèi)因，系房勞傷腎，郁怒傷肝，或喜啖煎炒炙爆，熱傷肺胃，熬損陰津，逐漸而起，脈宜細(xì)數(shù)有力，忌芤澀；外因，感六淫之氣，邪客肺胃，痰火上壅，驟然而發(fā)，脈宜浮洪滑數(shù)，忌急促無(wú)神。結(jié)代沉伏者，不治。舌病脈當(dāng)左寸大于右手，牙病脈當(dāng)右關(guān)大于左手，正者為順，反者為逆，醫(yī)者須明辨治之，診脈合癥，萬(wàn)無(wú)一失?！局@按∶舌為心苗。舌病，脈左寸大于左手者，心火熾而肺氣郁也。牙為骨余，而齦屬脾胃。牙病，脈右關(guān)大于左手者，脾胃之熱戀而肝膽之氣不疏也?！?/span>

論脈之部位及其現(xiàn)狀

夫脈有表里定位。右手寸口，表手陽(yáng)明大腸（傳道之官），里手太陰肺（相傅之官），脈浮澀而短。右手關(guān)部，表足陽(yáng)明胃（倉(cāng)廩之官），里足太陰脾（諫議之官），脈緩而散大。右手尺部，表手少陽(yáng)三焦（決瀆之官），里手厥陰心包絡(luò)，命門(mén)（臣使之官），脈緩而悠洋。左手寸口，表手太陽(yáng)小腸（受盛之官），里手少陰心（君主之官），脈悠洋緩散。左手關(guān)部，表足少陽(yáng)膽（中正之官），里足厥陰肝（將軍之官），脈沉而弦長(zhǎng)。左手尺部，表足太陽(yáng)膀胱（州都之官），里足少陰腎（作強(qiáng)之官），脈虛細(xì)（女尺宜大），三部之脈，呼吸四至為平，反此則病，遲寒?dāng)?shù)熱，細(xì)緩虛寒，細(xì)數(shù)虛熱，脈位既定，乃審苗竅。【諤按∶此言診脈大端。簡(jiǎn)而賅，要而明，若欲窮源溯洄，尤當(dāng)博考群書(shū)，方臻完善?！?/span>

論舌之部位及其所屬

舌屬心。舌之中屬心，舌根亦屬心。舌之四圍屬脾。舌邊紅，屬心火。舌苔白寒黃熱，焦黃熱甚，黑者熱極，若黑而潤(rùn)為假熱。喉之左右通舌根，屬肝。小舌名帝丁。屬胃，又屬腎。

   右喉屬肺胃，左咽屬肝心。右為喉，左為咽。口上顎屬胃。下顎屬脾。牙上齦屬胃。下齦屬脾。唇之屬與齦同。齒屬腎。上齒為胃脈所經(jīng)，下齒為大腸脈所經(jīng)。小腸三焦循心，上入于咽。腎之脈循喉嚨，挾舌本。外兩耳垂下屬肝經(jīng)，繞咽，并耳后清空之地，亦屬肝經(jīng)。喉花為帝中（性命所關(guān)），舌下紫筋為舌系，下通于腎?！局@按∶挾舌本下二句，疑有誤，考《內(nèi)經(jīng)》腎之脈，正者，至舌本而盡。汪庵注∶謂絡(luò)于橫骨，終于會(huì)厭，未嘗走及兩耳，而肝之脈，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔，腎肝二經(jīng)，并非行于兩耳，惟足少陽(yáng)膽，正者，下耳后，其支者，從耳后入耳中，出走耳前。此是膽脈之誤，茲特訂正之。（是）】

診喉癥當(dāng)辨內(nèi)外二因

喉癥切脈，須辨內(nèi)外二因。內(nèi)因，系房勞傷腎，郁怒傷肝，或喜啖煎炒炙爆，熱傷肺胃，熬損陰津，逐漸而起，脈宜細(xì)數(shù)有力，忌芤澀；外因，感六淫之氣，邪客肺胃，痰火上壅，驟然而發(fā)，脈宜浮洪滑數(shù)，忌急促無(wú)神。結(jié)代沉伏者，不治。舌病脈當(dāng)左寸大于右手，牙病脈當(dāng)右關(guān)大于左手，正者為順，反者為逆，醫(yī)者須明辨治之，診脈合癥，萬(wàn)無(wú)一失。【諤按∶舌為心苗。舌病，脈左寸大于左手者，心火熾而肺氣郁也。牙為骨余，而齦屬脾胃。牙病，脈右關(guān)大于左手者，脾胃之熱戀而肝膽之氣不疏也?！?/span>

