方劑的劑型

方劑組成以后，還要根據(jù)病情與藥物的特點(diǎn)制成一定的形態(tài)，稱(chēng)為劑型，劑型和臨床治療效果有著密切的關(guān)系。適宜的劑型是方劑治療作用和藥效發(fā)揮不可缺少的條件。即使臨床診斷、立法正確，組方合理，選藥精當(dāng)，但如劑型與病情不合，則也不能取得滿(mǎn)意療效。

中醫(yī)方劑的劑型種類(lèi)很多，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》收載的13首方劑中就有湯、丸、散、酒、膏、丹等劑型。以后經(jīng)歷代醫(yī)家長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐，又創(chuàng)制了多種劑型，如露、劑、餅、條、線(xiàn)，以及熏煙、熏洗、灌腸、坐藥等，明代《本草綱目》所記載劑型已有40余種。新中國(guó)成立以來(lái)，隨著中醫(yī)藥和制藥技術(shù)的不斷進(jìn)步，方劑劑型有了新的進(jìn)展，出現(xiàn)了各種新的劑型，如片劑、沖劑、注射劑等，以滿(mǎn)足臨床應(yīng)用的需要?，F(xiàn)將中藥常用劑型簡(jiǎn)要介紹如下：

1、湯劑

古稱(chēng)湯液，是將藥物飲片混合，加水浸泡后，再煎煮一定時(shí)間，去渣取汁而成的液體劑型，如麻黃湯、桂枝湯等。湯劑主要用作內(nèi)服，亦可外用熏洗。它的優(yōu)點(diǎn)是吸收快，能迅速發(fā)揮藥效，而且便于加減使用，能因人因證靈活變化，以適應(yīng)辨證論治的需要，是中醫(yī)過(guò)去和現(xiàn)在運(yùn)用最廣泛的一種劑型。

2、散劑

是將藥物粉碎，混合均勻，制成的粉末狀制劑。一般可分為內(nèi)服和外用兩類(lèi)。內(nèi)服散劑可研成細(xì)末，用量小者，可直接吞服或沖服，如行軍散、七厘散等；亦有研成粗末，臨用時(shí)加水煎煮去渣取汁服的，稱(chēng)煮散，如銀翹散、香蘇散等。外用散劑一般外敷、摻撒創(chuàng)面或患病部位，如金黃散、生肌散等；亦有作為點(diǎn)眼、吹喉等外用的，如冰硼散等。散劑具有制備方法簡(jiǎn)便，吸收較快，節(jié)省藥材，以及運(yùn)輸、攜帶方便等優(yōu)點(diǎn)。

3、丸劑

是將藥物研成細(xì)末，以蜜、水或米糊、面糊、酒、醋、藥汁等適宜的黏合劑制成的圓形固體劑型。丸劑吸收緩慢，藥力持久，而且體積小，服用、攜帶、貯存都比較方便，一般適用于慢性、虛弱性疾病，如六味地黃丸、人參養(yǎng)榮丸等；也有一些峻猛藥物，為了使其緩慢發(fā)揮藥效而制成丸劑的，如舟車(chē)丸等；亦有用于急救，但方中含芳香開(kāi)竅藥物，不宜入湯劑煎煮而制成丸劑的，如安宮牛黃丸、蘇合香丸等。臨床常用的丸劑有蜜丸、水丸、糊丸、濃縮丸等。

（1）蜜丸：是將藥物細(xì)粉用煉制的蜂蜜為黏合劑制成的丸劑，分為大蜜丸及小蜜丸兩種。蜜丸性質(zhì)柔潤(rùn)，作用緩和而持久，并有補(bǔ)益和矯味的作用，常用于治療需要長(zhǎng)期服藥的慢性病和虛弱病。

（2）水丸：俗稱(chēng)水泛丸，是將藥物細(xì)粉用水或酒、醋、藥汁等為黏合劑制成的小丸。水丸較蜜丸溶解快，吸收及作用快，易于吞服，適用于多種疾病。

（3）糊丸：是將藥物細(xì)粉用米糊、面糊等為黏合劑制成的小丸。糊丸黏合力強(qiáng)，質(zhì)地堅(jiān)硬，崩解時(shí)間比蜜丸、水丸慢，內(nèi)服可延長(zhǎng)藥效，減輕毒劇藥的不良反應(yīng)和對(duì)腸胃的刺激。

