什么是解表劑

凡用解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、透疹等作用，用以治療表證的方劑，統(tǒng)稱解表劑。屬“八法”中的“汗法”。

六淫病邪侵襲肌表、肺衛(wèi)，此時邪未深入，病勢較淺，可用辛散輕揚的藥物使外邪仍從肌表而出。正如《素問?陰陽應象大論》所說：“其在皮者，汗而發(fā)之。”若表證失時不治，或治不得法，病邪不能及時外解，必轉而深入，變生它證。所以，《素問?陰陽應象大論》又說：“善治者，治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。”由此可知，凡外感六淫初起，及時運用解表劑治療，就能防止傳變，早期治愈。故凡外感風寒，溫病初起，以及麻疹、瘡瘍、水腫、瘧疾、痢疾等初起之時，見惡寒、發(fā)熱、頭痛、身疼、苔白或黃、脈浮等表證者，均可采用解表劑治療。

由于表證的性質有寒與熱的不同，患者的體質有虛實之別，因此解表劑可分為辛溫解表、辛涼解表、扶正解表三大類，分別適用于表寒證、表熱證和虛人外感證。

辛溫解表劑

辛溫解表劑，適用于外感風寒表證。癥見惡寒發(fā)熱，頭項強痛，肢體酸痛，口不渴，無汗或有汗，舌苔薄白，脈浮緊或浮緩等。

辛溫解表劑常用辛溫解表藥，如麻黃、桂枝、荊芥、防風、蘇葉等為主組成方劑。由于風寒外束，常致肺失宣降，津氣凝滯，故此類方劑每多配伍宣肺理氣、化痰止咳之品，如杏仁、桔梗、半夏等。對于風寒而夾濕邪，表寒而兼里熱，外寒引動內飲的患者，應分別配伍祛濕、清熱、化飲藥物，如羌活、蒼術、生地黃、黃芩、干姜、細辛之類。代表方劑如麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯、九味羌活湯、香薷散。

辛涼解表劑

辛涼解表劑，具有疏散風熱的作用，適用于外感風熱或溫病初起的表證。癥見發(fā)熱，有汗，微惡風寒，頭痛，口渴，咽痛，咳嗽，舌苔薄白或兼微黃，脈浮數等。辛涼解表劑常用辛涼解表、輕清宣透的藥物，如薄荷、桑葉、菊花、牛蒡子、柴胡、葛根等為主組成方劑。風熱為病，首先犯肺，多致肺失宣降，同時每使津液耗傷、壅結成毒。故此類方劑，每常配伍清熱解毒、宣肺利咽、生津止渴之品，如金銀花、連翹、桔梗、杏仁、蘆根等。代表方如桑菊飲、銀翹散、麻杏甘石湯。

扶正解表劑

扶正解表劑，具有扶正祛邪的作用，適用于體質虛弱又感外邪的患者。此時，既要祛除表邪，又要考慮到患者正虛的體質，所以常用解表藥配伍補氣、助陽、滋陰、養(yǎng)血藥組成方劑，使表證得解，正氣不受影響。代表方劑如敗毒散、加減葳蕤湯。

解表劑多用辛散輕揚之品為主組成，故煎煮時間不宜太久，以免藥性揮發(fā)耗散，影響療效。此外，解表方劑宜于溫服，服后應避風寒，或增加衣被，以助取汗。但解表取汗，宜全身微微出汗為佳，不能發(fā)汗太過，也不能發(fā)汗不徹。汗出不徹，則病邪不解；汗出太過，易耗氣傷陰，甚則造成亡陰亡陽之變。使用解表劑，必須是外邪所致的表證。如果表邪未盡，又出現里證，需考慮先解表，后治里，或表里雙解的方劑；如病邪已經入里，或麻疹已透、瘡瘍已潰、虛性水腫、吐瀉失水等，均不宜用。服用解表劑，應注意禁食生冷、油膩之品，以免影響藥物的吸收及藥效的發(fā)揮。