論脈之部位及其現(xiàn)狀

夫脈有表里定位。右手寸口，表手陽(yáng)明大腸（傳道之官），里手太陰肺（相傅之官），脈浮澀而短。右手關(guān)部，表足陽(yáng)明胃（倉(cāng)廩之官），里足太陰脾（諫議之官），脈緩而散大。右手尺部，表手少陽(yáng)三焦（決瀆之官），里手厥陰心包絡(luò)，命門(mén)（臣使之官），脈緩而悠洋。左手寸口，表手太陽(yáng)小腸（受盛之官），里手少陰心（君主之官），脈悠洋緩散。左手關(guān)部，表足少陽(yáng)膽（中正之官），里足厥陰肝（將軍之官），脈沉而弦長(zhǎng)。左手尺部，表足太陽(yáng)膀胱（州都之官），里足少陰腎（作強(qiáng)之官），脈虛細(xì)（女尺宜大），三部之脈，呼吸四至為平，反此則病，遲寒?dāng)?shù)熱，細(xì)緩虛寒，細(xì)數(shù)虛熱，脈位既定，乃審苗竅?！局@按∶此言診脈大端。簡(jiǎn)而賅，要而明，若欲窮源溯洄，尤當(dāng)博考群書(shū)，方臻完善?！?/span>

（一）乳蛾

有單有雙，有連珠，多因酒色過(guò)度，郁結(jié)而生。初起，一日疼，二日紅腫，三日有形。

如有細(xì)白星者，若發(fā)寒熱，即飛蛾之兇癥也。四日兇勢(shì)定，治之，四五日可愈。其癥生于喉旁，左屬心，右屬肺。又云∶在右者為喉，肺病，因氣而得。在左者為咽，胃病，因食熱毒而生。一邊者單，二邊者雙，二星上下相連，狀如纏袋，又如蠶繭子樣者，為連珠，單者輕雙者重，連珠者更重，發(fā)寒熱者兇。若傷寒后，患蛾及閉者，不治。又有急者，旦發(fā)暮死。又有慢蛾風(fēng)，四五日可治。又血蛾，用銀針挑破血泡，即愈?！局@按∶甲寅秋，張?zhí)m章夫人，痰凝氣滯，木郁不達(dá)，近感風(fēng)邪，包裹里熱，蘊(yùn)而不化，咽喉偏右白腐頭痛，咳而無(wú)痰，單乳蛾之兇癥也。脈細(xì)弦，苔白，用宣肺疏氣化痰清熱法，炒荊芥、桑葉、杭菊、杏仁、連翹、象貝母、廣郁金、制香附、黑山梔、朱赤苓、生決明、蛤殼、白蒺藜、薄荷葉、玉桔梗為方，外吹，用師授中白散、柳華散，合冰梅丹，一劑霍然，（中白散諸方，另載于增錄一束內(nèi)

（二）喉菌

因憂郁過(guò)思，血熱氣滯而生，婦人多患之，狀如浮萍，略高而濃，紫色，生于喉嚨兩旁，難求速愈，輕則半月，重則月余。治者要得法，患者須守戒，忌口戒欲，并一切毒物?！局@按∶此癥如四七、烏沉、二陳、半、貝、旋復(fù)花湯，及逍遙丸之類，均可選用?！?/span>

（三）蟻毒

項(xiàng)下忽腫一塊，漸延至頸，偶破，出水碗許，爛久不合。此因食中偶食毒蟻所生，故名之。初起者，易治，久者難痊。

（四）喉癬

此虛火上炎，肺受燥熱，致攻喉間，生紅絲，如哥窯紋，又如海棠葉背紋。干燥妨食，或痛或癢，雖不喪命，亦難速愈，如用藥遲延，不守戒忌，必生重癥。久則失音不救，勞癥多患之?！局@按∶凡患喉癥，均當(dāng)忌口戒欲。前于師處臨診，見(jiàn)有一石姓女者，患咽痛，經(jīng)師治愈后，忽一日復(fù)來(lái)診，猝然失音，帝丁紅腫，診脈尺大而浮，知其不戒欲之故。乃用養(yǎng)陰攝納至。實(shí)非喉癬癥，積習(xí)之陋，可嗤可嘆?！?/span>

（五）塞喉風(fēng)

喉痹敘毒，痰涎稠實(shí)，而發(fā)寒熱，關(guān)上可治，關(guān)下難治?！局@按∶塞喉風(fēng)純系痰氣阻塞，用余自制霹靂針開(kāi)關(guān)，繼用中白烏牛散及柳華秘藥吹之。內(nèi)服以滌痰通便為要?！?/span>

治法

（一）治病必須明癥，用藥不可閉門(mén)捉賊，又不可引賊入門(mén)，反增他疾。凡治喉癥，皆君相二火，法當(dāng)清降，表里同治，驅(qū)放賊邪為要。然不可混用石膏妄清肺胃，關(guān)門(mén)留賊，傷咽而斃。如舌癥屬心脾二經(jīng)之火，又宜表里兼治。亦不可亂用芩、膏，妄清肺經(jīng)，引賊入門(mén)，致生喉脹痰塞之患。又如牙癥屬脾胃二經(jīng)之火，不可反用芩、連，妄投過(guò)經(jīng)藥味，致有喉舌腫脹之患。他若溫?zé)岵『?，腎液干枯，不能上潤(rùn)于心，心火發(fā)動(dòng)上沖，咽喉干痛，宜用清心滋腎為主，知柏、川連、麥冬、朱砂等味可愈。不可誤投表味。若用發(fā)散，必致精竭神枯而死。

