中華中醫(yī)文化事跡:《瀕湖脈學(xué)》

《瀕湖脈學(xué)》,脈學(xué)著作,1卷。明·李時(shí)珍撰于嘉靖四十三年(1564年)。李時(shí)珍晚號(hào)瀕湖老人,此書撰于晚年,故名。全書用歌賦體形式,分《七言訣》和《四言訣》兩部分,《七言訣》論述浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)等27脈形狀、主病及相似脈鑒別?!端难栽E》系李時(shí)珍父親李言聞根據(jù)宋·崔嘉彥所撰《脈訣》刪補(bǔ)而成,綜述脈理、脈法、五臟平脈、雜病脈象及真臟絕脈等。內(nèi)容切合臨床實(shí)際,易于記誦,流傳甚廣,為初學(xué)中醫(yī)者學(xué)習(xí)脈法之階梯。


《瀕湖脈學(xué)》分為兩大部分,前一部分論述了浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、虛、實(shí)、長、短、洪、微、緊、緩、芤、弦、革、牢、濡、弱、散、細(xì)、伏、動(dòng)、促、結(jié)、代,共27種脈象;后一部分系李時(shí)珍之父李言聞根據(jù)崔嘉彥《四言脈訣》刪補(bǔ)而成的《四言舉要》,比較全面的介紹了脈學(xué)?!稙l湖脈學(xué)》對(duì)每種脈象,先簡明地援引前人之記載,繼而以“體狀詩”“相類詩”“主病詩”或“體狀相類詩”欄目,分別敘述各種脈象之特點(diǎn)、鑒別及所主疾病。如對(duì)浮脈之論述,首先說“浮脈,舉之有余,按之不足,如微風(fēng)吹鳥背上毛,厭厭聶聶,如循榆莢,如水漂木,如捻蔥葉。”體狀詩:“浮脈惟以肉上行,如循榆莢似毛輕,三秋得令知無恙,久病逢之卻可驚。”相類詩:“浮如木在水中浮,浮大中空乃是芤,拍拍而浮是洪脈,來時(shí)雖盛去悠悠。浮脈輕平似捻蔥,虛來遲大豁然空,浮而柔細(xì)方為濡,散似楊花無定蹤?!苯又钟煤喢魑淖謪^(qū)別各種情況下之浮脈:“浮而有力為洪;浮而遲大為虛,虛甚為散;浮而無力為芤;浮而柔細(xì)為濡?!敝鞑≡姡骸案∶}為陽表病后,遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘,浮而有力多風(fēng)熱,無力而浮是血虛。寸浮頭痛眩生風(fēng),或有風(fēng)痰聚在胸,關(guān)上土衰兼木旺,尺中溲便不流通?!苯又钟煤喢魑淖终f明各種病證中所出現(xiàn)的不同特點(diǎn)的浮脈:“浮脈主表,有力表實(shí),無力表虛,浮遲中風(fēng),浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,浮虛傷暑,浮散勞極。”


《瀕湖脈學(xué)》以歌訣形式敘述介紹27種脈象特點(diǎn),便于學(xué)習(xí),為后世初學(xué)脈學(xué)者所必讀。


從醫(yī)經(jīng)歷

隨父學(xué)醫(yī)

李時(shí)珍,明武宗正德十三年農(nóng)歷五月二十六日(1518年7月3日)生于湖北蘄春縣蘄州鎮(zhèn)東長街之瓦屑?jí)巍?/span>

其祖父是草藥醫(yī)生,父親李言聞是當(dāng)時(shí)名醫(yī),曾任太醫(yī)院例目。當(dāng)時(shí)民間醫(yī)生地位低下,生活艱苦,其父不愿李時(shí)珍再學(xué)醫(yī)藥。李時(shí)珍14歲時(shí)隨父到黃州府應(yīng)試,中秀才而歸,李時(shí)珍出身于醫(yī)生世家,自幼熱愛醫(yī)學(xué),并不熱衷于科舉,其后曾三次赴武昌應(yīng)試,均不第,故決心棄儒學(xué)醫(yī),鉆研醫(yī)學(xué)。23歲隨其父學(xué)醫(yī),醫(yī)名日盛。

為太醫(yī)