（4）濃縮丸：是將藥物或方中部分藥物煎汁濃縮成膏，再與其他藥物細(xì)粉混合干燥、粉碎，用水或蜂蜜或藥汁制成丸劑。因其體積小，含量高，服用劑量少，可用于治療多種疾病。

4、膏劑

是將藥物用水或植物油煎熬去渣濃縮而制成的劑型，有內(nèi)服和外用兩種。內(nèi)服膏劑主要有煎膏、浸膏及流浸膏；外用膏劑又分軟膏和硬膏兩種。

（1）煎膏：又稱(chēng)膏滋，是將藥物加水反復(fù)煎煮后，去渣濃縮，加糖或煉蜜制成的稠厚半固體制劑。膏滋含有大量的糖或蜂蜜，味甜而營(yíng)養(yǎng)豐富，有滋補(bǔ)作用，且體積小，便于服用。適宜于久病體質(zhì)虛弱的患者，如參芪膏、枇杷膏等。

（2）浸膏：是含有藥材中可溶性有效成分的半固體或固體浸出劑型。每1克浸膏相當(dāng)于2-5克藥材。浸膏濃度高，服用體積小，可制成片劑或丸劑使用，也可直接裝膠囊使用。

（3）流浸膏：是用適當(dāng)?shù)娜苊浇鏊幉闹械挠行С煞趾螅賹⒔鲆褐胁糠秩苊匠?，調(diào)整藥液濃度至規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)而成的液體浸出劑型。除特別規(guī)定者外，流浸膏1毫升的有效成分相當(dāng)于1克藥材。流浸膏濃度較高，服用體積較小。

（4）軟膏：又稱(chēng)藥膏，是將藥物細(xì)粉與適宜的基質(zhì)均勻混合制成的一種容易涂布于皮膚、黏膜的半固體外用制劑。軟膏基質(zhì)在常溫下呈半固體狀，具有一定的黏稠性，但涂于皮膚或黏膜上，能漸漸軟化或溶化，有效成分可被緩慢吸收，持續(xù)發(fā)揮療效。軟膏適用于外科瘡瘍腫癤等疾病，如三黃軟膏。

（5）硬膏：又稱(chēng)膏藥，古代稱(chēng)為“薄貼”，是用食用植物油將藥物浸泡、煎熬至一定程度，去渣后再加黃丹等收膏，呈暗黑色的膏藥，涂于布或紙等裱褙材料上，供貼敷于皮膚的外用劑型，亦即黑膏藥。膏藥在常溫時(shí)呈固體狀態(tài)，36℃-37℃時(shí)則軟化，起局部或全身治療作用，同時(shí)亦起機(jī)械性保護(hù)作用，用法簡(jiǎn)便，攜帶、貯存方便。膏藥多用于跌打損傷、風(fēng)濕痹痛和瘡瘍等疾病，如狗皮膏、風(fēng)濕跌打止痛膏等。

5、酒劑

又稱(chēng)為“藥酒”，古稱(chēng)“酒醴”，是將藥物以白酒或黃酒為溶媒浸制，或加熱隔水燉煮，經(jīng)過(guò)一定時(shí)間去渣所得的澄明浸出液制劑。酒有活血通絡(luò)，易于發(fā)散，助長(zhǎng)藥效的特性。酒劑可供內(nèi)服，亦可外用，多用于體虛補(bǔ)養(yǎng)、風(fēng)濕痹痛或跌打損傷等，如十全大補(bǔ)酒、虎骨木瓜酒等。

6、丹劑

丹劑的概念比較廣泛，有內(nèi)服和外用兩種，非指一種固定的劑型，多指以某些礦物類(lèi)藥經(jīng)高溫?zé)裏捴瞥傻牟煌Y(jié)晶形狀的制品。一般丹劑多作外用，如紅升丹、白降丹等。內(nèi)服丹劑每以藥品貴重或藥效顯著而名之曰丹，如至寶丹、活絡(luò)丹等。

7、茶劑

是將藥物粗粉與黏合劑混合制成的粗末狀制品。使用時(shí)置有蓋的容器中，以沸水泡汁代茶服用，故稱(chēng)茶劑。茶劑外形并無(wú)一定，常制成小方塊形或長(zhǎng)方塊形，亦有制成餅狀或制成散劑定量裝于紙袋中。茶劑多用于治療感冒、積滯等疾患。由于茶劑制法簡(jiǎn)單，服用方便，廣大群眾都樂(lè)于采用，如午時(shí)茶等。