學(xué)人須審準(zhǔn)經(jīng)絡(luò)，方可下手，不得混行施治?！局@按∶此段論喉癥治法極精，示人以不可妄涼，確有至理，然亦有宜涼者，須合苔脈方可，不得膠柱豉瑟也?！浚ǘ┓埠戆Y先用吹丹一二管，使其痰出，視其痰濃否緊否，如痰起濃黃緊，扯捺不開(kāi)，痰粘藥管，難拭去者，危癥也。如吹初管藥，其痰多緊而不出，其勢(shì)危急，死在須臾。將吹丹用薄荷、竹瀝泡湯，冷透，投入，調(diào)勻灌之，自無(wú)痰塞之患，此心法也?！局@按∶亦有宜針啞門(mén)、少商、曲池、廉泉等穴，而后肺氣不致蔽塞，內(nèi)關(guān)得以開(kāi)轉(zhuǎn)者，針后，再用霹靂針吹之，痰無(wú)有不吐之理。惟服竹瀝一兩者，必滴入生姜汁二三匙，方妥?！浚ㄈ┓埠戆Y頸項(xiàng)赤腫，深受時(shí)毒，赤腫不可至胸，至胸必死，謂之毒歸于心，其人必歡笑。與煎劑同服，護(hù)住其心，多服解毒之品，使毒漸平為妥，亦心法也。

（四）凡咽喉齒舌癥，須辨內(nèi)外二因，虛實(shí)二火。虛者或病后，或酒色，虛火上炎，宜養(yǎng)陰降火，又須守戒耐心，自能漸愈；實(shí)者因感時(shí)邪，觸動(dòng)君相二火，重者寒熱頭疼，先宜清泄清散，開(kāi)結(jié)逐毒滌痰之法，并行為妙。清心用犀角，清中有散，不宜黃連、黃芩苦寒，【諤按∶如舌尖深絳有刺，亦有可用之處。】恐扼火毒，使痊后復(fù)發(fā)。泄散宜用葛根、薄荷、防風(fēng)、青蒿（然葛根最竭胃汁，不宜輕用，青蒿易荊芥為妙），不可用升麻、柴胡、桔梗，【諤按∶今之桔梗，率是薺，亦有可用處，惟宜輕?！可崞浠?，然芩、連亦有用之者，齒舌之癥，用亦無(wú)妨?；鹦坝艚Y(jié)于中，而用大黃、芒硝下之，人癥俱實(shí)，瀉火后，癥消而愈，是霸術(shù)也。務(wù)期認(rèn)癥的確，方可行之，若稍差遲，為禍非淺，愚謂癥退而火自泄，津液回而大便解，亦秘法也。

（五）凡陰虛喉痹，口舌生瘡破爛，或聲啞者，皆水虧火旺之癥。初起宜加味射干湯，次用滋陰消痹湯。亦有未成勞瘵，遽然音啞，以致嗽唾無(wú)休。偶或飲寒，或過(guò)用涼劑，郁其火于肺。初宜清肺散火湯，驅(qū)寒氣以泄火邪，次用滋陰降火清肺之劑。如喉痹腫痛，甚者加味射干湯，或用熊膽冰黃散吹喉中。如喉痹延及口舌，生瘡破爛者，柳黃散搽之。陰火上炎，未成勞瘵，遽然聲啞，有痰嗽者，清肺散火二三劑后，用滋水開(kāi)陰湯。

（六）喉癥至五日則重，如三日前，癥雖重，尚未成膿，藥能消散。若至五六日，患處多成膿矣，縱使穿破，必有爛窠難愈。爛處必用口疳藥，多加龍骨、兒茶，疊吹而愈。凡傷寒后患連珠乳蛾，及喉痹者，不治，惟張氏有治其喉癥。頸項(xiàng)強(qiáng)硬，目睛上視，氣絕者不治。喉痛起至一二日，未必發(fā)寒熱，病尚輕緩。若至第三日，必發(fā)重癥，必加寒熱，須問(wèn)大小便通利否，如二便俱利，其癥不過(guò)浮游之火，攻于咽喉，宜服清風(fēng)清熱降火之藥，即愈。若大小便不通，內(nèi)有實(shí)火，若非用降火解毒之劑，兼通二便之藥，火從何而泄，病如何而解乎？故癥有輕重，病有緩急，要問(wèn)其頭痛不痛，如痛，則是傷寒難治之癥也?！局@按∶多加龍骨、兒茶，亦非所宜，若內(nèi)蘊(yùn)之熱毒未清，則江河易于潰決也。】（七）喉癥雖兇，若腫發(fā)于外，危癥雖見(jiàn)者，治之易愈。

（八）帝中腫脹，雖難吸氣之重癥，速治即愈，遲則亦重矣。喉癥必大便去后，方可望痊，如大便閉結(jié)，不可輕許其愈?！局@按∶此即地道通而天氣降，釜底抽薪之意，亦有大便雖通，而虛陽(yáng)上逆，腫痛極甚者，宜用養(yǎng)陰清化，治白喉法是也?！浚ň牛┖戆Y初起，大便閉結(jié)，宜大黃、元明粉，兼用表里之品下之，則降火而易痊。若五六日久不食，大便閉塞，此由病久，胃氣已虛，元?dú)庖讶?，禁用硝黃，不可妄投霸劑，以致虛脫而死，欲通其便，只宜養(yǎng)陰降火，兼蜜導(dǎo)等潤(rùn)藥下之，此秘法也。若用硝黃，須診其脈，來(lái)有無(wú)力，可下則下之?！局@按∶右關(guān)沉實(shí)有力，或滑數(shù)鼓指者，均可下。】（景華按∶風(fēng)火喉癥，至喉閉時(shí)，氣血必滯，脈必沉澀，不可誤認(rèn)無(wú)力，斯時(shí)憑癥不憑脈，須審其胃氣之有無(wú)，如胃氣尚存，宜下之）。