明世宗嘉靖三十年(1551年),李時(shí)珍38歲時(shí),因治好了富順王朱厚焜兒子的病而醫(yī)名大顯,被武昌的楚王朱英襝聘為王府的“奉祠正”,兼管良醫(yī)所事務(wù)。明嘉靖三十五年(1556年)李時(shí)珍又被推薦到太醫(yī)院工作。授“太醫(yī)院判”職務(wù)。三年后,又被推薦上京任太醫(yī)院判。任職一年,便辭職回鄉(xiāng)。
關(guān)于李時(shí)珍這一段在太醫(yī)院工作的經(jīng)歷,史學(xué)界有諸多爭論,有人認(rèn)為李時(shí)珍曾出任太醫(yī)院院判(正六品),但也有人認(rèn)為他只是擔(dān)當(dāng)御醫(yī)(正八品)。無論其職位高低,李時(shí)珍被薦于朝是不可否認(rèn)的事實(shí)。太醫(yī)院的工作經(jīng)歷,有可能給他的一生帶來了重大影響,為編寫《本草綱目》打下基礎(chǔ)。這期間,李時(shí)珍積極地從事藥物研究工作,經(jīng)常出入于太醫(yī)院的藥房及御藥庫,認(rèn)真仔細(xì)地比較、鑒別各地的藥材,搜集了大量的資料,同時(shí)還有機(jī)會(huì)飽覽了王府和皇家珍藏的豐富典籍,包括《本草品匯精要》。與此同時(shí)從宮廷中獲得了當(dāng)時(shí)有關(guān)民間的大量本草相關(guān)信息,并看到了許多平時(shí)難以見到的藥物標(biāo)本,開闊了眼界,豐富知識(shí)。

東璧堂行醫(yī)

東璧堂是李時(shí)珍于明世宗嘉靖三十七年(1558年)從太醫(yī)院還鄉(xiāng)后創(chuàng)立的堂號(hào),辭官返鄉(xiāng)后坐堂行醫(yī),致力于對(duì)藥物的考察研究,在此期間,以自己的字——東璧為堂號(hào),創(chuàng)立了東璧堂。

潛心著述

李時(shí)珍在數(shù)十年行醫(yī)以及閱讀古典醫(yī)籍的過程中,發(fā)現(xiàn)古代本草書中存在著不少錯(cuò)誤,決心重新編纂一部本草書籍。明世宗嘉靖三十一年(1552年),李時(shí)珍著手開始編寫《本草綱目》,以《證類本草》為藍(lán)本,參考了800多部書籍,其間,從嘉靖四十四年(1565年)起,多次離家外出考察,足跡遍及湖廣、江西、直隸許多名山大川,弄清了許多疑難問題。

在編寫《本草綱目》的過程中,最使李時(shí)珍頭痛的就是由于藥名混雜,往往弄不清藥物的形狀和生長的情況。過去的本草書,雖然作了反復(fù)的解釋,但是由于有些作者沒有深入實(shí)際進(jìn)行調(diào)查研究,而是在書本上抄來抄去,所以越解釋越糊涂,而且矛盾百出,使人莫衷一是。例如藥物遠(yuǎn)志,南北朝著名醫(yī)藥學(xué)家陶弘景說它是小草,象麻黃,但顏色青,開白花,宋代馬志卻認(rèn)為它象大青,并責(zé)備陶弘景根本不認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)志。又如狗脊一藥,有的說它象萆薢,有的說它象拔葜,有的又說它象貫眾,說法很不一致。在他父親的啟示下,李時(shí)珍認(rèn)識(shí)到,“讀萬卷書”固然需要,但“行萬里路”更不可少。于是,他既“搜羅百氏”,又“采訪四方”,深入實(shí)際進(jìn)行調(diào)查。

經(jīng)過27年的長期努力,于明神宗萬歷六年(1578年)完成《本草綱目》初稿,時(shí)年61歲。以后又經(jīng)過10年三次修改,前后共計(jì)40年。萬歷二十二年(公元1593年)去世。萬歷二十五年(1596年),也就是李時(shí)珍逝世后的第三年,《本草綱目》在金陵(今南京)正式刊行。

著書論作

李時(shí)珍的著作尚有《奇經(jīng)八脈考》《瀕湖脈學(xué)》傳世;還有《命門考》《瀕湖醫(yī)案》《五臟圖論》《三焦客難》《天傀論》《白花蛇傳》等,皆佚。

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