8、露劑

也稱(chēng)藥露，是將新鮮含有揮發(fā)性成分的藥物，放在水中加熱蒸餾制成的水溶液制劑。藥露氣味清淡，芳潔無(wú)色，便于口服。一般作為飲料及清涼解暑劑，夏天尤為常用，如金銀花露、青蒿露等。

9、錠劑

是將藥物研成細(xì)粉，再加適當(dāng)黏合劑制成不同形狀的一種固體制劑，有紡錘形、圓柱形、條形等，可供外用或內(nèi)服，研末調(diào)服或磨汁服，亦可磨汁涂敷患處，如紫金錠、萬(wàn)應(yīng)錠等。

10、條劑

又稱(chēng)藥捻，為中醫(yī)外科常用的劑型。是將桑皮紙粘藥后捻成細(xì)條，或?qū)⑸Ｆぜ埬沓杉?xì)條后再粘著藥物而成。條劑制備比較簡(jiǎn)單，用時(shí)將紙捻插入瘡口或瘺管內(nèi)即可化腐拔毒、生肌收口，如化管藥條等。

11、線(xiàn)劑

又稱(chēng)藥線(xiàn)，是用絲線(xiàn)或棉線(xiàn)浸泡于藥液中，并與藥液同煮，經(jīng)干燥而得的一種外用制劑。用于結(jié)扎瘺管或贅肉，通過(guò)所含藥物的輕度腐蝕作用和藥線(xiàn)的機(jī)械緊扎作用，使之自行萎縮脫落。

12、灸劑

系將艾葉搗碎如絨狀，捻成一定大小形狀后，置于體表的某些腧穴或患部，點(diǎn)燃熏灸，使之溫?zé)峄蜃仆矗赃_(dá)到預(yù)防或治療目的的一種外用劑型。

13、糖漿劑

是指含有藥物的蔗糖飽和水溶液。系將藥物煎煮去渣取汁煎熬成濃縮液，加入適量的蔗糖溶解而成。糖漿劑有味甜量小，服用方便，吸收較快等特點(diǎn)，尤宜于兒童服用，如止咳糖漿、川貝止咳糖漿等。

14、片劑

是將藥物細(xì)粉加工或提煉，配合賦形劑壓制而成的圓形片制劑。片劑含量準(zhǔn)確，質(zhì)量穩(wěn)定，體積小，服用方便。對(duì)于味苦或具有惡臭氣味的藥物，壓片后可包以糖衣，使之便于吞服；對(duì)于需在腸道中發(fā)揮作用或遇胃酸有效成分易被破壞的藥物，則可包以腸溶衣，使之在腸道中崩解。目前，片劑作為中藥現(xiàn)代劑型應(yīng)用較廣，如桑菊感冒片、銀翹解毒片等。

15、沖劑

是指將藥物細(xì)粉或提取物等制成的干燥顆粒狀或塊狀劑型。通常是把藥物煎煮濃縮成浸膏，加入適量的輔料混合制作而成。沖劑是近年來(lái)在糖漿劑和湯劑的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一種新劑型，分為可溶性和混懸性?xún)煞N。沖劑作用迅速，服用方便，適用于多種疾病，深受患者歡迎，如感冒清熱沖劑等。

16、針劑

即注射劑，是將藥物經(jīng)過(guò)提取等過(guò)程配制而成的滅菌溶液，或作成配制注射液的無(wú)菌粉末，供皮下、肌內(nèi)、靜脈注射用的制劑。針劑具有劑量準(zhǔn)確、藥效迅速，藥物不受消化液和食物影響，能直接進(jìn)入人體組織等優(yōu)點(diǎn)，如復(fù)方丹參注射液、雙黃連注射液等。

以上諸般劑型，各有特點(diǎn)，臨床應(yīng)根據(jù)病情與方劑的特點(diǎn)加以酌情選用。除上述常見(jiàn)劑型外，尚有膠囊劑、氣霧劑、海綿劑、栓劑、霜?jiǎng)⒐嗄c劑、滴眼劑等新劑型。這些劑型均應(yīng)進(jìn)一步研究，以便更好發(fā)揮中藥方劑的治療作用。