（十）喉癥吹藥，必要直對(duì)喉中周遍，重吹四五管，方可消降毒痰，三四次后，用煎藥，（十一）喉癥先碎，須長(zhǎng)肉藥吹蓋破處，后用諸吹藥頻吹，腫消為妙。

（十二）喉癥一二日腫痛，三四日勢(shì)定有形，每至三日猶發(fā)寒熱，或頭疼，須刻刻吹藥，可緩，即知生死在幾日間矣。（景華按∶婦人喉癥腫痛，經(jīng)水適止，火不下達(dá)者，宜通其經(jīng)而喉自愈。）【諤按∶此即所謂熱入血室也，不獨(dú)喉癥為然，傷寒溫病，均有此癥，宜清營(yíng)分而愈?！浚ㄊ﹥春碇Y，頭面發(fā)腫，白亮無(wú)光彩，脈來(lái)沉細(xì)無(wú)神，是神氣外泄，無(wú)陽(yáng)之癥也，斷不可治。若面發(fā)紅腫，脈洪大有力，癥雖極重，元?dú)馍袕?qiáng)，毒火雖盛，治之易痊。

（十四）腮易腫爛，用筷縛絲綿，蘸水輕攪患處。痛者，用藥必愈。若不知痛者，是死肉，難愈。

（十五）舌腫脹滿口，吐舌在外，難以納藥者，用開(kāi)關(guān)散吹入鼻中，牙關(guān)自開(kāi)，痰涎自出。然后用筷卷綿，蘸甘草湯，潤(rùn)其口唇，后送丹散，頻吹而愈。

（十六）吹藥非惟腫破患處要吹，并周遭好肉上，亦須吹之，方免延開(kāi)，且易于愈也。口舌等癥，吹藥后，如舌上無(wú)涎，或如干橘囊者，不治。

（十七）口舌腐爛，無(wú)血出者，不治。穿腮者，不治。爛至鼻梁，發(fā)紅點(diǎn)者，不治。惟張氏有治。如舌腫大，用生黃柏，加冰片敷之。若出血，用炒黃柏、冰片，此妙法也。

（十八）如患HT舌喉癰，若大便閉結(jié)，煎劑內(nèi)加元明粉、大黃。小便不通，加六一散調(diào)服，服之甚效，此心法也。

（十九）如患牙咬癰，則牙齦肉脹突出，牙關(guān)緊閉，口不能開(kāi)。先用甘遂散配制巴豆少許，吹入牙齦內(nèi)，用押舌器，漸漸擦開(kāi)牙關(guān)，用藥頻吹而愈。

（二十）口疳用絲綿輕攪，切不可用青布，恐患處受傷，難愈。合藥取于辛散，以細(xì)為主，收儲(chǔ)不可出氣，須用烏金紙塞緊瓶口為妙。凡不經(jīng)火之藥味，宜曬脆為末用之。

總論

喉癥用藥，必須認(rèn)癥的確，按脈之虛實(shí)，火之盛衰，須要活潑，不可按圖索驥，又不可膠柱豉瑟，乃為善治。若癥有寒熱頭疼，六脈弦緊，始發(fā)必須表散，須兼清火、開(kāi)結(jié)、滌痰、解毒山豆根，此清心胃腎之火；蘆根亦清胃火三焦火；黑山梔，肝郁火；青黛，開(kāi)郁結(jié)∶射干、川貝，滌痰；淡竹油、前胡、杏仁、橘紅、大力子、解毒。大貝母、甘草、金銀花，寬癰，天花粉、赤芍。小便赤澀，木通、通草、車前子、鮮荷梗；胸膈飽悶，枳殼；大便閉結(jié)，六脈有力，舌苔黃，壯火，大黃、鮮生地、元明粉；腎經(jīng)虛火，可用知母、黃柏，投之無(wú)不驗(yàn)也。如舌癥，舌乃心之苗，宜用清心解毒，前法可用，舌癥之毒，可用伏龍肝、燈心為引。牙癥，乃脾胃之部，清用石膏、生地、知母、黃柏、黃芩、黃連，或炒黑升麻為佐，解毒用人中黃、人中白、金汁，若穿牙疔與牙咬癰，用紫花地丁草，如素虛與病后，虛火上炎，可用滋陰降火，佐之以補(bǔ)，宜大生地、大熟地、枸杞、玉竹，洋參、人參、西黨參、北沙參、天麥冬、女貞子、黃香梨、甘蔗、首烏，虛熱，地骨皮、丹皮、丹參、鮮沙參、鮮首烏、鮮石斛、川石斛之類是也。略具大綱，以備選用?！局@按∶此例可遵用者固多，不適用者亦有，在學(xué)人臨證時(shí)權(quán)衡，不可刻板方以治活病，斯得余重編之心矣?！?/span>

