銀翹散

【種類】辛涼解表劑。

【來(lái)源】清，吳鞠通，《溫病條辨》。

【組成】連翹15克，金銀花15克，荊芥穗4克，淡豆豉5克，牛蒡子6克，薄荷6克，淡竹葉4克，桔梗6克，生甘草5克。

【用法】共為粗末，每服18克，以鮮蘆根湯送服。

【功用】辛涼透表，清熱解毒。

【主治】溫病初起。發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

【方解】本方是治療溫病初起的常用代表方劑。溫病初起，邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開(kāi)合失司，故見(jiàn)發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢，頭痛等癥；溫邪自口鼻而入，壅于咽部，內(nèi)郁于肺，故咳嗽，咽喉疼痛；溫邪易傷津液，故初起即見(jiàn)口渴，舌邊尖紅。治當(dāng)辛涼透表，清熱解毒。方中重用金銀花、連翹為君藥，既能辛涼透邪，清熱解毒，又具有芳香辟穢的功效；荊芥穗、淡豆豉辛散表邪，透熱外出，此兩者雖為溫辛之品，但與大量辛涼藥配伍，可增強(qiáng)辛散透表之力，薄荷、牛蒡子疏散風(fēng)熱，清利頭目，并可解毒利咽，均為臣藥；蘆根、淡竹葉甘涼輕清，以清熱生津止渴，桔梗宣肺止咳，清利咽喉，同為方中佐藥；甘草調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中，又可合桔梗清利咽喉，在方中為使之藥。本方辛散與清解并施，合而用之，共成疏散風(fēng)熱，清熱解毒之劑。

【臨床應(yīng)用】

（1）辨證要點(diǎn)：《溫病條辨》稱本方為“辛涼平劑”，適用于溫病初起之風(fēng)熱表證。以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，口渴，咽痛為應(yīng)用要點(diǎn)。

（2）加減化裁：原書(shū)方后列有加減法：“渴甚者，加天花粉；項(xiàng)腫咽痛者，加馬勃、玄參；衄者，去芥穗、豆豉，加白茅根、側(cè)柏炭、梔子炭；咳者，加杏仁，利肺氣；二三日病猶在肺，熱漸入里，加細(xì)生地黃、麥門冬保津液；再不解，或小便短赤者，加知母、黃芩、梔子之苦寒，與麥、地之甘寒，合化陰氣，而治熱淫所勝。”此皆銀翹散證常見(jiàn)兼證之治法，臨證當(dāng)領(lǐng)會(huì)其精神而靈活運(yùn)用。本方亦可用于癰瘡初起而有風(fēng)熱表證者，其時(shí)可酌加蒲公英、大青葉、紫花地丁等以加強(qiáng)清熱解毒、散結(jié)消癰的作用。

（3）現(xiàn)代應(yīng)用：現(xiàn)代本方常用于麻疹初起、流行性感冒、急性扁桃體炎，以及“乙腦”、“流腦”、腮腺炎等屬溫病初起，熱郁肺衛(wèi)見(jiàn)上述癥狀者。

本方與桑菊飲，均為治療溫病初起之辛涼解表劑，二方都用連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根5味，但桑菊飲辛涼輕清，宣肺止咳之功較著；而本方疏散風(fēng)熱，清熱解毒之功為優(yōu)。

【方歌】銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷，甘桔蘆根涼解法，辛涼平劑用時(shí)多。