總論

連砂散配制巴豆吹之，倘成膿黃熟者，用代針散吹之，出膿血而愈。重則煎劑中，下加黃連、犀角，上加赤芍、柴胡，雙蛾則兼用之。大便不通，宜加枳殼、元明粉，服下少頃，候大便通利，則癥自愈。至三四日，看喉內(nèi)，但有紅腫而無(wú)白星者，即是喉癰也。

總論

八味薄荷散，連砂散加制巴豆吹之。治喉腫甚痛，用七味僵蠶散、甘遂散，入制巴豆頻吹。如重，并服煎劑，用犀角地黃湯加減，并服膏丸。如大便秘結(jié)，加大黃、元明粉，如小便不利，加六一散。【諤按∶余治喉癥，用全栝蔞同元明粉打，生枳殼同風(fēng)化硝打，輒效。后遇藥肆某君，謂余曰∶風(fēng)化硝與元明粉，即一種，何以本草別為二種？其主治又不同，故志于此，以質(zhì)世之博雅，究竟同乎異乎？】

總論

用喉癬方頻吹，百草膏，不時(shí)頻咽，再服煎劑，內(nèi)加土貝母。下氣，忌憂思忿怒酒色，并雞蝦蟹羊鵝，豬首肝腸，一切毒物炙爆，及引氣動(dòng)火之物，守戒一月，可愈。【諤按∶土貝母

總論

用連砂散加重，即用甘遂散吹之，亦須頻咽百草膏，兼用煎劑，不可間斷。又用噙化丸吞化亦妙，或七味僵蠶散，八味薄荷散吹之，先將山慈菇汁搽上，然后吹藥，則效速。【諤按∶山慈菇可研末，和入吹藥中吹之，則簡(jiǎn)便而取效則一也，惟分兩宜輕?！?/span>

（一）甘遂散

原名息雷禁，凡仍原名者不注。

甘遂（六分，面裹煨黑，存性研末，提凈）牙硝（一錢(qián)）食鹽（炒二錢(qián)）薄荷（二錢(qián)）蒲黃（一錢(qián)）硼砂（八分）冰片（三分）上七味研末，吹喉中，此咽喉急癥之神劑，斬關(guān)擒王之大將也。專治九種喉痹，一切喉癥，肉桂皮末。如死在須臾，加臘月黑魚(yú)膽，陰干研末，各少許。如去膈下痰飲，加玉丹少許，重吹一管，須令病患低頭，流出毒痰為要，然不可過(guò)用，過(guò)則恐其痰盡津枯，難治。如喉風(fēng)，本方加臭花娘根末十分之二。如結(jié)喉痹，本方加制巴豆少許。如赤甚，本方加川連末十分之一。如腫硬，本方加茜草根末十分之三。如喉癰雙連乳蛾，本方加制巴豆十分之三。如單蛾，只用連砂散加制巴豆，有膿則出，無(wú)膿則散。如食物中誤卷飛絲入喉，生瘡，腫痛，將連砂散加山慈菇粉、制巴豆各少許，吹之，獨(dú)吹亦妙。如爛喉風(fēng)赤腫，亦將連砂散加山慈菇粉，配合去腐方，消退其腫，或用鐘乳石散吹之。如濕爛虛腐不收，用制爐甘石，同人參末，入長(zhǎng)肉藥吹之而愈。如重舌木舌牙癰牙疔毒，只用牙硝、食鹽、硼砂，再加皂礬、皂角刺末，多加冰片滲之，自消。如穿牙疔毒腐爛，將連砂散加去腐方，或口疳藥，治之即愈。

（二）陰陽(yáng)散

川連干姜生蒲黃（各一錢(qián)）此丹專治婦女陰火舌腫，敷之即消。凡治木舌，先將生姜蘸硼砂擦之，后以此方敷之，亦妙女，凡男子喉癥，犯欲，猝然失音，咽腫等癥，均可用之。然必審確是陰癥，方可施治?！?/span>

（三）連砂散

原名散云丹。

薄荷牙硝（各二錢(qián)）硼砂（一錢(qián)）蒲黃（五分）川連（四分）朱砂（二分）冰片（三分）此丹專治風(fēng)熱喉癥之圣藥。如治走馬疳，與骨槽風(fēng)齒落重癥者，并用去腐方。如螳螂子，用桑螵蛸灰，存性研末，加冰片少許，吹之立消，或用馬勃配合亦妙。如諸骨鯁，加急性子為末即愈?！局@按∶治諸骨鯁，用燈心灰，白湯送下即愈；雞骨用苧麻或香油；魚(yú)骨用大蒜、白糖或橄欖；竹木鯁用鐵銹；誤吞針用吸鐵石、樸硝；頭發(fā)繞喉，用自己發(fā)燒灰服；螺螄靨卡喉，用鴨涎。一物一制，相反相承，循環(huán)至理，各有專方，切勿泥急性子一味也。急性子為鳳仙花子，取其急性速行而已?！?/span>

（四）散堅(jiān)方

茜草根末，此藥專消堅(jiān)塊，將茜草根末，配入連砂散內(nèi)，吹之立軟。

原書(shū)用茹根，近世無(wú)識(shí)者，藥肆中亦不備，故以茜根代之?！局@按∶《閱微草堂筆記》，載西域有飛蟲(chóng)，名巴蠟者，人為所嚙，必死。惟食茜草根，敷瘡即瘥。按∶烏魯木多茜根，其汁可染新絳，則知茜根實(shí)出西藏，而市肆者多贗也。經(jīng)文載四烏一茹，茹，即茜根也。今見(jiàn)茜根代茹之疑，故特質(zhì)明于此?！?/span>

（五）去腐方

原名下馬仙。

銅綠（一錢(qián)二分）燈草灰（六分）川連（三分）冰片（二分）此方專治黑臭腐爛，如走馬牙疳，將此藥配入連砂散內(nèi)，吹之，其腐即去。

（一）上清丸

元明粉（二錢(qián)）川連（一錢(qián)）月石（一錢(qián)五分）枯芩（二錢(qián)）薄荷（三錢(qián)）冰片（四分）桔梗（一錢(qián)五分）山豆根（一錢(qián)五分）甘草（八分）大黃（三錢(qián)）上研末蜜丸，芡實(shí)大，每吞一丸，重則連吞一丸，將藥含口中化下，其腫漸消而愈。此丸專治實(shí)火，喉嚨腫痛之神藥也。

（二）噙化丸

大原地（煮，八錢(qián)）麥冬肉（五錢(qián)，烘干）山豆根（五錢(qián)，煮爛）川黃柏（三錢(qián)，焙）天花粉（五錢(qián)）食鹽（三錢(qián)）真青黛（一錢(qián)五分）元參（四錢(qián)，炒）白柿霜（一兩）嫩玉竹（二錢(qián)）冰片（一錢(qián)五分）上為末，如前和丸，蒲黃為衣，含化下一丸，此丸專治虛火咽喉腫痛者?！局@按∶上方著重在心肺胃，故治實(shí)火。此方注意在肝脾腎，故治虛火。醫(yī)家必備之藥也?！?/span>

（三）百草膏

薄荷（八分）玉丹（五分）川貝（一錢(qián)）燈草灰（五厘）柿霜（八分）甘草（一分五厘）天花粉（一錢(qián)上藥研勻一處，用白蜜調(diào)膏頻咽，噙之即效。此膏專治喉癬及喉菌等癥，若癥重，兼服劑，并用吹丹。如治喉刺，玉丹、薄荷忌用。如見(jiàn)勞病已重，津竭火炎之候，亦不必用。

（四）內(nèi)托護(hù)心散

防毒攻心。

真綠豆粉（一兩）乳香（去油，五錢(qián)）燈心灰（少許）【諤按∶余治溫邪挾毒，逆陷心包，每用綠豆衣炒銀花、朱燈芯為引方，甚效?？梢?jiàn)用藥貴乎靈活，不可拘執(zhí)一途也?！?/span>

（五）又方

朱砂甘草（各一錢(qián)）乳香（凈末三錢(qián)）上藥共研末，和勻，以生甘草一兩煎濃湯，調(diào)一匙，時(shí)時(shí)呷之。【諤按∶此方不如前方清靈，擬加入翹心、山梔仁、綠豆衣等同煎，較妥。如痰涎壅甚，可服控涎丹數(shù)分。】

（一）制玉丹法

生明礬打碎如指大，傾入銀罐內(nèi)，炭火，以筷刺入罐底，攪之無(wú)塊為度。次將上好牙硝，打碎投下，約十分之三，再將硼砂打碎投下，亦十分之三，再將生礬逐漸投下，候其烊盡，照前投硝硼少許，如是逐層投完，待至鋪起，罐內(nèi)發(fā)高如饅頭樣，止。方架炭火，燒至干枯，然后用潔凈瓦一大片，覆罐上，一時(shí)取去，將牛黃少許為末，用水四五匙，調(diào)勻，滴丹上，將罐仍入內(nèi)，火烘干，即取起，連罐覆潔凈地上，用紙襯地上，再將碗覆之，過(guò)七日，收儲(chǔ)聽(tīng)用。輕松無(wú)堅(jiān)紋者佳，如有堅(jiān)紋，不堪用，或留作蜜調(diào)藥中用。時(shí)火候，初宜緩火，然亦不可過(guò)緩，恐致礬僵，不易溶化，后必堅(jiān)實(shí)，中間及后，須用武火，又如礬未溶化，即投硝硼，必不盡溶，勢(shì)必堅(jiān)實(shí)，罐須煨透，不令爆碎，傾過(guò)銀者不用，此丹必多制，愈久愈妙，名曰玉丹。

（二）制黑魚(yú)膽法

臘月取黑魚(yú)膽陰干?；蛉松泶⒉复?。研用。

（三）制燈草灰法

擇白凈燈草，放于金漆桌上，噴清水，燈草上，用筆管一頭草住，將燈草用竹筷筑于管中，再用紙塞，一頭放火中，燒竹通紅，收出，放在瓶中，用濕手巾覆之，待冷取出，去竹灰，收儲(chǔ)聽(tīng)用。必要黑色而成團(tuán)者佳。

（四）制巴豆法

將巴豆凈肉，去衣用一兩，以麻油七錢(qián)，煮，酒七錢(qián)同煎，油酒盡為度，取起放于礬中，入銀罐內(nèi)，炭火，以筷刺入罐底，攪之無(wú)塊為佳。連罐覆潔凈地上，再用碗覆之，過(guò)七日，收儲(chǔ)聽(tīng)用。

又法，明礬三錢(qián)，入銚溶化，投入巴豆肉三粒，待干，去巴豆，研用，名曰巴礬。

（五）制蜒蚰梅法

四月間買(mǎi)青梅子，搗碎去核，放碗內(nèi)，投礬一層，捉蜒蚰，不拘多少，待礬、蜒蚰烊盡，再投梅礬一層，再捉蜒蚰投下，烊盡，至百日，傾入銀罐中，炭火之，以筷刺入罐底，攪之無(wú)塊為度，待如饅頭樣發(fā)起者，即取下，連罐覆于地上，以碗蓋之，過(guò)七日后，火毒出盡，收儲(chǔ)用之。

又法，將青脆大梅子，去核打碎，鋪在碗底內(nèi)，再將蜒蚰數(shù)條，鋪梅肉上，又將白礬末鋪于蜒蚰上，逐層鋪完，待其礬、蚰化盡，日中曬梅極干研用，或瓦上炙脆為末，如痰涎壅塞喉風(fēng)等癥，加入各吹藥中，皆效?；蛎蹨幷{(diào)和，滲下咽喉，亦可消痰，神效。

喉風(fēng)奪命丹

專治急喉風(fēng)，痰涌氣逆，吹之立效。

真西黃珍珠當(dāng)門(mén)子（各一錢(qián)）辰砂（四錢(qián)）槍硝（一兩五錢(qián)，即牙硝）月石（五錢(qián)）僵蠶（一錢(qián)）雄精（二錢(qián)）人中黃（一錢(qián)）九味各研細(xì)末，瓷瓶收儲(chǔ)，勿泄氣。如遇急喉風(fēng)，痰聲轆轆，呼吸氣促者，急吹此丹二三管之，其癥必痰潮上涌，氣短欲絕。有初起寒熱，至三四日后發(fā)者，有一二日發(fā)者，有朝發(fā)夕死，夕發(fā)旦死者，總以痰涌氣促為的候。如見(jiàn)此癥，急用此丹，景華親試之，果驗(yàn)?；蛴贸艋锔?，打汁灌之，亦妙。修園附刻急救方，有一方與此相類，其可異處，亦用槍硝一兩五

黑吹藥方

專治爛喉痧。

辰砂（二錢(qián)）元寸西黃月石（各三分）琥珀（五分）珍珠元明粉（各二分）冰片（一錢(qián)）皂莢（五分，此味肉灰可疑，未知何等肉灰，姑存之）

制豬膽法

川連僵蠶月石青黛雄黃牙硝白礬薄荷（各五錢(qián)）上八味，研細(xì)末，用雄豬膽四個(gè)，將膽汗和藥拌勻，仍納豬膽殼內(nèi)，立冬日放地坑中，春分日取起，再研，如遇爛喉痧，和入前方吹之，神效。輕者，獨(dú)吹亦妙。

走馬疳方

元寸青鹽雄黃珍珠西黃冰片（各一分）月石（四分）人中白（五分）銅綠（八分）九味研末，加鱔血少許。

此方與陶廷昭走馬疳方同，如遇牙疳腐爛，吹之立效。

救急破棺丹

老豬婆糞須于冬天收取，置屋上，日曬夜露，約一月余取下，放炭火上。至煙將絕時(shí)，悶息聽(tīng)候四五月間，采臭花娘根打汁，拌入過(guò)豬糞內(nèi)曬干，再拌再曬，如是七次，瓷瓶收儲(chǔ)。凡遇喉蛾喉癰喉痹諸急癥，痰涎壅塞，聲不能出，氣息欲絕者，此藥下咽即活。倘牙關(guān)緊閉，不能受藥，滴入鼻中，亦效。又治暑天痧脹，腹痛欲絕者，涼水調(diào)下。又治下疳腐爛，麻油調(diào)敷。（景華按∶此即南陽(yáng)豬膚湯意，蓋豬，水畜也。母豬，陰類也。糞，陰中之至濁者也。喉癥半屬陰虛火亢，胃濁上蒸，取母豬糞以入陰降濁，又取杜牛膝根之升中有降，能吐能下，是以奏功甚速。至治痧癥，亦以濁攻濁意，然不如用馬糞灰為妙，見(jiàn)吳鞠通《溫病條辨》。）【諤按∶士翹先生治爛喉痧，每用血清，血清西藥也，據(jù)傳系馬溲所提之精華也。

服血清而效者固多，服血清而蒙其害者，亦復(fù)不少，余見(jiàn)屢矣，然終不如此方之穩(wěn)?！?/span>

王跋

《囊秘喉書(shū)》一帙。無(wú)卷數(shù)，俞養(yǎng)浩先生得之某氏。辛丑冬，喉癥盛行，迄于明年之夏，先生施藥之外，謀刊是書(shū)，以廣治法。因其文義舛繆，方名怪特，一似鈴醫(yī)所為，爰命景華重加厘訂，謹(jǐn)就原文，鉤稽審核，參以群說(shuō)，別為八篇，刪取異名，歸諸爾雅，藥味銖兩，悉仍其舊。蕭君冬友，與參訂之役，商榷既定，竟付殺青。

光緒二十八年四月新陽(yáng)王景華跋

張跋

咽喉一癥，其來(lái)也速。其勢(shì)也猛，其致病之由也雜。醫(yī)者審證用藥，寒熱攻補(bǔ)，各有所宜，誠(chéng)未可偏執(zhí)一是也。顧自來(lái)治喉癥者無(wú)專書(shū)，臨證者卒鮮把握，自洞主仙師《白喉忌表抉微》之書(shū)出，治喉癥者，遂相率而用寒涼，根據(jù)方而用，效者害者互見(jiàn)，未可以為盡善之書(shū)。曩者友人贈(zèng)予《囊秘喉書(shū)》一冊(cè)，反復(fù)研究，確有至理，取而用之，復(fù)有神效。噫！楊公之作是滅而已。而諤也，雖有此重訂廣布之愿，亦無(wú)從著手。今幸編錄已臻完善，不敢忘諸君之德，故復(fù)贅數(shù)語(yǔ)，以為跋。

民國(guó)四年乙卯八月海虞張諤汝偉書(shū)于壽石居南窗下

增錄

錄白喉治方二則并題詞蠹簡(jiǎn)編赤綠字，千金龍史索洪蒙，我從氣化求真諦，玉版金題叩素宮。

此癥始于北而行于南，從前古法無(wú)可遵，不得已而取傷寒中一陰一陽(yáng)結(jié)為喉痹之方，以治，創(chuàng)出養(yǎng)陰清肺一法。近人本此，雖不皆效，然妄汗搜風(fēng)溫燥之弊可免，玉鑰之喻，可無(wú)愧矣。

喉見(jiàn)愈之方抄錄，以免日久忘懷，并以此法示門(mén)下及兒輩，補(bǔ)石識(shí)。

此余受業(yè)師，唐均良先生之作也。偉增錄于此，揚(yáng)先生六仁風(fēng)，以拯天下之同胞也。門(mén)人張諤拜識(shí)。

石龍丹

治陰火上熾，形寒里熱，大便堅(jiān)結(jié)，咽嗌微痛。

太陰元精石龍膽草川柏知母（鹽水炒）元參川貝母丹皮金銀花淡竹葉朱燈芯冬瓜子生苡米各研細(xì)末，吹之，煎服亦可。惟元精石有商酌。分量隨癥定。

石龍丹

治陰火上熾，形寒里熱，大便堅(jiān)結(jié)，咽嗌微痛。

太陰元精石龍膽草川柏知母（鹽水炒）元參川貝母丹皮金銀花淡竹葉朱燈芯冬瓜子生苡米各研細(xì)末，吹之，煎服亦可。惟元精石有商酌。分量隨癥定。

珠燕南飛散

膏粱蘊(yùn)熱，痰膠肺胃。

石燕鎊羚羊天竹黃川貝母上濂珠烏犀尖生枳殼生白芍細(xì)菖蒲生決明生蛤殼天花粉山梔仁潼木通滑石（丹皮水炒）上十五味，各研細(xì)末，貯用。

霹靂針

豬牙皂角一味，醋炒枯，研細(xì)用，一秒時(shí)即得大吐。

牙疳外治二方癥重者，爛口亦可。

大黃（三錢(qián)，生研）綠豆粉（二錢(qián)，炒研）公丁香（十粒，研）三味和勻，以開(kāi)水涂?jī)勺阈?，其患立瘥，效如神?/span>

另用青蔥管，蘇梗煎濃汁，熏洗兩足。

又方

清香餅、生香附、生半夏等分研，雞清調(diào)作餅，貼（男左女右）涌泉穴。初生小兒螳螂子雪口鵝口均治，加入蔥白、麝香、更妙。

馬培之先生柳華散

治一切風(fēng)溫喉癥，腫痛紅脹，單雙乳蛾，口疳牙疳等癥。

人中白碎金蒲黃粉月石川柏青黛研末，各等分，加冰片用之。

冰梅竹月丹

均良心得方。

天竹黃月石綠萼梅冰片研細(xì)用。

【諤按∶以上二方，皆系余家常日用之要藥，百試百驗(yàn)之秘方，今特登出，以供眾采，庶幾不負(fù)救世之婆心也?！恐魏碇?，以上所錄，略可稱備。而病家往往于飲食之中，一不留意，以致復(fù)發(fā)而成壞者，又不少。茲特錄出家常食物數(shù)種，以告患喉恙者。（汝偉志）海蟄萊菔西瓜皮茶腿醬鴨淡菜干貝腐衣洋菜菜干麒麟菜以上菜品掛面藕粉山藥冬瓜以上點(diǎn)品鹽水炒杏仁西瓜子梨松子肉青鹽陳皮廣橘以上雜食品雨前白殘花生蛤殼朱燈芯以上代茶品食物之可飲者固多，茲不過(guò)擇其食之無(wú)害有益者，略舉一二而已，如貧家以菜干代茶，則尤為相宜。